中指微络放血治疗急性咽炎咽痛即时疗效分析

李颖文　左常波

广东省中医院 (广州 510000)



·针灸经络·

中指微络放血治疗急性咽炎咽痛即时疗效分析

李颖文左常波

广东省中医院 (广州 510000)

目的：探讨中指微络放血治疗急性咽炎咽痛的即时疗效。方法: 将60例患者以随机数表法分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)，两组分别采取不同的针刺疗法干预，治疗组进行中指微络放血治疗，对照组采取少商点刺放血，分组记录两组治疗1min后疼痛视觉模拟评分(VAS )及临床疗效，并进行比较。结果：治疗前两组VAS评分分别为治疗组(6.12±1.23)分和对照组(5.98±1.42)分，两组VAS评分比较差异无显著性；治疗后1min治疗组及对照组 VAS 分别为(2.03±1.23) 分和 (3.86±1.63) 分，两组治疗后1分钟VAS评分差异有显著性,治疗组优于对照组；治疗组愈显率为 93.3% (28/30)，明显优于对照组的46.7%(14/30 )。结论：中指微络放血治疗及少商点刺放血治疗皆能迅速缓解急性咽炎咽痛症状，中指微络放血治疗明显优于少商点刺放血。

咽痛是急性咽炎的主要症状，其病因病机主要是外感风邪，经络不通，邪热冲上，上焦壅滞而令咽喉痛也。针灸疗法在治疗咽炎、缓解咽痛方面有很好的疗效[1]，但在放血应用方面研究较少，个案报道为主，研究例数少，缺乏随机对照研究。中指微络放血是左常波教授根据应象理论首次提出，自2013年开始，运用左常波教授所传授的中指微络放血治疗咽痛，临床实践中取得非常显著的效果，缓解咽痛快速有效,且安全性高。现将笔者以中指微络微络放血治疗急性咽炎咽痛的随机对照试验研究报道如下。

临床资料

全部60例均为2013年1月至2014年12月期间，我院芳村分院针灸门诊及内科门诊患者，满足《中药新药临床研究指导原则》[2]的相关诊断标准。随机分为2组，治疗组男12例，女18例；年龄12～39岁，平均(25.23±11.56)岁；病程11～46h，平均(30.56±10.12)h。对照组男13例，女17例；年龄14～38岁，平均(26.34±10.12)岁；病程10～42h，平均(31.32±9.87)h。两组年龄、性别、病程等基线资料经均衡性检验一致性良好(P>0．05)，具有可比性。

治疗方法

治疗组：医者用大拇指用力一捋患者中指指腹，找到指腹最早充盈的微小瘀络，医师双手彻底消毒，佩戴消毒手套操作，对针刺部位进行安尔碘常规消毒，避免针刺点感染，采用8号注射针头电刺微络出血，适当挤压后可见血液流出，待流出血液转淡为淡红色即可。

对照组：医者首先在手拇指末节桡侧，距指甲旁0.1寸(以取血者自己拇指的指间关节的宽度为1寸)处定位少商穴，其他消毒、针刺方法同治疗组。

观察指标采用VAS法将疼痛用一线段表示，线段两端以0-10分进行标示，分值表示疼痛等级，0分无痛，10分最痛，该线段分为10段，0为无痛，10为极度疼痛，让病人自己确定疼痛所处的段数，根据患者疼痛感受使其选择对应的分值然后确定相对应的分数。

疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》[2]的疗效判定标准，临床痊愈：症状、体征完全消失或基本消失。中医证候积分减少≥95%。显效：症状、体征显著改善。中医证候积分减少≥70%。有效：症状、体征有一定程度的好转，中医证候积分减少≥30%。无效：症状或体征无好转或出现恶化，中医证候积分减少<30%。显效率:(痊愈+显效)/ 总例数×100%。

治疗结果

治疗结果两组治疗前后VAS评分比较治疗前两组VAS评分分别为(6.12±1.23)分和(5.98±1.42)分，两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)；治疗后1min治疗组及对照组 VAS 分别为(2.03±1.23) 分和 (3.86±1.63) 分，两组治疗后1分钟VAS评分差异有显著性(P< 0.01),治疗组优于对照组(P< 0.05)。

两组咽痛疗效比较两组咽痛疗效比较采用Ridit检验，两组疗效比较：治疗组显著较高，差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1　两组咽痛疗效比较

