莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效与安全性评价

赵玲玲

（沭阳协和医院消化科沭阳223600）

莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效与安全性评价

赵玲玲

（沭阳协和医院消化科沭阳223600）

目的：探讨莫沙必利与雷贝拉唑联合应用治疗老年反流性食管炎的临床疗效，并评价二者联用的安全性。方法：选取我院于2014年1月～2016年2月经过胃镜等临床检查确诊的102例老年反流性食管炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组51例。对照组在常规治疗的基础上给予莫沙必利与奥美拉唑，治疗组在常规治疗的基础上给予莫沙必利与雷贝拉唑，对比两组的临床治疗效果及药物引起的不良反应。结果：治疗组总有效率为94.08％，对照组为80.39％，治疗组明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：莫沙必利与雷贝拉唑联合应用治疗老年反流性食管炎，能显著减少胃酸对食管黏膜的损伤，缓解症状，临床疗效较好；同时二者联用的不良反应少，临床应用安全性高，具有临床使用价值。

莫沙必利 雷贝拉唑 老年反流性食管炎 临床疗效 安全性评价

反流性食管炎是临床上一种极为常见的消化系统疾病，是由胃或者十二指肠的内容物反流回食管，由于酸性液体的逆流，对食管部分位置产生腐蚀作用，从而导致食管黏膜组织遭到破坏，临床症状主要表现为烧心、泛酸、吞咽困难、胸骨后痛等，临床上多采用质子泵抑制剂等药物进行治疗。雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，本研究对我院收治的老年反流性食管炎患者进行莫沙必利与雷贝拉唑及莫沙必利与奥美拉唑联合治疗，并对结果进行比对和分析，现整理报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次实验的研究对象为2014年1月～2016年2月我院收治的老年反流性食管炎患者102例，均符合诊断标准，其中男性58例，女性54例；年龄最大78岁，最小63岁，平均年龄（69.35±3.16）岁。将102例患者随机分为对照组和治疗组，每组51例。研究中，两组均有不同程度的泛酸、烧心、吞咽困难等症状。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组均给予常规治疗，如补充维生素，告知患者在治疗期间严禁烟酒，勿食生冷刺激食物等。对照组给予莫沙必利（生产单位：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20090158）：一日三次，每次5mg，餐前半小时内口服；奥美拉唑（生产单位：西安利君制药有限责任公司，批准文号：国药准字H10940188）：一日一次，一次20mg。治疗组给予莫沙必利（服用同对照组），雷贝拉唑（生产单位：四川迪康科技药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040715）：一日一次，一次20mg。所有患者给予一个疗程的治疗，本次研究4周为一个疗程。治疗结束后，观察对比两组症状表现和药物的不良反应。

1.3疗效评价标准：有效：临床症状几乎消失，在内镜下几乎观察不到黏膜破损现象；显效：临床症状好转，内镜下检查黏膜破损修复50％以上；无效：临床症状改善不明显或者没有改善甚至加重，黏膜破损无改善。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100％。

1.4统计学方法：本实验所有数据采用SPSS18.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效：治疗组的总有效率为94.08％，对照组的总有效率为80.39％，治疗组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。详细情况见表1。

表1　两组临床疗效比较

2.2两组药物不良反应：治疗组出现腹泻2例、头晕1例、心悸1例，不良反应总发生率为7.84％；对照组出现腹泻2例、头晕1例、口干2例，不良反应总发生率为9.80％；两组不良反应发生率较低，见表2。

表2　两组患者的药物不良反应比较

3　讨论

由于胃或十二指肠的内容物逆流入食管，使酸性液体接触到食管，部分食管被腐蚀，引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡，从而导致反流性食管炎的发生。随着社会的变化，人们的生活习惯、饮食习惯发生了巨大的变化，反流性食管炎的患病率逐年上升，而这一现象在老年人群中尤为显著，此类患者大多数会存在烧心、恶心、吞咽困难等症状，对患者的身体健康及生活质量造成严重的影响。目前，科研人员认为，导致反流性食管炎的原因是多方面的，主要原因有下食管括约肌压力降低、松弛和胃十二指肠排空障碍等。随着人们的年龄增大，自身基础疾病也在增加，各组织器官的功能逐渐减弱，服用钙通道阻滞剂类以及硝酸酯类药物概率更大，这两类药物会引发下食管括约肌松弛，导致反流屏障的改变，因此，老年人更容易发生反流性食管炎[1]。需要注意的是由于老年患者的机体特殊性，在临床治疗时应与中青年区别开来。

