中药治疗带状疱疹肝经郁热型26例观察

周丰宝，杜翠翠（济南军区青岛第一疗养院，山东 青岛 266071）

中药治疗带状疱疹肝经郁热型26例观察

周丰宝，杜翠翠
（济南军区青岛第一疗养院，山东 青岛 266071）

目的 ：观察中药治疗带状疱疹肝经郁热型的临床疗效。方法 ： 52例随机分成对照组和治疗组各26例，对照组给予口服泛昔洛韦、甲钴胺片、双氯酚酸钠缓释片，外用阿昔洛韦软膏治疗；治疗组给予自拟中药方治疗。两组均2周为一疗程，2个疗程后比较疗效。结果 总有效率治疗组96.15%，对照组65.38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组止痛时间、止疱时间、结痂时间显著短于对照组（P＜0.01）。结论 ：中药治疗带状疱疹肝经郁热型临床疗效满意，安全可靠，无明显不良反应。

带状疱疹；肝经湿热；中药；对照治疗观察

中医称带状疱疹为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”。此病多见于成人，发作时受累神经分布区常有灼热、瘙痒、感觉过敏或神经痛等。年老体弱或患恶性肿瘤而致免疫功能低下时，病毒可扩散［1］。笔者用中药治疗带状疱疹肝经郁热型26例取得满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

共52例，均为2011年8月至2013年8月我院中医科就诊患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组各52例。对照组26例，男16例，女10例；年龄19～58岁，平均（39.4±7.3）岁；病程2～7天，平均（6.0±1.1）天；皮损部位分布为腰腹部9例，胸肋部7例，四肢5例，头部3例，肩颈2例。治疗组26例，男14例，女12例；年龄18～59岁，平均（40.1±6.9）岁；病程2～7天，平均（5.9±1.4）天；皮损分布部位为腰腹部8例，胸肋部6例，四肢5例，头部4例，肩颈3例。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准 参照《皮肤性病学》［2］中有关标准拟定。由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显神经痛。

中医诊断标准 符合带状疱疹肝经郁热型的诊断标准［3］。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

纳入标准 ①符合中西医诊断标准；②年龄18～60岁；③发病时间1～8天；④自愿加入观察并签署知情同意书。

排出标准 有严重心、脑、肝肾疾病，对多种药物过敏或者过敏体质，哺乳期或妊娠妇女。

2　治疗方法

对照组 口服泛昔洛韦0.25g，每日3次；甲钴胺片0.5mg，每日3次；双氯酚酸钠缓释片75mg，每日1次。外涂阿昔洛韦软膏，每日2次。

治疗组 用黄芩30g，栀子20g ，柴胡20g，白花蛇舌草30g，菊花20g，金银花20g，连翘30g，赤芍30g，牡丹皮30g，丹参50g，延胡索30g，紫草20g，陈皮20g，龙葵50g，冬凌草50g，甘草15g。发于头面部加川芎30g，升麻20g；发于眼部加夏枯草30g，地骨皮20g；发于胸背、上肢部加羌活20g，秦艽20g；发于腰腹以下部加萆薢30g，杜仲20g；大便燥结者加生大黄15g（后下），桑白皮20g；夜不能寐者加合欢皮30g，炒酸枣仁30g。煎药机煎成3袋，日1剂，每次1袋，每袋180mL，分早、中、晚饭后半小时温服。

两组均2周为一疗程，2个疗程后观察疗效。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］拟定。治愈 全身状况改善，饮食、睡眠正常，水疱萎缩、干凅、结痂、痂皮脱落。显效 全身症状明显改善，水疱全部萎缩，并有部分结痂。有效 大部分水疱萎缩干燥，尚间杂破溃面。无效 未达到“有效”标准。

用SPSS16.0统计软件处理，计量数据以均数±标准差（x±s ）表示、组间比较应用配对t检验，百分率的比较应用χ2检验。

4　治疗结果

两组症状消退时间比较见表1。

表1　两组症状消退时间比较　（d，x±s　）

两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，多发于成人，此病毒一般潜伏于神经细胞中可长达数年，当机体免疫力下降或劳累时，病毒可迅速繁殖并沿相应的神经播散而发病。好发部位多为肋间神经及三叉神经可支配的皮肤处。中老年患者由于免疫功能低下，抗病能力差，发病率较高，当伴发糖尿病、慢性心肺及肝肾疾病时病情更重，急性期疱疹止疱、结痂慢，病程长，且疼痛剧烈［5］。治疗目的主要是缩短病程，减轻疼痛，防止后遗神经痛的发生。西医临床治疗普遍使用泛昔洛韦抗病毒、甲钴胺片营养神经及双氯酚酸钠缓释片缓解疼痛［6］，但带状疱疹后遗神经痛的预防问题仍是目前研究热点。

中医认为本病多因情志不畅，肝郁气滞，久而化火，饮食肥甘厚味，脾失健运，湿热内生，外感邪毒，湿火毒邪客于经脉，郁于肌肤而发病，故见皮肤疱疹灼热疼痛。治疗当用清肝泻火，解毒止痛，活血通络法。中药方中黄芩、栀子、柴胡清肝泻火、燥湿解毒，白花蛇舌草、菊花、金银花、连翘疏风散热、利湿解毒，赤芍、牡丹皮、丹参、延胡索、紫草活血通络、行气止痛、清热凉血，陈皮、龙葵、冬凌草清热解毒、活血利湿，甘草清热解毒、调和诸药。药理研究表明黄芩具有抗菌、抗病毒作用，可提高机体免疫力的同时［7］。柴胡具有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎作用。白花蛇舌草具有抗菌消炎、增加免疫功能等作用。金银花可在水痘-带状疱疹病毒细胞的吸附、穿入、增殖、复制等过程中起到抑制作用［8］。丹参具有改善微循环及增强机体免疫功能的作用。延胡索有镇静、镇痛、抗炎作用。紫草具有抗突变作用，对炎症急性渗出期的血管通透性亢进渗出和水肿及增殖期炎症均有拮抗作用。甘草合用有协同作用，对中枢性及末梢性肌痉挛及因痉挛引起的疼痛有明显的解痉止痛作用［9］。

中药治疗带状疱疹肝经郁热型临床疗效满意，安全可靠，无明显不良反应。

［1］ 温树田.皮肤性病学［M］.北京 人民卫生出版社，2004： 37-39.

［2］ 张学军.皮肤性病学［M］.北京 人民卫生出版社，2010 63-64.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京 南京大学出版社，1994 ：163-164.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京中国医药科技出版社，2002： 171-174.

［5］ 黄石玺，王映辉，毛湄，等.亳火针赞刺法与亳火针加灸法治疗急性期中老年带状疱疹平行对照临床研究［J］.中医杂志，2012，53（20） 1742.

［6］ 晋红中.皮肤病与性病学［M］.北京 中国协和医科大学出版社，2011： 97.

［7］ 吴振起，刘光华，王雪峰.从性味配伍探讨银翘散的组方特点［J］.中华中医药学刊，2008，26（5）： 952-953.

［8］ 张美芳，董岩.金银花黄芪溶液抑制水痘带状疱疹病毒作用的实验研究［J］.齐鲁医学杂志，2003，18（2） ：156-157.

［9］ 雷载权.中医学［M］.上海 上海科学技术出版社，2001 ：302.

R275.921.2

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1004-2814（2016）01-0020-02

2015-07-29