铜陵市成年女性生殖健康状况调查

袁祥静+苏娇+程元祯

【摘要】目的：了解我市成年女性生殖系统相关疾病的发病情况。方法：2015年4月至8月采用整群抽样的方法选择在铜陵市铜官山区、狮子山区和郊区1853例自愿参加该研究的成年女性为研究对象，采用自行设计的调查问卷对研究对象一般资料进行调查，行妇科常规检查、白带常规、TCT及盆腔B超检查。结果：（1）本次调查我市三区共1853例成年女性，年龄19～66岁，平均年龄（46.8±6.8）岁；初潮年龄8～17岁，平均（12.9±1.59）岁；产次1～4次，平均（1.39±0.78）次；人工流产0～5次，平均（2.31±1.06）次。（2）1032例育龄期女性的避孕方式分别为：工具106例，占10.3%；宫内节育器494例，占47.9%；绝育术189例，占18.3%；避孕药163例，占15.8%；安全期47例，占4.6%；未避孕33例，占3.2%。（3）外阴疾病、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及子宫肌瘤的检出率分别为2.6%、7.3%、28.4%、2.1%及21.5%。（4）≤35 岁组和36～45岁组妇女宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率高于>45岁组，差异有统计学意义（P<0.05）；农民和工人宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率高于其他职业女性，差异有统计学意义（P<0.05）；知识分子和行政工作者子宫肌瘤发病率高于其他职业女性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：铜陵市成年女性生殖道感染率和子宫肌瘤发病率较高；育龄期女性采用避孕方式主要为宫内节育器、绝育术及避孕药；应针对不同年龄和职业群体采用有针对性地采取干预措施。

【关键词】铜陵市；成年女性；生殖健康状况

Reproductive health status of adult female in TonglingYUAN Xiangjing， SU Jiao， CHENG Yuanzhen. Department of Women Health Care， Tongling Maternal and Children Health Care Hospital， Tongling 244000， Anhui， China

【Abstract】Objectives： To investigate the morbidity of gynecological diseases in our city. Methods： 1853 adult female volunteered for the study from Tongguanshan district， Shizishan district and outskirts in Tongling City were selected as research objects by cluster sampling. The general information of research objects were investigated by self-designed questionnaire. The research objects were checked by routine gynecological check-up， leucorrhea routine examination， TCT and B ultrasound examination of pelvic cavity. Results： ⑴ 1853 case of adult female in three districts of our city were investigated in this research. The ages were between 19-66， an average age of 46.8±6.8. The ages of menophania were 8-17， an average age of 12.9±1.59. The time parity were 1-4， an average time of 1.39±0.78. The time of induced abortion were 0-5， an average time of 2.31±1.06. ⑵ The contraception methods of 1032 case of bearing-age women respectively were as follow： contraceptive device （106 cases， 10.3%）， intrauterine device （494 cases， 47.9%）， sterilization （189 cases， 18.3%）， contraceptive （163 cases， 15.8%）， safe period （47 cases， 4.6%） and no contraception （33 cases， 3.2%）. ⑶ The detection rate of vulvar diseases， colpitis， cervicitis， pelvic infection and fibroid was 2.6%， 7.3%， 28.4%， 2.1% and 21.5% respectively. ⑷ The detection rate of cervicitis， colpitis， pelvic infection in age under 35 years old group and age between 36 to 45 years old group were higher than older than 45 years old group， with statistically significant difference （P<0.05）. The morbidities of cervicitis， colpitis， pelvic infection in peasant and worker were higher than other professional women， with statistically significant difference （P<0.05）. The detection rate of fibroid in intellectual and administrators were higher than other professional women， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： The morbidities of reproductive tract infections and fibroid in adult female are higher. The contraception methods of bearing-age women mainly include intrauterine device， sterilization and contraceptive， so specific intervening measures should be used for female of different ages and careers.endprint

【Key words】Tongling； Adult female； Reproductive health status

【中图分类号】R169.42【文献标志码】A

生殖健康（reproductive health）1994年被正式列为世界卫生组织《行动纲要》，1995年WHO再次强调生殖健康的重要性，并提出“2015年人人享有生殖健康”的奋斗目标，并被列入联合国“新千年发展计划”。但由于经济发展不平衡以及医疗资源配置不公平，导致生殖健康公平性问题日益显著。女性的生殖健康直接关系到家庭幸福和人口素质。然而由于生理与社会的原因，女性在生殖健康方面面临的健康挑战较男性更大、更严峻。据调查统计，80%的成年女性一生中要患上1～2次妇科炎症，其中阴道炎、宫颈炎等都是常见、多发的妇科疾病。而子宫肌瘤亦是女性生殖器的多发性良性肿瘤，30～50岁发病率较高，在性成熟期高达20%～40%，并且近年来有增高的趋势[1]。为了解我市成年女性生殖系统相关疾病的发病情况，笔者在我市进行了调查，现将结果总结并报告如下。1对象与方法

