胆战心惊的高热惊厥

张亚停

当宝宝感冒发烧时，爸爸妈妈会镇静地带他去医院，或者自行服药；可如果宝宝是发热到突然抽筋了呢？想必大多数家长都会大惊失色，急冲冲地抱着宝宝冲往医院。那么，这种抽筋可怕吗？该怎么处理？

什么是热性惊厥？

热性惊厥是指宝宝在发热过程中出现的抽搐，通常体温在38℃以上，主要表现为身体僵直、抽动、眼球转动或上翻，可在短时间内出现意识丧失、呼之不应。发作时，呼吸会受到干扰，口唇发绀，有些宝宝还会出现牙关紧闭、口吐白沫的状况。不过这些症状通常会在数分钟内缓解，缓解后宝宝会表现出疲乏、想睡觉的情况。

热性惊厥通常发生在5岁以下的宝宝，发生率为2～4%，高发年龄段为1～1.5岁，主要因为这个年龄段的宝宝神经系统还未发育完善。一般来说，出现热性惊厥的原因主要有三个，其一是细菌或病毒感染，最常见的病毒为人类疱疹6病毒（HHV—6）；其二是预防接种，有些疫苗接种后会引起发热，最常见的疫苗为麻腮风（MMR）；其三是家庭因素，有家族热性惊厥史的宝宝，出现惊厥的可能性比其他宝宝要高。

突发时，怎么办？

当宝宝出现惊厥后，爸爸妈妈首先要保持镇静，接着可以这么做：

Step 1：清理周边环境

将宝宝小心放在平地或床面上，采取侧卧方式（侧卧有利于口腔分泌物排出），同时移开四周的危险物品，防止伤及宝宝。

Step2：保持呼吸道畅通

解开宝宝衣服的第一颗钮扣，以利于散热、减少束缚并维持呼吸道通畅，当口腔有分泌物或呕吐物时要及时清出，以免嘴里的分泌物误吸入气管。

Step3：不要限制宝宝的动作

不要按住或抱住宝宝来限制他的手脚抽动，也不要往宝宝的口腔里塞任何东西，也不要强行撬开他的牙关，因为惊厥状态下的宝宝不会咬伤自己舌头的，如果向宝宝口腔里塞手指、筷子或压舌板，反而会伤及自己的手指或宝宝口腔。

Step4：做好病情记录

当宝宝在抽搐时要一直陪在其身旁，观察发作时的状况，同时记下时间，能在就医时提供医生判断病情的依据。

Step 5：清醒时再送医

大多数宝宝会在1～2分钟内停止抽搐发作等反应，意识也逐渐恢复。等确定宝宝已经停止了抽搐，就可以带他去医院进行检查。不过，如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，就要尽快带他去医院看医生或拨打120急救电话。

惊厥过后，通常需要等1～2小时宝宝才会完全清醒，在他意识完全清楚之前，绝对不要喂他喝水吃饭，以免呛到。

去医院做进一步的检查

在到达医院后，医生会先观察宝宝的情况，并详细地询问发烧的缘由、病程多久了，再根据具体情况决定是否需要做进一步的血电解质检查，或者腰椎穿刺等。其中，腰椎穿刺是一项侵入性检查，虽然听上去很可怕，但是在专业医师的操作下，只要做好消毒，避免感染，一般不会对人体产生伤害或者后遗症。相反，一味地拒绝必要的检查，反而可能会耽误了疾病的早期发现与治疗。

如果就医后热性惊厥已经自行停止，在检查后排除了脑炎、脑膜炎、电解质不平衡或其他神经系统可能的疾病后，多半不需要特别服用药物，只要回家多休息即可；如果热性惊厥的发作时间已经超过15分钟，医生就会用抗惊厥药让宝宝抽搐停止。除此之外，宝宝还需要进行降温治疗，如果是感染引起的发热，就要做抗感染的相关治疗。

热性惊厥会损伤大脑？

当宝宝出现惊厥时，现场的情况往往看上去非常得可怕，常常会让爸爸妈妈担惊受怕：这会不会给宝宝的大脑带来损害？对智力有没有影响？实际上，单纯发烧引起的惊厥如果能在短时间内结束，或者得到及时地处理，一般不会对智力产生影响。当然，有一些疾病如伤寒、结核病、脑炎、脑膜炎等，早期表现可能只是发热，但它们可能对宝宝的中枢神经系统产生潜在的负面影响，如没有得到及时治疗，在出现频繁惊厥后或许会对脑细胞造成损伤，影响智力发育。

热性惊厥会复发吗？

很多父母还会关心这样一个问题：“宝宝发作了这一次后，还会有第二次、第三次吗？”通常而言，发生过1次热性惊厥的宝宝在接下来的1～2年内，再次发生热性惊厥的概率为30%～50%。此外，复发概率还与以下因素有关。

年龄：若宝宝首次发作时的年龄小于15个月，那么复发的概率就比较高；

家族遗传：父母或兄弟姐妹中有发生过热性惊厥的，宝宝复发的概率也相对较高；

发病表现：宝宝发生热性惊厥前是低热，或者从发热到热性惊厥发生的间隔时间较短的宝宝，复发的可能性也比较高。

TIPS：热性惊厥≠癫痫

热性惊厥与癫痫是两种不同的疾病，前者是宝宝受到高温刺激所产生的抽筋，后者则属于脑细胞不正常放电所引起的反复发作，且不一定是在发高烧的情况下发作。已有研究表明，绝大部分（95%～98%）有过热性惊厥的宝宝都不会发展为癫痫，即热性惊厥的宝宝发展为癫痫的概率只比正常宝宝高了一点点。因此，当宝宝出现偶尔的热性惊厥时，爸爸妈妈不要害怕他是否会患上癫痫。同理，如果宝宝不定期反复发作惊厥的话，就需要进行专业的检查，以确定是否有脑部病变的问题。