丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者B型脑钠肽的影响

秦继宝，蒋　玲

(江苏省连云港市东方医院检验科　222022)



·论著·

丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者B型脑钠肽的影响

秦继宝，蒋玲△

(江苏省连云港市东方医院检验科222022)

目的探讨丹参注射液对高血压合并左室心力衰竭患者的B型脑钠肽的影响，为临床治疗提供实验室依据。方法选取2015年2月至2016年2月该院80例高血压合并左室心力衰竭患者，随机分为2组，40例患者采用常规治疗(对照组)，40例患者在常规治疗的基础上增加丹参注射液(实验组)。比较2组患者治疗前后B型脑钠肽水平、炎性因子水平、临床疗效。结果治疗前，2组患者的B型脑钠肽、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者B型脑钠肽明显低于对照组(P<0.05)；左心室射血分数、左心室质量指数比对照组明显升高(P<0.05)；左心室容积指数比对照组显著降低(P<0.05)。实验组患者治疗后显效和总有效率明显高于对照组(P<0.05)；无效率比对照组明显降低(P<0.05)。结论丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者疗效显著，明显改善患者B型脑钠肽水平，具有临床价值。

丹参注射液；高血压；心力衰竭；B型脑钠肽

目前，我国高血压患者的发病率逐年增加，其中30～75岁人群的高血压发病率约为30%，严重威胁患者生存质量[1]。中医认为高血压合并左心室心力衰竭为高血压日久，累及他脏，久而及心，同时，久病入络，心脉不通，心血瘀阻，病位主要在心及血、脉[2]。现探讨丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者的治疗效果，为临床提供实验室依据。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2016年2月该院治疗的80例高血压合并左心室心力衰竭患者为研究对象，均无其他严重原发性疾病。将患者随机分为2组：对照组40例患者采用常规治疗，男24例，女16例，年龄37～81岁，平均年龄(59.5±11.2)岁；实验组40例患者在常规治疗的基础上增加丹参注射液，男23例，女17例，年龄40～77岁，平均年龄(62.8±13.4)岁。采用不同方式治疗后，分别观察2组患者治疗前后B型脑钠肽水平、炎性因子水平、临床疗效。2组患者的年龄、性别、身体状况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者进行常规治疗，方法：患者半坐位，保持呼吸通畅，双脚下垂。将近25%的乙醇石化氧气雾化吸入，流速4～6 L/min。静脉注射硝酸甘油、利尿剂等[3]。实验组患者在常规治疗的基础上增加丹参注射液，方法：2 mL参麦注射液溶于5%葡萄糖或生理盐水250 mL，静脉滴注，1次/1天，连续滴注半个月[4]。

1.3疗效标准(1)炎性因子、B型脑钠肽：治疗前后均采集所有患者静脉血，3 000 r/min离心10 min，收集上清液，采用酶联免疫吸附法检测血浆中B型脑钠肽水平，使用免疫比浊法检测血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)[5]。(2)心脏超声：治疗前后根据彩色多普勒超声仪测量患者的左心室射血分数(LVEF)，计算患者的左心室质量指数(LVMI)、左心室容积指数(LAVI)[6]。(3)心功能改善评价标准：显效为体征和心力衰竭症状消失，心功能改善2级以上。好转为体征和心力衰竭症状有所缓解，心功能改善1级以上。无效为临床症状及体征未改善甚至恶化，心功能无改善[7]。

1.4统计学处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料使用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.12组患者治疗前后各指标检测结果比较治疗前，2组患者B型脑钠肽、hs-CRP、NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者B型脑钠肽明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　2组患者治疗前后B型脑钠肽检测结果比较±s)

2.22组患者治疗后心动图检测结果比较实验组患者LVEF和LVMI比对照组明显升高(P<0.05)，LAVI比对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　　2组患者治疗后心动图指标结果比较±s)

2.32组患者治疗后临床疗效结果比较实验组患者治疗后显效和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，无效率比对照组明显降低(P<0.05)。见表3。

表3　　2组患者治疗后临床疗效结果比较(%)

3　讨　　论

心力衰竭是各种心血管疾病患者的终末期表现，高血压病日久，可导致心力衰竭。中医认为心主血脉，高血压病程较长，正气虚弱，临床表现为气阳两虚，虚则血行不畅，停而成瘀，血流通不利则为水，故临床可见水饮内停。左心室心力衰竭时，可见水饮上凌心肺，患者喘息不能平卧，右心室心力衰竭时，可见血瘀水停，浸渍全身，水肿甚，水行不利，更致血行不畅，体循环淤血发生，加重血瘀证，可见肝、脾肿大[8-9]。丹参注射液中的丹参具有活血化瘀、养心安神、理气开窍、凉血消痈、理气止痛的作用，可有效治疗心绞痛、心肌梗死、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱等[10]。本研究对80例患者采用2种不同方式治疗，结果表明，治疗前，2组患者B型脑钠肽、hs-CRP、NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组患者B型脑钠肽明显低于对照组(P<0.05)。丹参注射液的主要成分丹参可增加GAMP水平，抑制血栓素形成，降低B型脑钠肽水平，改善血管血循环，增加血流量。实验组患者LVEF和LVMI比对照组明显升高(P<0.05)，LAVI比对照组显著降低(P<0.05)，说明丹参注射液可通脉养心、活血化淤，具有扩张冠状动脉，增强心肌收缩力，提高血流量的功能，有效改善心功能。实验组患者治疗后显效和总有效率明显高于对照组(P<0.05)，无效率比对照组明显降低(P<0.05)。

综上所述，丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者的临床疗效确切，明显降低B型脑钠肽水平，提高患者心功能，增加心肌收缩力。

[1]曹娟．丹参注射液对高血压合并左心衰患者心功能的影响[J]．世界中医药，2013，8(6)：623-625．

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Effect of Danshen injections on NT-proBNP in patients with hypertension and left ventricular failure

QINJibao,JIANGLing△

(DepartmentofClinicalLaboratory,EasternHospitalofLianyungang,Lianyungang,Jiangsu222022,China)

ObjectiveTo study the effect of Danshen injection on brain peptide type B (NT-proBNP) in patients with hypertension and left ventricular failure,provide an effective basis for clinical treatment.MethodsTotally 80 patients of hypertension with left heart failure from February 2015 to February 2016 were randomly divided into two groups:40 patients were treated with conventional therapy (control group),40 patients in the conventional treatment combined with Danshen injection (experimental group).We compared NT-proBNP,inflammatory factors and clinical efficacy between two groups.ResultsBefore treatment,the expression of NT-proBNP and hs-CRP,NT-proBNP level was basically the same in two groups (P>0.05).After treatment,the experimental group of patients with NT-proBNP was significantly lower than the control group and the LVEF,left ventricular mass index and left ventricular volume index were significantly higher compared with the control group (P<0.05).The total effective rate of patients in Danshen injection groups was significantly higher (P<0.05).ConclusionThe injection of Danshen in patients with hypertension and heart failure patients can significantly improving NT-proBNP levels and improve the cardiac function.

Danshen injection;hypertension;heart failure;NT-proBNP

秦继宝，男，副主任技师，主要从事临床生物化学与检验研究。

，E-mail:zhaoxiaohang978@163.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.027

A

1673-4130(2016)19-2728-02

2016-02-27

2016-04-22)