1.1研究对象

2015年4月至8月采用整群抽样的方法选择在铜陵市铜官山区、狮子山区和郊区1853例自愿参加该研究的成年女性为研究对象。纳入标准：（1）年龄>18岁，有性生活史；（2）既往无全身各系统恶性肿瘤病史；（3）能够理解本次调查的内容；（4）本地户籍。

1.2研究方法

一般情况调查：采用自行设计的调查问卷对研究对象进行调查，内容包括年龄、职业、经济收入、文化程度、婚姻状况、既往病史、月经史、生育史、避孕方式及吸烟饮酒习惯等一般情况。

体格检查：测量研究对象的身高和体重，行妇科常规检查，了解研究对象的外阴、阴道和宫颈情况。

辅助检查：行白带常规、TCT及盆腔B超检查。

1.3统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用趋势χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象的一般情况

本次调查我市三区共1853例成年女性，年龄19～66岁，平均年龄（46.8±6.8）岁；初潮年龄8～17岁，平均（12.9±1.59）岁；产次1～4次，平均（1.39±0.78）次；人工流产0～5次，平均（2.31±1.06）次。见表1。

2.2避孕方式

1032例育龄期女性的避孕方式分别为：工具106例，占10.3%；宫内节育器494例，占47.9%；绝育术189例，占18.3%；避孕药163例，占15.8%；安全期47例，占4.6%；未避孕33例，占3.2%。

2.3生殖相关疾病

1853例研究对象外阴疾病、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及子宫肌瘤的患病情况。见表2。

2.4不同年龄妇科疾病检出情况

≤35岁组和36～45组妇女宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率高于>45岁组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5不同职业妇女妇科疾病检出情况

农民和工人宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率高于其他职业女性，差异有统计学意义（P<0.05）；知识分子和行政工作者子宫肌瘤检出率高于其他职业女性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

3.1铜陵市成年女性生殖健康现状分析

本文结果显示，铜陵市成年女性月经平均初潮年龄（12.9±1.59）岁。国内外大量的相关文献研究表明[2，3]，女性月经初潮年龄介于10～16岁之间。不同国家和地区初潮年龄存在差异，欧美国家较早，亚非拉国家较晚。近年大量资料证实[4，5]，不同国家地区、不同种族、不同民族女性月经初潮年龄均有提前趋势。由于物质基础和营养状况的改善，我国城乡女性月经初潮年龄已存在提前趋势[6]。铜陵市成年女性平均初潮年龄与全国范围相近，且处于相对靠前位置，可能与铜陵所在的安徽省属于华东地区，经济较为发达，符合既往研究中月经初潮年龄与社会经济水平、社会发展状况及地理因素有关这一观点[7，8]。

对我市1853例成年女性生殖相关疾病的调查结果显示，生殖相关疾病的检出率为61.9% ，其中宫颈炎为第一位，其次为子宫肌瘤、阴道炎、外阴疾病及盆腔炎。世界卫生组织近期对外公布的数据表明，中国有70%的已婚妇女均存在程度不同的生殖道感染。本文结果显示，宫颈炎、阴道炎及盆腔炎的发生率分别为28.4%、7.3%、2.1%，与有关报道[9]基本一致，说明生殖道感染仍是影响铜陵市成年女性健康的常见疾病。本文结果显示，我市成年女性子宫肌瘤发生率为21.5%，高于黄永英[10]的报道，可能与本次调查的人群有关。

3.2避孕与生殖健康

随着我国社会发展和各地区流动人口增多，育龄期女性人工流产率逐年上升，因此，避孕措施的使用应引起重视。对铜陵市育龄期女性避孕方式的调查结果显示，宫内节育器是我市育龄期女性首选的避孕措施。正确服用短效口服避孕药的避孕成功率达99%，但口服避孕药在我国的使用率却较低[11]。仉琪等[12]认为，2009年我国约有0.9%的育龄妇女选择口服短效避孕药来避孕。铜陵市育龄妇女使用口服避孕药占15.8%，高于长沙、上海等地区[13-15]。未避孕妇女所占比例较高，达7.8%，可能与此类女性因种种原因得不到有效的避孕服务，避孕方式选择过少及欠缺选择所具备的相关知识、缺少社区和配偶的支持等多因素相关。本组资料结果表明，我市计划生育工作落实情况相对较好，但还需加大宣传生殖健康的力度，积极向育龄妇女宣传合理的避孕措施，根据育龄期女性的具体情况有针对性地向其推荐合理的避孕措施，避免非意愿妊娠。endprint

