玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察

岳国兰，吉鹏珍（.河北省深泽县医院，河北 深泽 05560；.河北省新乐市医院，河北 新乐 050700）

玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察

岳国兰1，吉鹏珍2
（1.河北省深泽县医院，河北 深泽 052560；2.河北省新乐市医院，河北 新乐 050700）

目的： 观察玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法： 115例分为对照组55例和观察组60例，两组均用玻璃酸钠关节腔注射，观察组配合中药熏洗。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论： 玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎能有效改善膝关节功能，减轻膝关节疼痛。

膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；中药

我们用玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎效果较好，现报道如下。

1　临床资料

共115例，均为2013年1月至2014年12月我院收治患者，分为对照组55例和观察组60例。对照组男25例，女30例；年龄44～68岁，平均（51.2±10.5）岁；病程6个月～7年，平均（3.5±0.7）年。观察组男27例，女33例；年龄43～71岁，平均（51.4±10.8）岁；病程5个月～6年，平均（3.4±0.9）年。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准参照参照美国风湿病协会（ACR）膝骨关节病诊断标准（2000年）［1］；中医辨证标准参照参照《中药新药临床研究指导原则》（第3版）［2］中的相关标准制定。均为单膝发病，且近1个月内膝关节出现反复疼痛，晨僵时间低于30min。

排除标准 ①合并有感染、结核、肿瘤等严重关节疾病；②哺乳期和妊娠期；③合并有严重的心脑血管疾病和肝肾功能疾病；④有局部皮肤破损或严重皮肤病；⑤继发性关节炎，如银屑病、梅毒性神经病、代谢性骨病、褐黄病、急性创伤等。

患者及其家属均签署知情同意书。

2　治疗方法

两组均于患侧膝关节腔内用玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司，批准文号H20051838）20mg注射，每周1次，5周为一疗程。

观察组加用强骨通痹方熏洗。桑寄生20g，怀牛膝15g，透骨草30g，伸筋草30g，秦艽20g，独活12g，土鳖虫10g，花椒10g，干姜10g，白附子10g，草乌6g，川乌6g，甘草6g。加清水煮沸，再用文火煮大约10min，之后将200mL食用醋加入药液中后倒入盆中，将患侧膝关节置于盆上方，并将毛巾覆盖在患膝上，熏蒸20min。药液温度下降到50℃左右时，用药液将毛巾浸湿后对患膝进行热敷和外洗20～30min。每日1次，5周为一疗程。

3　疗效标准［3］

痊愈 膝关节功能恢复正常。显效 症状体征评分进步高于3个等级。有效 症状体征评分进步等级1～2个。无效 主要症状没有改善，症状体征评分没有进步。

用SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料和计量资料分别用χ2和 t 进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

McGill疼痛评分对照组（5.8±1.2）分、观察组（2.0±1.1）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”、“痹证”范畴，主要是由于外伤、年老气血不足、慢性劳损、肝肾亏损、风寒湿邪入侵而致。玻璃酸钠注射液膝关节腔注射可减轻炎症反应、滑利关节。中药熏洗有活血化瘀，温经散寒，祛风除湿作用。方中怀牛膝、桑寄生补益肝肾、强筋壮骨，伸筋草、透骨草止痛活血，秦艽、独活祛风除湿，土鳖虫化瘀通络止痛，干姜、草乌、川乌、白附子、花椒通络止痛、温经散寒［5］，甘草调和诸药。诸药合用，共奏补益肝肾、强筋壮骨、化瘀通络之效。熏洗可将中药离子透入皮肤并直达病灶，同时扩张局部的血管，加快局部的微循环，改善膝关节处骨骼、韧带、肌肉等组织的营养状态，并控制炎症反应，解除软组织痉挛，同时加速病理产物和炎症水肿的吸收，从而减轻膝关节的疼痛。

［1］ 中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南（草案）［J］.中华风湿病学杂志，2003，7（11）： 702-704.

［2］ 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京中国医药科技出版社，2002 349-353.

［3］ 王思茹，蔡敏，古永恒，等.中药药熨结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理［J］.护士进修杂志，2012，24（16） ：1480-1481.

［4］ 刘维嘉，高根平，董福，等.中药熏洗配合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］.山东医药，2014，54（5）： 74-75.

［5］ 姜贵云，鞠智卿，杨晓莲，等.玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗和超激光治疗老年膝关节骨性关节炎60例［J］.中国老年学杂志，2013，33（6）：1397-1399.

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1004-2814（2016）01-0052-02

2015-09-28