针刺配合拔罐治疗强直性脊柱炎临床观察

莫太敏（云南省曲靖市中医医院针灸科，云南 曲靖 655000）

针刺配合拔罐治疗强直性脊柱炎临床观察

莫太敏
（云南省曲靖市中医医院针灸科，云南 曲靖 655000）

目的： 观察针刺配合拔罐治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法： 110例随机分为两组各55例。对照组用针刺治疗，观察组用针刺联合拔罐治疗。结果： 总有效率观察组94.5%，对照组81.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组BASFI、BASDAI、VAS评分较治疗前有明显降低（P＜0.05），而观察组各项指标改善显著优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺配合拔罐治疗强直性脊柱炎效果较好。

强直性脊柱炎；针刺；拔罐

我们用针刺配合拔罐治疗强直性脊柱炎（AS）取得良好效果，报道如下。

1　临床资料

共110例，均为2012年10月至2015年2月我院就诊患者。男92例，女18例；年龄18～51岁，中位年龄39岁。随机分为观察组和对照组各55例，两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 ①腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续大于等于6周；②夜间痛或晨僵明显；③活动后缓解；④足跟痛或其他肌腱附着点病；⑤虹膜睫状体炎现在症或既往史；⑥AS家族史或HLA-B27阳性；⑦非甾体抗炎药能迅速缓解症状。⑧双侧X线骶髂关节炎大于等于Ⅲ期；⑨双侧CT骶髂关节炎大于等于Ⅱ期；⑩CT骶髂关节炎不足Ⅱ级，MRI检查表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度大于20%，且增强斜率大于10%/min；④骶髂关节病理学检查显示炎症。符合第1项及其他3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。

排除标准 ①合并严重心脑血管疾病；②伴有糖尿病、血液病；③治疗期间出现并发症；④无法配合治疗。

2　治疗方法

对照组用针刺治疗。主穴取夹脊穴、背部膀胱经穴，每次交替取穴。配穴取骶髂关节部疼痛针刺八髎穴、阿是穴。0.30mm×40mm毫针，连接电针机，疏密波30min，稍感麻木即可。

观察组用针刺联合拔罐治疗。患者取俯卧位，针灸方法同对照组，出针后在骶髂部及背部夹脊，膀胱经穴针孔处闪罐法反复吸拔，至局部皮肤潮红。

两组均隔天治疗1次，12次为一疗程，连续治疗2个疗程。

3　疗效标准

痊愈 临床体征、症状消失，活动自如，可进行正常体力劳动，12个月无复发。显效 临床体征、症状缓解，脊柱活动有所好转，可进行轻微的体力劳动。有效 临床体征、症状轻度改善，脊柱活动度增大。无效 临床体征、症状及脊柱活动情况未见好转，甚至加重。

用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验、 t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组各项指标比较见表2。

表2　两组各项指标比较（分， x±s ）

5　讨 论

强直性脊柱炎属中医“骨痹”、“腰痛”、“肾痹”范畴。肾亏气虚则督脉空，易感风湿邪气，气血瘀阻，壅于经络，迁延不愈，最终深入骨髓［1］。针刺可以直接对病变部位的肌肉、筋膜产生刺激，以达到去痛致松的目的［2］。五脏六腑背俞穴归膀胱经，位于脊柱两侧。以银针刺激脏腑俞穴，可调节脏腑经脉阴阳、疏通经络、濡养筋骨。研究证明，针刺可以温通血脉，增加针刺周围的血液灌流，保证骨组织的营养［3］。针刺后病灶局部会产生热量，促进血液流通，加快炎性因子、致痛物质、代谢产物的排泄，改善微循环。

拔罐具有散寒、除湿、祛风作用，能够活血化瘀、温经通痹，促进炎症物质的代谢［4］。针灸与拔罐相互配合，可达补泻兼施、标本同治之效。

［1］ 张海军.针灸拔罐及推拿法治疗早期强直性脊柱炎的疗效观察［J］.按摩与康复医学，2010，11（中）： 46.

［2］ 朱广运.针刺配合中药口服疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2013，8（12）： 1260-1263.

［3］ 李建武，孙宇.针刺加隔物温和灸治疗强直性脊柱炎临床观察［J］湖北中医杂志.2011，33（4） 60-62.

［4］ 安阳，马武开，王莹，等.松仗散配合拔罐、走罐治疗强直性脊柱炎临床观察［J］.风湿病与关节炎，2015，4（1） ：18-20.

R244.381.51

B

1004-2814（2016）01-0064-02

2015-08-24