假性淋巴瘤样毛囊炎二例

王虹 李珊山

130021长春，吉林大学第一医院皮肤科

·病例报告·

假性淋巴瘤样毛囊炎二例

王虹 李珊山

130021长春，吉林大学第一医院皮肤科

例1 女，45岁。因右侧鼻部出现红色丘疹逐渐增大1个月于2015年1月7日来吉林大学第一医院皮肤科就诊。患者1个月前无明显诱因发现右鼻根部出现一绿豆大红色丘疹，无自觉症状，皮疹逐渐增大。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：右侧鼻根部可见一直径1.0 cm红色结节，触之质韧，无触痛（图1）。既往无类似病史，否认外伤史及昆虫叮咬。

例2 男，40岁。因左鼻翼处出现红色结节逐渐增大20 d于2015年2月27日就诊。患者20 d前无明显诱因发现左鼻翼出现一黄豆大红色结节，皮疹逐渐增大，无自觉症状。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：左鼻翼部可见一黄豆大暗红色结节，触之质韧，无触痛，皮损表面可见多个毛囊角栓及毛细血管扩张（图2）。既往无类似病史，否认外伤史及昆虫叮咬。

皮损组织病理：2例改变基本相同。真皮以毛囊为中心致密的淋巴细胞为主的浸润，与表皮隔以境界带；浸润除淋巴细胞外，在毛囊周围可见少量组织细胞；淋巴细胞围绕并侵入毛囊上皮，囊壁结构破坏；可见不典型淋巴细胞，具有脑回状核；偶见嗜酸性粒细胞。例2表现为多个毛囊受累，真皮浅层毛细血管扩张明显。2例免疫表型基本相同，淋巴细胞浸润模式均为以T细胞为主伴有一定数量的B细胞。CD3、CD5、CD8呈致密弥漫性（+），CD20、CD79a呈少数散在灶状（+），CD68呈少数散在（+），CD1a和 S100（+）细胞主要分布在毛囊内和毛囊周围。二者基因重排均为阴性。

图1 例1右侧鼻根部可见一直径1.0 cm大红色结节，触之质韧，无触痛 图2 例2左鼻翼部可见一黄豆大暗红色结节，触之质韧，无触痛，皮损表面可见多个毛囊角栓及毛细血管扩张

诊断与治疗：根据临床表现及皮肤组织病理检查结果，2例患者均诊断为假性淋巴瘤样毛囊炎。2例患者皮损均在皮肤组织活检后自行消退，未给予特殊治疗。

讨论 假性淋巴瘤样毛囊炎（pseudolymphomatous folliculitis，PLF）属于皮肤淋巴组织增生（cutaneous lymphoid hyperplasia）中的一种。临床上PLT常表现为孤立、红色或紫罗兰色、半球形或扁平隆起的结节，直径1～1.5 cm，主要位于面部，尤其是在鼻部、颊部、眼睑或前额，也可见于头皮及躯干上部。由于在PLF中可观察到不典型淋巴细胞，所以PLF需要与表现为孤立结节的原发性皮肤淋巴瘤，包括T细胞丰富的B细胞淋巴瘤和毛囊中心B细胞淋巴瘤相鉴别。此外，PLF还应该与蕈样肉芽肿鉴别。PLF表现为良性行为，可以采取切除或活检后可自行消退。

李珊山，Email：shansalee@163.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.06.018

2015-10-19）

（本文编辑：吴晓初）