手术配合中药治疗原发性肝癌Ⅲ期疗效观察

雷华涛（湖北省孝感市中医医院，湖北 孝感 432100）

手术配合中药治疗原发性肝癌Ⅲ期疗效观察

雷华涛
（湖北省孝感市中医医院，湖北 孝感 432100）

目的 ：观察手术配合中药治疗原发性肝癌III期的疗效。方法： 62例随机分为观察组29例和对照组33例。两组均行肿瘤根治手术，对照组术后给予介入治疗，并口服思替卡韦片，治疗组手术前后均用中药治疗。结果： 观察组术后4～8周NK细胞活性高于对照组，CD4+/CD8+水平高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组6、12、24、36个月生存率分别为100%（29/29）、89.6%（26/29）、51.7%（15/29）、41.3%（12/29），对照组分别为97.0%（32/33）、84.8%（27/33）、51.5%（17/33）、33.3%（11/33），两组36个月生存率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术配合中药治疗原发性肝癌III期远期预后较好，可有效改善免疫功能。

原发性肝癌III期；手术；中药；对照治疗观察

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈逐渐上升趋势［1］。笔者用手术配合中药治疗原发性肝癌III期远期预后较好，报道如下。

1　临床资料

共62例，均为2011年1月至2012年1月我院收治的原发性肝癌III期患者，随机分为观察组29例和对照组33例。观察组男20例，女9例；年龄36～75岁，平均（54.9±2.4）岁；IIIA期19例，IIIB期10例。对照组男23例，女10例；年龄35～74岁，平均（53.8±3.1）岁；IIIA期22例，IIIB期11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 参照《新编常见恶性肿瘤诊治规范》。①具有肝硬化以及HBV和（或）HCV感染HBV和（或）HCV抗原阳性的证据；②典型的HCC影像学特征，即同期多排CT扫描和（或）动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。a.如果肝脏占位直径大于等于2cm，CT和MRI两项影像学检查中有1项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC；b.如果肝脏占位直径为1～2cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC。③血清AFP≥400μg/L持续1个月或AFP≥200μg/L持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。满足①②项或①②③项时可确诊为肝癌。

肿瘤分期标准 参照国际抗癌联盟（UICC）1997年第5版。

2　治疗方法

两组均用肿瘤根治手术切除术治疗。

对照组 术后给予介入治疗。同时口服恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20080798）0.5mg，每日1次，连续服用2年。

观察组 ①术前7天开始用解毒消癥饮。药用白花蛇舌草30g，鬼针草30g，苦参15g，山慈菇10g。每日1剂，水煎，早晚分服，连续至手术前1天。②术后7天用扶正抑瘤方。药用黄芪18g，灵芝30g，女贞子15g，山药15g。每日1剂，水煎，早晚分服，连续服用2年。

3　观察指标

比较手术前1周与术后4、8周的免疫细胞功能。术后随访3年，比较6、12、24、36个月的生存率。

用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分率表示、组间比较采用 χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示、组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组免疫细胞功能比较见表1。*

表1　两组免疫细胞功能比较

术后随访3年，观察组6、12、24、36个月生存率分别为100%（29/29）、89.6%（26/29）、51.7%（15/29）、41.3%（12/29），对照组分别为97.0%（32/33）、84.8%（27/33）、51.5%（17/33）、33.3%（11/33），两组36个月生存率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨 论

外科手术目前仍是原发性肝癌的主要治疗方法之一。但术后因手术应激性损伤，可引发多种并发症，许多患者的生存质量未得到提升［2］。相关资料指出，对于肿瘤患者，其免疫功能抑制期越长，机体恢复就越慢，且复发率就越高。即使是局部免疫，也可对肿瘤的发展产生一定影响［3］。因此，延长术后生存时间需有效改善患者的免疫功能。

中医治疗肝癌的原则为扶正与祛邪。扶正可提高患者的免疫功能［4］。术前给予解毒消癥饮治疗，有清热解毒作用。术后给予扶正抑瘤方治疗有扶正固本，抑癌抗癌作用。

观察结果显示，观察组远期生存率明显高于对照组，免疫功能得到一定改善。

中药联合手术治疗原发性肝癌III期远期预后较好。

［1］ 刘洋，李桂英，赵相轩，等.中药结合介入手段治疗肝癌的研究进展［J］.临床肝胆病杂志，2015，31（1）： 118-122.

［2］ 黄志庆，田华琴，梁贵文，等.中西医治疗中晚期原发性肝癌105例临床研究［J］.中外健康文摘，2012，9（47）： 19-20.

［3］ 万毓华，刘丽华，黄文泉，等.中西医结合治疗中老年原发性肝癌74例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（18）： 70-71.

［4］ 谢旺容，吴伟宝.原发性肝癌的中西医治疗现状［A］.全国第13次中西医结合影像学术研讨会暨福建省第8次中西医结合影像学术研讨会论文集［C］.2014： 88-94.

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1004-2814（2016）01-0050-02

2015-09-24