针对导致老年反流性食管炎的主要原因，进行治疗时，我们应该抑制胃酸分泌，降低胃液pH值，保护食管黏膜，促进胃十二指肠蠕动，使其在较短的时间内排空等，从而降低胃十二指肠内容物的反流对食管黏膜造成的损伤，缓解症状。所以临床上多选用抑酸类药物治疗，或者与促胃动力类药物联用。本研究选用了促胃动力类药物莫沙必利与不同的质子泵抑制剂类药物雷贝拉唑与奥美拉唑联合治疗进行对比分析。

临床上，雷贝拉唑和奥美拉唑是治疗反流性食管炎极为常用的抑酸类药物。奥美拉唑，作为第一代质子泵抑制剂类药物，在一定程度上对患者的胃酸分泌起到抑制作用，减少胃酸对食管黏膜的腐蚀作用，对老年反流性食管炎的临床治疗效果显著。但是奥美拉唑的起效时间较长，患者个体的差异影响较大，症状缓解的效果不稳定，药物副作用较多，使其在缓解患者的临床症状及促进食管黏膜的愈合方面，应用受到影响。随着医疗技术的发展，研究人员开发出了一种新型的质子泵抑制剂：雷贝拉唑，苯并咪唑类质子泵抑制剂，通过与H+-K+-ATP酶部分可逆的结合，能够快速有效抑制基础胃酸分泌和刺激导致的胃酸分泌。相对于奥美拉唑，雷贝拉唑的结合靶点多，起效快，抑酸能力强，具有更加持久的抑酸作用，副作用少，无明显疗效的个体差异[2]，所以治疗效果更为可靠稳定，在反流性食管炎的临床治疗中，应用日益广泛。但是单纯的抑酸治疗无法从根本上解决胃十二指肠内容物的反流，因此，我们应该同时进行促进胃十二指肠蠕动的治疗。本研究我们联合莫沙必利进行反流性食管炎的治疗。莫沙必利是一种新型的促胃肠动力类药物，作为一种选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，能够选择性结合5-羟色胺4（5-HT4）受体，促进乙酰胆碱的释放，从而促进患者的食管和胃十二指肠蠕动，促进胃十二指肠排空[3]；同时莫沙必利还能增强下食管括约肌张力，避免胃或十二指肠内容物反流到食管，对胃酸的分泌不会造成影响，对胃肠道功能具有改善作用，从而起到有效治疗老年反流性食管炎的作用[4]。

本次研究中，分别用了莫沙必利与奥美拉唑联合治疗和莫沙必利与雷贝拉唑联合治疗进行对比分析。结果表明，治疗组有效率为58.82％（30/51），显效率为35.26％（19/50），无效率为5.92％（2/51），总有效率为94.08％（49/50）；对照组有效率为33.33％（17/51），显效率为47.06％（24/51），无效率为19.61％（10/51），总有效率为80.39％（41/51）；莫沙必利与雷贝拉唑对反流性食管炎的联合治疗的临床效果显著优于莫沙必利与奥美拉唑（P<0.05），提示可能是由于雷贝拉唑的抑酸能力强于奥美拉唑，作用时间较奥美拉唑持久。本研究同时发现，治疗组的药物不良反应发生率与对照组相比，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。在治疗过程中，两组均出现不同程度的腹泻和口干等不良反应，但发生率较低，在治疗结束后症状逐渐消失，结果表明两组药物在老年反流性食管炎的治疗上安全性较高，临床使用较安全。

本次研究结果表明，相对于莫沙必利联合奥美拉唑治疗，莫沙必利与雷贝拉唑联合治疗老年反流性食管炎，具有快速缓解临床症状的作用，效果更好更持久，安全性更高，适用于老年患者，具有实用价值，可推荐为治疗老年反流性食管炎的首选方案。

[1]张霞.雷贝拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].临床消化病杂志，2010，22（4）：233-235.

[2]胡毅，丁玲，刁攀娅，等.比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（6）：322-324.

[3]翟晓刚，郭先科.三花口服液结合奥美拉唑、枸橼酸莫沙比利治疗反流性食管炎[J].医学信息学，2014，15（10）：466.

[4]杨春梅.雷贝拉唑、枸橼酸莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察[J].社区医学杂志，2008，6（1）：37-38.

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1672-8351（2016）10-0144-02