注：与对照组比较,△P<0.01

讨　论

微络放血是左常波教授建立在应象思维的基础上首次提出，应象思维在中医临床思路的构建中起到非常作用[3]，应象思维是中医基础医学理论之一，是长久以来中医学者累积的经验精髓，此理论与西医有显著的思维差别，也是中医辨证诊治的基本前提，在中医临床诊断、治疗中有重要作用。

左常波的中指微络放血就是建立在应象思维的基础上。“应象”一词，首见于《素问·阴阳应象大论》[4]。应象思维通俗理解是“对应”、“表象(征象、现象)”，即事物的功能、行为象[5-6]，这一观点的理论基础基于古人对事物内外因联系的认知为基本前提，古人认为可通过观察事物的外因，分析事物内因的变化规律。而中医临床通过观察患者的外在表现，可辨证分析出患者体内的内因，采取针对性的治疗措施消除内因，从而改善外因症状，如咽痛属于外在表象，而与其存在关联的内象则是发病的根源，对症治疗不仅可消除症状，更可能根除病因，从而改善疾病的远期预后。人是一个大太极，人的每一个部分都可以看成一个小太极，左常波老师把手掌看作一个匍匐的人，那么中指就相当于我们的头颈部，我们的头面及五官均可体现在中指指腹，“有病必有象，有象必有应，取应必有验”，我们所研究的急性咽炎的患者中，几乎都可以在中指指腹口腔对应处找到明显的瘀络，当我们在这里轻轻放点血，远端就可以影响疏通咽喉的症状，让“邪有出路”，“通则不痛”，而达到通利止痛之效。

[1]马培，刘国华.棒针颤点耳穴痛点治疗感冒咽痛症57例[J]. 针灸临床研究，2011,27(12):13-14.

[2]卫生部主编.《中药新药临床研究指导原则(第1版)》[M].北京：中国医药科技出版社.2002：155-156..

[3]吕爱平.论应象思维在构建中医理论体系中的作用[J].中华中医药学刊,2007,25(8).1573-1574.

[4] 郭振峰.谈“左常波老师之气化针法”[C].//首届国际董氏奇穴针灸高峰论坛论文集.2010:169-171.

[5] 左常波.左常波针灸漫谈系列[C].首届国际董氏奇穴针灸高峰论坛论文集.2010:151-158.

[6] 左常波.董氏奇穴针灸特色疗法(1)[J].中国针灸,2013,23(5):283-286.

(收稿2016-03-18;修回2016-04-09)

Analysis of the immediate curative effect of micro-exsanguination through middle finger in the treatment of acute pharyngitis and pharyngodynia

Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangdong Province

(Guangzhou 510000) Li YingwenZuo Changbo

Objective: To investigate the immediate curative effect of micro-exsanguination through middle finger in the treatment of acute pharyngitis and pharyngodyniatiny collaterals bloodletting frommiddle finger to the treatment of acute pharyngitis sore throat. Methods: 60 cases of patients were randomly divided into two groups, the treatment group and the control group, with 30 cases in each group. The 30 cases in the treatment group (n=30) were treated with micro-exsanguination through middle fingergiven to tiny collaterals bloodletting frommiddle finger therapy, while the 30cases in the control group gived ShaoShang Point bloodletting were treated with Shaoshang point pricking exsanguination. 1 minute after the treatment,the visual analog scale(VAS) scoreand efficiency were Evaluation evaluated. after treatment1 minute Visual analog scale(VAS)and significant efficiency. Results: Before the treatment, the differences in VAS scores of the two groups weretreatment group (6.12±1.23), and the control group(5.98±1.42) ,the difference in VAS scores of the two groups no were not significant; 1 min after the treatment, the differences in VAS scores for 1 min in the treatment group and the control group VAS respectively (2.03 ±1.23) and (3.86±1.63),the treatment in between the two groups after 1 minute differences in VAS scores were significant, and the treatment group was better than the control group ;Tthe obvious curative rate in the treatment group significantly higher rate was 93.3% (28/30) which, was significantly better than that in the control group of 46.7% (14/30). Conclusion: Micro-exsanguination through middle fingerthe middle finger tiny collaterals bloodletting therapy and ShaosShang Point exsanguination blood letting therapy all both can quickly relieve the symptoms of acute pharyngitis, sore throat, and and pharyngodynia. Micro-exsanguination through middle finger and the middle finger tiny collaterals bloodletting therapy is better than Shaoshang point exsanguination ShaoShang Point bloodletting therapy.

Pharyngitis/acupuncture therapyPoint LU11(Shaoshang)

*广东省中医药局课题(20142053)

咽炎/针刺疗法穴，少商

R766.14

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.065