七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响

李俊领

河南郸城县第二人民医院麻醉科 郸城 477150



七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响

李俊领

河南郸城县第二人民医院麻醉科 郸城 477150

目的 探讨七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响。方法 选择74例接受妇科腹腔镜手术治疗的肥胖妇科患者(体质量指数均≥28.0)为研究对象，按照随机、自愿原则分为2组，各37例。对照组给予丙泊酚麻醉，观察组患者采用七氟醚麻醉。比较2组患者术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间等指标。结果 观察组患者清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于对照组患者，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟醚能改善肥胖患者妇科腹腔镜手术后苏醒质量。

七氟醚；肥胖；腹腔镜手术；苏醒质量

七氟醚是一种新型的吸入麻醉药物，具有麻醉诱导时间短、苏醒迅速和麻醉深度易于调节等优势而在临床上广泛应用[1]。现探讨七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响，为临床应用提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-06—2015-06间在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的74例肥胖妇科患者(体质量指数均≥28.0)为研究对象。排除精神异常、心脑血管疾病、肝肾功能严重不全及对试验药物过敏和长期服用镇静镇痛药物等患者。患者均知情同意并签字，经医院伦理委员会批准后进行。按照随机、自愿原则分为2组，每组37例。对照组年龄31～58岁，平均39.40岁。体质量52～98 kg，平均64.02 kg。观察组年龄32～59岁，平均39.26岁。体质量55～102 kg，平均66.74 kg。2组间年龄和体质量差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 麻醉诱导成功后，对照组采用丙泊酚维持麻醉。观察组采用七氟醚维持麻醉：持续吸入七氟醚，浓度为1%～2%，术中根据需要调整七氟醚浓度并将其浓度维持在1.0 MAC。在手术结束前30 min停止输入瑞芬太尼和顺阿曲库铵泵入并静脉注射芬太尼0.1 mg。手术结束时停止麻醉药物并调整吸入氧气浓度，使用肌松药物拮抗剂来对抗残留的肌松药物。当患者出现体动或自主呼吸后每隔30 s轻拍患者肩膀一次观察患者是否能够睁眼。当患者肌力恢复正常后拔除气管插管。

1.3 观察指标 比较2组患者术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间等指标。

2 结果

观察组患者清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显短于对照组患者，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后苏醒质量比较±s，min)

3 讨论

吸入麻醉药物清除主要与肺泡通气量、吸入药物在血浆和组织中的溶解度、心输出量和组织灌注有关[2]。肥胖患者常因脂肪堆积限制胸廓呼吸运动、导致胸廓顺应性下降，影响肺泡通气，易发生弥散障碍，增加麻醉风险[3-4]。七氟醚是一种脂溶性较高的麻醉药物，与丙泊酚比较，可更好维持患者血流动力学稳定，对心输出量等循环系统影响小，有利于心率稳定和心肌保护。七氟烷自身具有松弛支气管平滑肌[5]、可抑制乙酰胆碱和组胺释放引起的支气管收缩，减轻因CO2气腹时腹腔内压升高所致的气道压升高，肺顺应性下降的不利影响。但应用于较长时间(>100 min)的手术，仍存在导致苏醒延迟的可能。本次观察中观察组麻醉后患者清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显短于对照组患者，说明应用七氟醚能够明显提高肥胖患者妇科腹腔镜手术后的苏醒质量，与有关文献报道结果基本一致[6-7]。

[1] 雷钟，段惠洁，维拉.七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，11(6)：2 111-2 114.

[2] 李志梅，李宗权，洪永柱. 关于全身麻醉苏醒恢复延迟的原因探讨[J].中国医药导报. 2012, 9(1):130-134.

[3] 龚志毅，叶铁虎，黄一丹，等. 肥胖对吸入麻醉药异氟醚用量的影响[J].中国医学科学院学报，2003, 25(5)：89-93.

[4] 杨慧蓉.七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响[J].当代医学，2011，17(36)：95-97.

[5] 何虹，陈佳，曹爽，等.头低臀高体位下行妇科腹腔镜手术时七氟烷对呼吸力学的影响[J].中国临床医学，2011，18(4)：541-543.

[6] 周萍.七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响[J].当代医学，2013,14(4)：64-66.

[7] 陈涛.七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响[J].转化医学电子杂志，2014,1(3)：110-111.

(收稿 2016-01-03)

R614.2+1

B

1077-8991(2016)04-0106-02