LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

李春红

河南开封市中心医院妇科 开封 475000



LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

李春红

河南开封市中心医院妇科 开封 475000

目的 探讨LEEP刀(宫颈环形电刀)手术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法 选取 2013-02—2015-05收治的80例CIN患者，所有患者予以LEEP刀手术治疗，分析患者临床资料，观察其治疗效果、手术时间、术中出血量、宫颈愈合时间、并发症情况。随访6个月，观察复发情况。结果 本组患者治愈率为97.50%，手术时间(5.34±2.14)min，术中出血量(8.45±2.56)mL，宫颈愈合时间(35.67±4.67)d，总并发症发生率3.75%，复发率2.50%。结论 LEEP刀手术治疗CIN，治愈率高、手术时间较短、出血量较少、患者恢复快、并发症少、复发率低、安全性高。

宫颈上皮内瘤变；LEEP刀手术；治愈率；复发率

宫颈上皮内瘤变(CIN)为妇科常见疾病，人乳头瘤病毒(HPV)感染及环境因素是重要的致病因子，高危型HPV (HR-HPV)感染为CIN及宫颈癌患者的重要危险因素[1]。近年来该病有明显上升趋势，且趋于年轻化。针对高危人群进行有效筛查和治疗可及时发现宫颈病变，防止疾病发展成浸润癌[2]。2013-02—2015-05间，我院对80例CIN患者行 LEEP刀(宫颈环形电刀)手术治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者均符合《妇产科学》[3]中关于CIN变诊断标准。年龄24～49岁，平均36.82岁。已婚69例，未婚11例。绝经21例。CINⅠ级44例，Ⅱ26例，Ⅲ级10例。患者均知情并签署同意书。

1.2 手术方法 手术在患者月经干净后3～7 d实施。术前排空膀胱，取膀胱截石位。碘伏消毒外阴及阴道，铺巾。窥阴器充分暴露宫颈，用棉球擦拭干净阴道与宫颈分泌物，碘伏消毒宫颈。碘试验确定宫颈病变部位。选取合适LEEP刀，将切割功能调整到50W。在病灶部位0.2～0.5 cm处，从左至右，从上至下，均匀、连续缓慢移动LEEP刀，保证环切标本的完整性。若病灶部位较深，可以采用三角形LEEP刀，切割深度1.0～2.5 cm，进行锥型切除。然后插入子宫颈管，并围绕子宫颈环形切除一周。病灶切除后用球形电凝止血，功率设定为25～40 W。出血较多可采用明胶海绵止血，同时用无菌纱布压迫出血部位止血，1 d后将纱布取出。若出血量大，可采取缝扎止血，手术后输液时加入止血药物，并将标本送检。术后使用3～5 d抗生素。禁盆浴1个月，禁性生活2个月，禁止剧烈活动。

1.3 观察指标疗效评估标准[4]治愈率、手术时间、术中出血量、宫颈愈合时间、并发症及复发率。治愈：手术后3～6个月患者无CIN样病变存在。

2 结果

2.1 手术情况 本组均顺利完成手术，手术时间(5.34±2.14)min，术中出血量(8.45±2.56)mL，宫颈愈合时间(35.67±4.67)d。

2.2 治疗效果、并发症及复发情况 患者术后均获随访12个月，治愈率97.50%，并发症率3.75%，复发率2.50%，见表1。

表1 治疗效果、并发症及复发情况分析[n(%)]

3 讨论

CIN遗传因素与宫颈病变的发生发展关系密切，还受其他诸多因素的影响。而机体免疫情况能够通过影响HPV感染、转归等进而影响CIN的发生发展[5]。宫颈癌的发生有一个较长的演变过程，从癌前病变发展为宫颈癌大约需10年时间，这为宫颈病变的早期诊断和治疗提供了良好的时机。

宫颈病变目前常见的治疗方法有激光烧灼法、电凝疗法、冷冻疗法、手术锥切、子宫颈环形电切术、子宫切除等。激光烧灼法、电凝疗法、冷冻疗法存在无法提供病理检查结果的缺点，宫颈癌漏诊率高，手术锥切术创伤较大，子宫切除术后患者完全丧失生育能力。LEEP刀手术治疗，能完整保留切除标本，具有诊断及治疗双重效果[6]。该手术方法简单可靠，具有较多优势[6-7]：(1)手术后宫颈质地不会变硬，且无瘢痕，对患者生育功能影响小。(2)不损伤患者阴道壁，不会引起阴道壁粘连。(3)手术时间短，出血量少，安全性高。我们对80例CIN患者使用LEEP刀手术治疗，结果显示，手术时间短、出血少、患者恢复快、治愈率高、并发症少、复发率低，安全性高。

[1] 郭苏阳，杨波，刘健.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变90例临床分析[J].中国全科医学，2011，9(9)：1 359-1 359，1 421.

[2] 钱菊芬,陶爱群.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较[J].中国计划生育学杂志,2013,21(4):263-265.

[3] 李玲,王茜,郑晓霞，等.超高频电波刀治疗高危人乳头瘤病毒感染合并宫颈低度鳞状上皮内瘤变的临床研究[J].中国医药,2013,8(21):51-52.

[4] 张宏彦，占瑾琼，曹玉广，等.中国妇女行为危险因素与子宫颈癌发病关系的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18(3)：165-169.

[5] 李海燕,邱巍峰,徐玉萍,等.LEEP 联合生物蛋白海绵治疗宫颈 CINⅡ～Ⅲ级疗效观察[J].河北医药,2013,9(23):3 610-3 611.

[6] 李立，唐阳芳，蒋燕明，等.宫颈环形电切术对阴道镜下活检为轻度宫颈上皮内瘤样变的再评估[J].中国妇幼保健，2010，25(34)：532-533.

[7] 陈宁静，涂干卿.高频电波刀电圈切除术诊治宫颈上皮内瘤变的临床观察[J].检验医学与临床，2011，8(22)：2 772-2 773.

(收稿 2016-01-22)

R711.32

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1077-8991(2016)04-0082-02