中西医结合治疗获得性肺炎疗效观察

雷嗣海（湖南省永兴县中医医院，湖南 永兴 423300）

中西医结合治疗获得性肺炎疗效观察

雷嗣海
（湖南省永兴县中医医院，湖南 永兴 423300）

目的： 观察中西医结合治疗获得性肺炎的疗效。方法 ：100例随机分为两组，两组均用镇咳剂、祛痰剂、气管扩张剂、退热消炎药及抗生素治疗，观察组加用加味六君子汤治疗。结果 观察组差异咳嗽、气促、发热、咳痰及肺部湿啰音症状改善优于对照组（P＜0.05），两组治疗前后症状积分下降幅度差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率观察组94.00%、对照组72.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 中西医结合治疗获得性肺炎可改善症状，提高临床疗效。

获得性肺炎；中西医结合；对照治疗观察

获得性肺炎是指下呼吸道感染外源性病原菌，导致呼吸道出现特异性免疫炎症反应，引起一系列病症，如咳嗽、气促、发热、咳痰及肺部湿啰音［1］。流行病学研究表明，细菌、病毒及非典型支原体、衣原体均是获得性肺炎的病发危险因素，不仅造成感染，出现呼吸道综合征，还可引起继发性并发症。由于获得性肺炎的前驱症状特异性较差，而毒血症、呼吸道急症及呼吸道外病症均不利于改善获得性肺炎的预后。近年来，随着抗生素的广泛使用，病原菌的抗药性导致获得性肺炎出现全身性并发症的风险显著增加。笔者采用中西医结合方法治疗获得性肺炎疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

共100例，均为2011年4月至2014年4月我院收治的社区获得性肺炎患者，随机分为两组。观察组50例，男26例，女24例；年龄16.9～63.7岁，平均（48.9±4.8）岁；病程0.4～2.8天，平均（1.5±0.8）天。对照组50例，男25例，女25例；年龄17.6～65.0岁，平均（49.7±4.5）岁；病程0.5～2.7天，平均（1.4±0.6）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］①有新近出现的咳痰、咳嗽，或者原有的呼吸道疾病有所加重，同时出现脓性痰，伴有不同程度的胸痛；②发热；③肺实变体征和（或）湿性啰音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。其中符合前4项中的1项和第5项即可确诊，并排除肺部肿瘤、肺水肿以及肺结核等病症。

纳入标准 符合中华医学会呼吸病学分会颁布的社区获得性肺炎的诊断标准，属于社区获得性肺炎，签署知情同意书。

排除标准 获得性肺炎病程超过3天，过敏体质或对用药有过敏反应，临床诊断为病毒性肺炎，合并严重的心脑血管疾病或组织器官功能缺失。

2　治疗方法

两组均用镇咳剂、祛痰剂、气管扩张剂、退热消炎药及抗生素治疗。口服复方甘草口服溶液（江西济民可信药业有限公司，国药准字H36022399）5～10mL，每日3次；口服沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360）5～15mg，每日3次；吸入沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克制药有限公司，国药准字H10940001）1～2揿，每日3次；口服对乙酰氨基酚口服混悬液（上海强生制药有限公司，国药准字H19990006）1.5～3mL，每日3次；静脉滴注头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036）2g，每日1次。

观察组加用加味六君子汤。人参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，半夏6g，生姜6g，杏仁6g，紫苏子6g，桔梗6g，前胡6g，柴胡6g，升麻6g，甘草6g。每日1剂。

两组均治疗3天为一疗程，治疗1个疗程。

3　疗效标准

参照《中药新药临床指导研究原则》［3］中有关呼吸系统疾病临床研究指导原则，按病情轻重给予计分。无症状0分，轻度2分，中度4分，重度6分。舌、脉象、身高、体重等不记分。对咳嗽、气促、发热、咳痰及肺部湿啰音症状进行评分［4］，根据治疗前后症状积分减少率判断疗效等级［2］。治愈为症状消失、生命体征正常及症状积分减少率大于等于80%。有效为症状好转、生命体征改善及症状积分减少率大于等于50%，但小于80%。无效为症状及生命体征无变化，症状积分减少率小于50%。

用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料用（x±s ）表示，进行t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后症状积分比较见表1。

表1　两组治疗前后症状积分比较　（分， x±s）

两组临床疗效比较见表2。

表2　两组临床疗效比较 例（%）

5　讨 论

社区获得性肺炎主要病发于机体免疫力较弱的群体。对于社区获得性肺炎的初始治疗原则为明确病症、病情评估、经验性抗病原菌治疗及优化治疗方案。由于社区获得性肺炎早期缺乏病原学诊断依据，导致常规治疗缺乏靶向性，疗效有待提高。

社区获得性肺炎中医病机为肺气亏虚，表气不固及外邪侵袭，内邪蕴结化热。治当补肺气、固表祛邪及止咳化痰平喘。加味六君子汤方中人参、白术、茯苓、陈皮、半夏健脾补肺气、化湿止痰，杏仁、紫苏子、桔梗、前胡降气止咳平喘，生姜、柴胡、升麻祛邪外散。诸药合用，具有益气健脾、渗湿化痰、止咳平喘及祛邪解热效果。何俊其［5］研究证实，加味六君子汤可显著提高免疫力。

中西医结合治疗获得性肺炎可改善咳嗽、气促、发热、咳痰及肺部湿啰音等症状，提高临床疗效。

［1］ 赵艳艳.加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎疗效观察［J］.中国卫生产业，2014，11（27）：190-191.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）： 651-655.

［3］ 郑筱荧.中药新药临床研究指导原则［M］.北京中国医药科技出版社，2002 68-73.

［4］ 中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.社区获得性肺炎中医证候诊断标准（2011版）［J］.中医杂志，2011，52（24）： 2158-2159.

［5］ 何俊其.加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎疗效观察［J］.中外医学研究，2014，9（23）：142-143.

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1004-2814（2016）01-0044-02

2015-08-26