基于计划行为理论的产后抑郁健康教育模式效果评价

李梅

基于计划行为理论的产后抑郁健康教育模式效果评价

李梅

计划行为理论；产后；抑郁；护理；生活质量

随着现代医学模式的改变，心身医学日益受到临床各学科的重视，产后抑郁症为产妇常见的心理异常之一［1］。现代研究表明，产后抑郁症主要是由社会心理因素引起的，而内分泌改变对其影响较小，为此通过一些措施预防产后抑郁症是有可能的［2］。计划行为理论当前广泛应用于临床，其要求在护理前确定方针目标和活动计划，在操作中实现计划中的内容，积极总结执行计划的结果，对成功的经验加以肯定并适当推广。本研究评价了基于计划行为理论的产后抑郁健康教育模式的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2013年8月～2015年12月在我院进行剖宫产分娩的产后产妇90例，纳入标准：单胎妊娠分娩；足月分娩；定期在本院进行产科检查；年龄20～45岁；产妇知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：患有精神疾病、严重躯体疾病；躯体残疾者。按照剖宫产顺序编号，将单号分为试验组，双号分为对照组，各45例，两组的年龄、孕周、受教育年限、产次、孕次等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。

表1　两组基础资料比较（n=45）

1.2 护理方法 （1）对照组：给予常规护理，主要为对产妇休息时间的分配、卫生保健、衣着、防病治病、饮食等方面进行指导，指导其进行产后恢复和新生儿喂养。（2）试验组：在对照组护理的基础上，采用基于计划行为理论的健康教育护理模式：由固定1名产科医生及2名护理人员担任健康教育干预的实施人，并由固定1名护理人员担任记录员。在计划行为中，根据产妇产后体内各种激素变化、产妇家庭经济状况、婆媳关系和夫妻感情、新生儿性别和健康状况，制定分娩后调查方案和范畴，特别要包括相关心理沟通方案的护理和沟通措施。然后根据调查情况分析产妇可能存在导致产后抑郁的问题，针对性地与产妇及家人进行沟通，从家庭爱心呵护、产妇不良情绪倾诉、产后保健等方面入手，进行针对性的健康教育。

1.3 观察指标 （1）产后抑郁：在护理1 w后，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），由产妇自行评分，分值范围0～30分，将EPDS＞12分的定义为抑郁。（2）焦虑与抑郁评分：分别在护理前后，采用自评焦虑量表（SAS）与自评抑郁量表（SDS）进行调查，分数越高，焦虑与抑郁情绪越严重。（3）生活质量评定：在护理1 w后，采用生活事件量表（LES）进行调查，包括家庭生活、工作学习与社交等3个维度，分数越高，生活质量越好。

3.3 曼氏裂头蚴感染的病例在我科收治的病种中还是罕见的，该例患者的饮食习惯是其患病的主要原因。因此，指导患者养成良好的饮食习惯是我们护士应尽的职责。同时，预防本病的关键是加强卫生宣教，普及科普知识，注意饮食卫生，改变不良的饮食习惯和不科学的观念，才能有效的预防裂头蚴病的发生［6］。

图（b）为常规区域中轴局部放大图，两种方法都提取出了多边形中轴线，且中轴线在结点处都保持了连续、未出现断裂情况。但由于不同三角形分类点集连结的特性，一些细微的突起处仍会生成骨架线，将其应用于面状河网转单线河网提取时容易将一些由于流域地形产生的细小河流形状变化当作支流提取。在交汇处附近，会出现较多的Z字形波动，转折节点较为明显。且Delaunay三角网提取结果部分段距离两边线存在明显不一致，相较而言本文方法提取结果更为准确。

1.4 统计学方法 应用SPSS14.00软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用例和百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后抑郁发生情况比较 经过调查，试验组与对照组的产后抑郁发生率分别为4.4%（2/45）和20.0%（9/45），试验组明显低于对照组（P＜0.05）。

典型的产后抑郁主要表现为易激惹、焦虑、疲乏、恐惧和抑郁等特征［3］。目前产后抑郁由于其高发病率及危害性已经成为一个流行病学问题，其不仅影响产妇自身的健康及婚姻家庭，还对母婴关系、新生儿的情绪及认知能力的发展带来不良影响［4］。

