卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效比较

刘伟霞

【摘要】 目的 研究卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病的疗效。方法 76例酒精性心肌病患者， 随机分成卡维地洛组（25例）、曲美他嗪组（25例）和对照组（26例）。对照组进行常规治疗， 卡维地洛组在常规治疗的基础上添加卡维地洛进行治疗， 曲美他嗪组在常规治疗的基础上添加曲美他嗪进行治疗， 连续治疗3个月， 对比三组临床疗效。结果 治疗后， 卡维地洛组与曲美他嗪组的心率、收缩压均明显低于对照组， 心胸比率均明显小于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。经过3个月治疗后， 对照组患者的总有效率为61.54%， 卡维地洛组的总有效率为92.00%， 曲美他嗪组的总有效率为88.00%， 卡维地洛组与曲美他嗪组均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。但卡维地洛组与曲美他嗪组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病相似， 且较为显著， 值得临床推广使用。

【关键词】 卡维地洛；曲美他嗪；酒精性心肌病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.118

酒精性心肌病属心血管内科疾病， 其致病原因是长期摄入大量酒精而导致心肌变性[1]， 该疾病表现为心率不齐、血压升高、心胸比率变大等， 还会损害患者的肾脏， 严重影响患者的正常生活甚至导致患者死亡[2]。由于人们生活水平不断提高， 饮酒已成为多数人的日常行为， 因此， 酒精性心肌病的发病率不断上升。但多数人对该疾病持轻视态度， 不及时进行治疗。轻度酒精性心肌病患者只需戒酒即可自行康复， 但重度患者需要进行药物治疗。找到治疗该疾病的有效药物能够帮助患者早日恢复健康， 降低其死亡率。本研究通过对在本院接受治疗的76例酒精性心肌病患者分别给予常规治疗、添加卡维地洛进行治疗、添加曲美他嗪进行治疗的疗效进行比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月在本院接受治疗的76例酒精性心肌病患者作为观察对象， 将其分为卡维地洛组（25例）、曲美他嗪组（25例）和对照组（26例）， 三组患者均为重度酒精性心肌病。其中卡维地洛组男19例， 女6例；年龄最小32岁， 最大63岁， 平均年龄（47.33±5.23）岁；饮酒时间最短8年， 最长22年， 平均时间（15.62±3.12）年。曲美他嗪组男18例， 女7例；年龄最小31岁， 最大65岁， 平均年龄（46.39±6.30）岁；饮酒时间最短7年， 最长21年， 平均时间（15.56±2.82）年。对照组男20例， 女6例；年龄最小29岁， 最大61岁， 平均年龄（46.58±4.91）岁；饮酒时间最短8年， 最长23年， 平均时间（17.45±2.12）年。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规治疗， 对其进行心脏彩超、血压及心率测试、胸片检查等， 并进行强心、扩血管、利尿等治疗。卡维他洛组患者在常规治疗的基础上添加卡维地洛（北京巨能制药有限公司， 国药准字H19991108）进行治疗， 3 mg/次， 2次/d， 后根据病情加大剂量。曲美他嗪组患者则在常规治疗基础上添加曲美他嗪（涿州东乐制药有限公司， 国药准字H20143092）进行治疗， 20 mg/次， 3次/d。患者在治疗期间应戒酒、注意休息， 保证睡眠质量。三组患者连续治疗3个月， 治疗后观察其结果并进行对比。

1. 3 疗效判定标准 显效：心率、收缩压明显变小， 心胸比率明显变小， 恢复时间短；有效：心率、收缩压小幅度小幅度降低， 心胸比率变小， 恢复时间较短；无效：心率、收缩压、心胸比率无明显变化， 病情无好转迹象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组心率、收缩压和心胸比例情况比较 治疗前， 对照组患者的平均心率为（88.50±17.65）次/min， 平均收缩压为（148.65±27.30）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 平均心胸比率为（0.65±0.10）%；卡维地洛组分别为（88.45±17.23）次/min、（149.65±27.30）mm Hg、（0.64±0.10）%；曲美他嗪组分别为（87.33±17.57）次/min、（147.92±27.25）mm Hg、（0.64±0.10）%。三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后， 对照组患者的平均心率为（80.50±15.21）次/min， 平均收缩压为（135.62±24.36）mm Hg， 平均心胸比率为（0.61±0.10）%；卡维地洛组分别为（76.11±17.01）次/min、（120.98±26.55）mm Hg、（0.54±0.10）%；曲美他嗪组分别为（75.31±17.28）次/min、（121.54±27.39）mm Hg、（0.55±0.10）%。与对照组相比， 卡维地洛组与曲美他嗪组心率、收缩压及心胸比率明显较低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。但卡维地洛组与曲美他嗪组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 三组总有效率比较 经过3个月治疗后， 对照组患者的总有效率为61.54%， 卡维地洛组的总有效率为92.00%， 曲美他嗪组的总有效率为88.00%， 卡维地洛组与曲美他嗪组均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。但卡维地洛组与曲美他嗪组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

我国目前酒精性心肌病的患者数量呈上升的趋势[3]， 该疾病高发于30～50岁的男性， 病因为常年嗜酒， 其主要症状为心律不齐、血压升高、心胸比率变大等。酒精性心肌病对人类的危害极大， 对于该疾病的治疗除了戒酒之外， 药物的正确使用也极为重要。

医学上治疗酒精性心肌病的常规治疗办法为对患者进行强心、扩血管、利尿等， 该办法对酒精性心肌病有一定治疗作用， 但其治愈率较低， 且康复时间较长。因此本研究以本院收治的76例酒精性心肌病患者作为观察对象， 分析与比较常规治疗、采用卡维地洛治疗和采用曲美他嗪治疗三种治疗方法的临床疗效。卡维地洛为α、β受体阻断剂， 其在阻断受体的同时可有效舒张血管[4]， 可用于治疗高血压， 在酒精性心肌病的治疗中可用于降低患者血压。曲美他嗪是一种抗心肌缺血药物， 其可优化心肌能量代谢[5]， 主要作用为消除氧自由基， 保证患者的离子泵功能正常， 从而增加了冠状动脉血流量， 使心肌耗氧量减轻。

本研究结果显示， 卡维地洛组与曲美他嗪组心率、收缩压及心胸比率比较差无统计学意义（P>0.05）， 但两组与对照组相比， 卡维地洛组与曲美他嗪组的总有效率明显较高， 心率、收缩压及心胸比率明显较低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 卡维地洛与曲美他嗪疗效相似， 均可有效降低酒精性心肌病患者心率、血压与心胸比率， 疗效显著， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 王丽波.26例曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果探讨.中外医疗， 2015， 12（32）：95-96.

[2] 王淑华.卡维地洛治疗酒精性心肌病疗效分析.中国伤残医学， 2010， 18（3）：91-92.

[3] 唐玲玲.探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效.中国继续医学教育， 2015， 7（2）：167-168.

[4] 孔印琢， 张洪刚. 卡维地洛治疗酒精性心肌病心衰临床观察. 中国社区医师：医学专业， 2011， 13（28）：37-38.

[5] 李晖.卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床疗效的对比研究.实用心脑肺血管病杂志， 2015， 23（6）：85-86.

[收稿日期：2016-06-16]