内科护士与住院患者对口服药健康教育认知的现况调查*

王嵘张文光陆欣

内科护士与住院患者对口服药健康教育认知的现况调查*

王嵘①张文光①陆欣②

目的：了解口服药健康教育中内科护士的认知现状及住院患者对口服药健康教育的需求现状。方法：自行设计调查问卷，2015年10-11月采用方便抽样的方法对山西省某三级甲等医院呼吸科、心内科、消化科、血液科的115名护士和118名内科住院患者分别进行调查。结果：内科护士对口服药健康教育的认知与护士的年龄、职称有关（P＜0.05）；内科住院患者对口服药健康教育需求与其住院次数、住院科室有关（P＜0.05）；内科护士提供的口服药健康教育内容与患者对口服药健康教育需求存在差异（P＜0.05）。结论：口服药健康教育的方式、方法、内容应当满足患者需求；护理管理者应重视药学知识的培训，护士应加强自身药学知识，协同药师、医生共同完成好药物知识宣教。

内科护士； 住院患者； 口服药； 健康教育

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

口服药物是患者在住院期间接受治疗和护理过程的重要组成部分［1］。随着医药科学的发展和住院患者多病共存，住院患者口服药种类和数量将显著增加，增加了护士掌握口服药知识的难度，同时缺乏对患者需求的了解，导致口服药物健康教育难以达到满意效果，药物安全管理存在隐患。患者及家属掌握必要的口服药物基本知识不仅可以更好地配合治疗，有助于对用药后效果的准确观察，更是保证患者安全的最有效措施［2］。本研究旨在了解口服药健康教育中内科护士的认知现状及住院患者的需求现状，找到患者真正的需求，帮助建立有针对性的健康教育方式，在鼓励患者主动参与药物管理、保证临床用药安全的同时，提高患者对药物健康教育的满意度，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 查阅文献并结合本院用药状况，在2015年10-11月选取山西省某三甲医院内科中口服药服用最多的科室呼吸科、心内科、消化科、血液科护士115名和在院患者118名分别进行调查。纳入标准：护士为具有护士执业资格，且临床工作时间≥6个月及以上者；患者为本次或以往住院服用过口服药，意识清楚，可独立完成问卷填写，愿意参加本次调查。

1.2方法 采用文献分析法、专家咨询，自行设计2份调查问卷，分别是内科护士提供口服药健康教育的现状调查及内科住院患者口服药健康教育需求的问卷。经过两轮专家咨询，专家一致性系数分别为0.327、0.287。护士问卷内容包括：（1）一般情况：性别、年龄、工作科室、工作年限、职称、第一学历、最高学历等；（2）护士对口服药健康教育的认知共10个条目；（3）护士向患者提供口服药健康教育的行为共7个条目。问卷包括：（1）一般情况：性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、居住地、住院次数、付费类型、疾病诊断等；（2）患者对口服药健康教育的需求共10个条目。

1.3统计学处理 所得数据采用SPSS 19.0软件包进行分析，数值变量以（±s）表示，分类变量用率或构成比表示。分析一般人口学资料对量表的影响研究采用t检验、方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1调查对象的一般情况

2.1.1护士组 均为女性，年龄22～39岁，平均28.03岁，5年及以上工龄的护士和护师以上的护士分别占66.03%、88.70%，见表1。

表1　内科护士一般情况及对口服药健康教育的认知的单因素分析

2.1.2患者组 男66名，女52名。年龄27～78岁，平均68.47岁；以首次住院和2次住院患者为主，占调查人数的82.20%；职业、文化程度、付费类型及是否知晓所患疾病等情况，见表2。

表2　内科住院患者一般情况与健康教育需求的单因素分析

2.2内科护士提供口服药健康教育的现状调查

2.2.1内科护士对口服药健康教育的认知 共10个条目，总分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各项得分情况，见表3。

2.2.2口服药健康教育认知多因素分析 护士对口服药健康教育的认知与护士的年龄与职称有关，年龄越小，职称越低，得分就越低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。将护士对口服药健康教育的认知与护士年龄和职称进行回归分析，R2=0.142，说明护士认知影响因素还与其他因素有关，在本研究中尚未发现。

表3　内科护士对口服药健康教育的认知（n=115） 分

表4　口服药健康教育认知多因素分析

2.3内科住院患者对口服药健康教育需求的调查

2.3.1患者对口服药健康教育需求 共10个条目，总分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，见表5。

表5　内科住院患者对口服药健康教育需求（n=118） 分

2.3.2患者健康教育需求的多因素分析 内科住院患者对口服药健康教育需求与其住院次数及住院科室有关，且差异有统计学意义（P＜0.05）。住院次数越多，需求得分越高；不同科室患者的健康教育需求得分不同，依次是心内科、呼吸科、消化科、血液科，不同科室药物种类不同、患者病情的差异等因素均可能对其有影响。见表6。再将内科患者口服药健康教育需求与住院次数、住院科室进行回归分析，R2=0.178，F=6.117，说明患者口服药需求影响因素还与其他因素有关，本研究尚未发现。

表6　健康教育需求的多因素分析

3 讨论

患者安全用药已成为广大医务人员及社会不容忽视的问题。

3.1护士对口服药健康教育现状的认知

3.1.1护士主动提供口服药相关知识的意识有待提高 护理人员缺乏药学专业知识学习成为主动提供用药知识的障碍［3］。78.3%护士认为由于自身药物知识不足、工作繁忙导致与患者口服药相关知识的沟通较少。66.1%护士认为如果患者提出药学知识需求时会及时提供。护士希望患者能够主动表达自己的需求，积极参与药物安全管理。但受患者地域文化、生活习惯、性格特点、知识层次等因素的影响，患者主动参与口服药物安全的教育还需不断强化。因此在促进患者主动参与药物管理的同时，鼓励护士与患者多沟通用药信息，有助于提高患者用药的积极性［4］。

