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中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫临床研究

2016-11-04邓宝华陈忠伟李雪珍江苏省常州市金坛区中医院内科江苏常州213200

实用中医药杂志 2016年1期
关键词:胃轻瘫主要症状嗳气

周 慎,王 跃,邓宝华,陈忠伟,李雪珍(江苏省常州市金坛区中医院内科,江苏 常州 213200)

中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫临床研究

周 慎,王 跃,邓宝华,陈忠伟,李雪珍
(江苏省常州市金坛区中医院内科,江苏 常州 213200)

目的 :观察畅中饮治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法: 72例随机分为两组各36例,观察组予以畅中饮、对照组予以多潘立酮治疗,比较两组治疗后主要症状消失时间、血糖变化和症状积分。结果 :治疗后观察组恶心呕吐、嘈杂吞酸、胃脘疼痛、痞满嗳气消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 畅中饮治疗糖尿病胃轻瘫临床效果较好,血糖控制较好,胃部症状消失。

糖尿病;胃轻瘫;畅中饮;多潘立酮

糖尿病胃轻瘫,临床又称糖尿病性麻痹或胃潴留。其发病可能是自主神经功能障碍、胃肠激素分泌异常、高血糖、平滑肌损害以及微血管病变等因素综合影响的结果[1]。西医治疗短期疗效较为满意,但长期使用药物控制则容易导致胃动力减弱,不利于病情恢复[2]。我们采用畅中饮煎服治疗糖尿病胃轻瘫疗效较好,报道如下。

1 资料与方法

临床资料

共72例,均为2014年4月至2015年8月我院收治的糖尿病胃轻瘫患者,随机分为两组各36例。观察组男22例,女14例;年龄40~63岁,平均(52±11)岁;糖尿病病史3~20年,平均(12±8)年;合并胃轻瘫病史7个月~4年,平均(2.3±1.5)年。对照组男24例,女12例;年龄39~66岁,平均(53±12)岁;糖尿病病史4~22年;平均(13±7)年;合并胃轻瘫病史6个月~3年,平均(2.0±1.0)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

西医诊断标准 明确的糖尿病病史,存在持续性胃肠道症状如嗳气、饱胀、腹痛、厌食、恶心、呕吐等。经临床内窥镜和钡餐检查排除机械性梗阻,且多种临床试验结果提示胃排空延迟。或无明显临床症状,不能直接否定病变发生,在排除上消化道出血、肝胆胰病变以及药物因素后,若临床检查确定存在胃排空延迟,也可确诊。

2 治疗方法

两组均给予糖尿病宣教,合理饮食,口服降糖药或胰岛素将血糖控制在较好水平,不使用其他促胃动力药。

对照组予以多潘立酮10mg,1日3次,饭前30min口服,疗程30天;

观察组予以畅中饮,中药颗粒剂(江阴天江药业有限公司)黄连3g,紫苏叶10g,姜半夏12g,姜竹茹6g,旋覆花6g,枇杷叶12g。每日1剂,水兑为400mL,少量频服,疗程30天。

3 观察指标

比较两组治疗后主要症状消失时间、血糖变化。观察主要症状包括恶心呕吐、嘈杂吞酸、胃脘疼痛和痞满嗳气;血糖监测包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。

采用SPSS17.0进行处理,计量资料以(x±s )表示、采用 t检验,计数资料结果以百分比表示、采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

疗程结束后观察组脱落5例,对照组脱落7例,两组主要症状消失时间和血糖指标比较见表1。

表1 两组主要症状消失时间和血糖指标比较 (x±s)

5 讨 论

糖尿病胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状,一般无典型胃肠道器质性病变,其发病原因主要为血糖控制不良,继而造成胃肠动力障碍,以胃脘胀满、恶心呕吐、厌食、饱胀、吞酸、嗳气等为主要表现。该病属中医“消渴”、“痞满”范畴,人的体质包括先天禀赋和后天调养,存在阴阳寒热燥湿的差异性,特别当内外合邪时,或先受湿。后化热,或先伏温后受湿,久则伤及阴液而成消渴病。脾气损伤,湿热蕴脾,气机升降失调,水谷运化失司,胃失和降[3-5]。生活方式不规律,长期摄入高热量饮食过多,而消耗显著减少,湿热为患已成为目前消渴病最主要的病机特点。治疗当以清热化湿为主,兼以理气祛瘀、消食[6,7]。有研究表明治疗糖尿病胃轻瘫须辨湿重于热、热重于湿、湿热并重,分别采用祛湿兼以清热,或清热兼以祛湿,或清热与祛湿并举方法[8]。研究结果可见,观察组恶心呕吐、嘈杂吞酸、胃脘疼痛和痞满嗳气消失时间均快于对照组,治疗后观察组餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,证实畅中饮治疗湿热蕴脾型糖尿病胃轻瘫临床效果较好,血糖控制较好,症状消失较快。

[1] 徐春华.糖尿病胃轻瘫中西医研究诊治进展[J].贵阳中医学院学报,2012,34(1): 121-122.

[2] 谢英姿,张茂华.多潘立酮联合中药自拟和胃方对糖尿病胃轻瘫患者治疗的效果[J].世界华人消化杂志,2014,22(15) 2150-2154.

[3] 王文龙,王翼洲.中医药治疗糖尿病胃轻瘫研究进展[J].四川中医,2012,30(10) :152-153.

[4] 李业展.中医药治疗糖尿病胃轻瘫研究进展[J].中医药导报,2010,16(3) :93-95.

[5] 逄冰,顾彦冬.糖尿病胃轻瘫的中医治疗进展[J].中国临床医生,2013,41(21) 21-23.

[6] 周红,钟毅,钟灵.糖尿病性胃轻瘫诊断与治疗研究进展[J].江西医药,2005,40(5): 301-302.

[7] 张友平.糖尿病胃轻瘫中医辨证分型治疗的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2013,6(3C) 77-78.

[8] 李君玲,田佳星. 糖尿病胃轻瘫中医病机及分型的研究进展[J]. 环球中医药,2013,6(03): 222-225.

R587.2

B

1004-2814(2016)01-0057-02

2015-09-28

2014常州科技西时空指导性计划项目(2014265)。

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