3.3年龄、职业对铜陵市成年女性生殖健康的影响

通过对不同年龄和不同职业成年女性生殖相关疾病检出情况的分析发现，≤35岁组和36～45岁组妇女宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率>45岁组，差异有统计学意义（P<0.05），考虑其原因可能是多方面的：（1）此年龄段女性雌激素水平较高；（2）性生活相对频繁、性卫生知识缺乏；（3）分娩、人工流产和放置宫内节育器损伤宫颈，导致病原体入侵；（4）此年龄段女性工作生活压力大，精神紧张 [16，17]。农民和工人宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率高于其他职业女性，可能与这类人群分娩次数和人流次数相对较多、本人和性伴侣卫生习惯较差、缺乏自我保健意识等有关。而知识分子和行政工作者子宫肌瘤检出率高于其他职业女性，可能与这类人群妊娠次数较少、情志因素、蛋白脂肪摄入较多及电脑辐射接触等有关。

3.4对策

妇女的生殖健康状况一方面与其自身的身心健康和生活质量之间存在着非常密切的关系，另一方面从社会层面来讲，直接关系到出生人口素质、家庭幸福及社会稳定。所以我们有必要从各个方面开展有效的干预措施[18]：（1）各政府部门应重视妇女保健工作，加大对妇女病普查普治经费投入；（2）保健工作者应更新服务理念，重视妇女病普查普治工作的宣传教育；（3）开展妇科检查技术培训，加强技术人员的培训学习，提高医疗技术水平，规范操作技能，减少医源性感染；（4）加强妇女生殖健康知识的普及，让妇女了解女性生殖器官的特点，普及一些妇科疾病的症状、传播途径及防治方法，了解意外妊娠流产对生殖器官的损害，选择合适的避孕方式；（5）采取多种形式加强生殖健康服务，根据不同区域、年龄、文化、经济状况的妇女生殖健康状况特点采取针对性指导；（6）不断更新和完善妇科病检测手段及辅助诊疗的设备，早诊断早治疗；（7）重视咨询，加强医患沟通，定期组织开展相关健康讲座，以提高我市成年女性的生殖健康状况。

参考文献

[1]刘丽，许艳瑾，尹伶，等.我国子宫肌瘤的流行病学特征.现代预防医学，2014，41（2）：204-207.

[2]宋逸，马军，胡佩瑾，等.中国9～18岁汉族女生月经初潮年龄的地域分布及趋势分析.北京大学学报（医学版），2011，43（3）：360-364.

[3]Datta Banik S， Mendez N， Dickinson F. Height growth and percentage of body fat in relation to early menarche in girls from Merida， Yucatan， Mexico.Ecol Food Nutr， 2015，54（6）：644-662.

[4]Rigon F， Bianchin L， Bernasconi S，et al.Update on age at menarche in Italy：toward the leveling off of the secular trend.Journal of Adolescent Health，2010，46（3）：238-244.

[5]阳益德，马军，付连国，等.中国青春期女生月经初潮较早与形态发育的关系.中华预防医学杂志，2013，47（8）：712-717.

[6]田琳.1985-2000年中国女生月经初潮年龄变化特征及原因分析.中国体育科技，2006，42（5）：104-107.

[7]赵继，马亚娜，徐勇，等.我国汉族女生月经初潮年龄经济地理因素分析.中国学校卫生，2010，31（8）：965-966.

[8]竺瑞芳，林亚珍.福建闽南地区汉族女生月经初潮状况调查.牡丹江医学院学报，2013，34（5）：12-15.

[9]刘海红，张子云，房忠女.城市已婚妇女生殖道健康状况调查与分析.中国妇幼保健，2012，27（10）：1512-1513，1600.

[10]黄永英.2010与2014年连州市女性生殖健康体检结果对比分析.现代诊断与治疗，2015（7）：1608-1609.

[11]姚捷，李瑛，孙志明，等.育龄妇女使用口服避孕药及其副反应的发生.中华疾病控制杂志，2011，15（12）：1021-1023.

[12]仉琪，武俊青，李玉艳，等.我国口服避孕药的使用现状及影响因素.生殖与避孕，2014，34（3）：237-241.

[13]韩婷婷，刘恋，凌丹丹，等.湖南长沙地区育龄期女性生殖健康状况的调查.生殖医学杂志，2015，24（1）：46-50.

[14]汪离志，车焱，张玉枝，等.上海市已婚育龄妇女口服避孕药使用水平及相关社会环境因素.中国计划生育学杂志，2013，21（11）：729-734.

[15]冯宗丽，朱虔兮.深圳市福田区口服避孕药的KAP现况分析.中国计划生育学杂志，2015，23（2）：95-98.

[16]陈爱霞，易艳萍，胡爱莲，等.广州市萝岗区常住人口已婚育龄妇女生殖健康教育相关调查与分析.中国计划生育学杂志，2015，23（5）：314-317.

[17]Allsworth JE，Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis：2001-2001 National Heath and Nurtrition Examination Survey data. Ohset Gynocol，2007，109（1）：114-120.

[18]何小倩，温秀兰，朱志琴，等.育龄妇女生殖健康状况调查分析及对策.现代临床护理，2014（11）：18-20.endprint