2.3 生活质量评分比较 经过调查，试验组护理后的家庭生活、工作学习与社交评分都明显高于对照组 （P＜0.05，表3）。

2.2 焦虑与抑郁评分比较 护理后两组的焦虑与抑郁评分均显著降低，而试验组更低于对照组（P＜0.05，表2）。

表2　两组护理前后焦虑与抑郁评分比较（n=45）

表3　两组护理后生活质量评分比较（n=45）

3 讨论

我科采用Braden评分量表,在其基础上稍作改动,将摩擦力及剪切力改为头部危险因素共4分,有双侧去骨瓣4分,单侧去骨瓣者3分,血肿清除及钻孔引流者2分,颈项强直者1分,小于等于12分者均为头部压疮高危人群,必须悬挂高危警示牌,班班严格交接。

基于计划行为理论的产后抑郁健康教育模式是护理质量持续改进的有效手段，其需要确定方针目标和活动计划，然后通过执行操作实现计划中的内容，总结执行计划的结果，成功的经验加以肯定并适当推广，未解决的问题进入下一个循环，呈阶梯式上升［5］。在具体的干预中，要减轻产妇的心理负担和躯体症状。与其丈夫和其他家属谈话，避免不良精神刺激，减少生活中的负面压力；积极创造环境让产妇有良好的睡眠、合理的饮食。积极与产妇交谈，对产妇的人际问题作出整理归类，帮助其建立正确的情绪反应，自觉抵御不良情绪的影响。将新生儿及早送到产妇身边，提高产妇顺应母亲角色，指导产妇与新生儿进行交流，讲解照顾新生儿的技巧，有利于产妇生理内分泌功能的恢复［6］。本研究结果显示，试验组的产后抑郁发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明基于计划行为理论的健康教育模式能降低产后抑郁的发生。

此外，记者获悉，公司教育培训评价中心开展的澜沧江 -湄公河次区域专业电力技术人才培养项目，经中国电力教育协会专家组评审获得“电力行业国际化人才培养优秀成果”荣誉。近年来，公司贯彻落实国家“一带一路”倡议，充分发挥区位优势、地缘优势和资源优势，稳步推进澜湄国家电力合作，大力开展澜湄国家电力技术人才培养，在澜湄国家电力行业取得良好影响，受到广大培训学员的一致认同和好评。

产后是一个比较脆弱的时期，产后抑郁可能导致激怒、兴奋、嗜睡和缺乏警觉性，且抑郁症状可导致母亲和新生儿依恋关系出现问题，这对新生儿的生长与发育是个危险因素。基于计划行为理论的健康教育模式是一种以改善质量为目的的监控模式，有利于质量的持续改善。本研究结果显示，护理后两组的焦虑与抑郁评分均显著降低，而试验组更低于对照组，而试验组护理后的家庭生活、工作学习与社交评分都明显高于对照组（P＜0.05），表明基于计划行为理论的健康教育模式可以减少产后焦虑与抑郁的发生，提高产妇的生活质量，加速产妇的恢复。这是因为在基于计划行为理论的健康教育模式中，通过与产妇进行充分沟通、交流，培养产妇情感智能能力，指导产妇积极克服不良因素的影响，能改善其生活态度和精神状态；而在实施中邀请产妇配偶及家属参与，可达到增强产妇的意志力和承受力的目的［7］。

总之，基于计划行为理论的产后抑郁健康教育护理模式能满足产妇需求，缓解焦虑抑郁状况，有利于产后生活质量的改善。

［1］彭博.产后抑郁的临床特征及治疗进展 ［J］.实用医学杂志，2012，28（18）：2991-2994.

［2］杨怀洁，杨成良.产后抑郁症的研究进展［J］.现代妇产科进展，2015，1（17）：72-74.

［3］周玉红，黄小凤，赵春梅，等.流产后关爱服务对避孕行为的影响［J］.中国计划生育学杂志，2015，23（11）：786-789.

［4］黄静.人性化护理对产妇产褥期抑郁及焦虑情绪的影响分析［J］.中国计划生育学杂志，2015，23（6）：418-420.

［5］赵淑梅，石文双，王楠.健康教育和心理护理对产后抑郁症的影响［J］.中国实用医药，2015，29（18）：239-240.

［6］陈翠辉，李世玉，白淑秋，等.个性化健康教育对改善产后抑郁症的影响［J］.沈阳医学院学报，2015，17（4）：234-236.

［7］郭丹，杜彩素.产后抑郁的影响因素及其心理疗法［J］.现代临床护理，2015，14（1）：64-68.

R 473.71

A

1004-0188（2016）10-1214-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.10.048

2016-04-12）

719000陕西 榆林，榆林市第四（星元）医院妇产科