3.1.2护士在口服药健康教育中不良反应的告知不足 本调查显示在口服药健康教育中，患者最关注的前5项内容中包括药物的不良反应，与护士认知结果不匹配。护士的健康教育并没有围绕患者的需求展开，导致药物健康教育效果不佳成为护理满意度调查亟待解决的问题之一。药学服务应特别注意药物的不良反应或副作用及处理对策，使患者安全、科学用药［5］。

3.1.3护士的药学知识来源单一 护士专业知识缺乏，没有相应的培训内容［6］。目前临床药物更新快，种类多、一药多名等情况均凸显出临床护士对药理知识掌握水平滞后的现象［7］。本次调查显示，79.1%护士口服药物健康教育知识的来源是通过阅读药物说明书来完成的，缺少药师及医生的指导；在工作中遇到用药问题时，也只是向高年资护士或护士长反映，与药师主动沟通协作甚少［8］。温璐平等［9］调查也显示护理人员对用药安全知识有一定的掌握，但不够理想。周雨希等［10］也认为护士自身药学知识欠缺，需进一步提高，与本研究一致。此外国内药学服务不成熟，医院药学部与护理人员沟通不足、相互了解不够、导致两者间无法有效合作现状仍无法有效改善［11］。研究者认为这与临床中护士接受的本专业药学相关知识培训较少有关。调查结果也显示了大多数护士还是希望通过医生或药师讲课来获得更多的药物知识。

3.2患者参与口服药健康教育的现状

3.2.1患者对口服药服物的正确服用方式、正确服用时间、不良反应、禁忌证关注度高 随着生物-心理-社会医学模式的转变，药物治疗更重要的是改进患者的生存质量［12］。口服用药是内科疾病治疗中最常用方式。随着患者健康观念及自我保护意识的增强，以及医药知识的大力宣传，患者希望了解口服药用药知识的需求、药物对身体健康的影响以及用药安全的关注度也不断提升［13］。护理人员应不断丰富自身药学知识，配合采取多种形式的宣教方式满足患者的需求［14］。

3.2.2患者对口服药名称的关注度不足 本次调查显示，护士将药物名称作为比较重要的内容向患者进行告知，但患者的关注度与之并不匹配。这与临床实际工作“护士发什么药我就吃什么药”、“医生开什么药我吃什么药”现状基本吻合［15］，患者对用药知识了解甚少基本相同。由于药物化学名称比较复杂，商品名称多样，导致患者记忆困难［16］，因此护士在宣教过程中应当反复说明、强化记忆。

3.2.3患者主动询问口服药知识的意识不足 通过对患者获得口服药相关知识来源的现状分析得知，68.3%患者与护士沟通很少或偶有沟通，主要原因是患者认为护士不懂药物信息；31.4%患者希望由护士药师共同指导服药，26.3%的患者希望由医生提供；86.3%患者希望护理站放置口服药的宣传手册，可供拿取阅读。可以看出，由于护士对药学知识的一知半解，导致患者对护士提供的用药指导缺乏信任。与护士缺少用药健康教育规范化培训、学校学到的药物知识与临床相比较为滞后等有关［17］。如果改善宣教方法，由药师护士共同参与，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者对药物宣教资料、手册的需求较大，与主动沟通形成鲜明反差，说明患者对于药物说明书、药物宣教手册的信服感更强。因此在健康教育形式上可以积极倡导［18］。

3.2.4药品价格对患者用药的影响不明显 本次调查显示，虽然在用药过程中药品价格并不是患者重点关注的内容，但70.3%患者还是表达了希望能将口服药的价格单独呈现。目前大多数医院都采取发放住院费用一日清单来使患者了解口服药价格，由于患者对各种治疗技术等专有名词不了解，所以在各种费用中还是最关注药品价格［19］，希望能够在宣教手册中单独呈现。目前由于临床用药种类多且更新快，往往这一需求很难满足［20］。

本研究结果表明，内科护士提供的口服药健康教育内容与患者对口服药健康教育需求存在差异。护士口服药健康教育的方式、方法、内容应与患者需求尽可能保持一致，才能真正体现“以患者为中心”的优质护理服务理念。护士作为临床健康教育最重要的宣传者，护理管理者应重视护士药学知识的培训，特别是低年资护士应加强药学知识的学习，协同药师、医生共同完成好宣教，有效提高药物的治疗效果和患者生命质量。

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Investigation of Health Education Cognition of Oral Medicine for Nurses and Inpatients

WANG Rong，ZHANG Wen-guang，LU Xin.//Medical Innovation of China，2016，13（29）：072-076

Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P＜0.05）.The health education needs of oral medicine for inpatients were correlated with times and department of hospitalization（P＜0.05）.There were statistical differences between oral medicine knowledge from nurses and health education needs of inpatients（P＜0.05）.Conclusion：The knowledge，heath education method are provided patients should meet the health education needs of patients.The nursing leader should pay attention to the medication knowledge training for nurses.The nurses should improve the medication knowledge and perform health education about medicine for patients with doctors and pharmacists.

Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

2014年度山西医科大学第一医院院级科研基金（YHP1406）

①山西医科大学第一医院 山西 太原 030001

②山西医科大学

王嵘

（2016-03-23） （本文编辑：程旭然）