带状疱疹神经痛给予鼠神经生长因子治疗效果观察

周礼志　刘玉洁　袁建明

（广东省东莞市麻涌医院药剂科东莞523142）

带状疱疹神经痛给予鼠神经生长因子治疗效果观察

周礼志刘玉洁袁建明

（广东省东莞市麻涌医院药剂科东莞523142）

目的：探讨带状疱疹神经痛给予鼠神经生长因子治疗临床效果。方法：选取2014年2月～2015年10月我院收治的带状疱疹神经痛患者94例为研究对象，采用随机分组法将患者分为研究组和对照组，两组分别在常规治疗基础上给予鼠神经生长因子和腺苷钴胺，比较两组治疗3d、6d、9d疼痛情况、疼痛减轻时间、疼痛消失时间、治疗时间及疗效、不良反应发生率。结果：研究组治疗3d、6d、9d疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组疼痛减轻时间、疼痛消失时间、治疗时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率（97.87％）显著高于对照组（85.11％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肝功异常、肾功异常、注射部位疼痛、注射部位皮疹不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：带状疱疹神经痛采用鼠神经生长因子治疗可显著缓解患者疼痛、缩短治疗时间，具有较高临床疗效和用药安全性。

带状疱疹 鼠神经生长因子 腺苷钴胺 神经疼痛

带状疱疹为皮肤科常见疾病之一，主要由感染水痘-带状疱疹病毒引起，神经痛为典型临床表现，对患者生活质量造成严重影响[1]。带状疱疹病毒寄生于患者神经并造成破坏，从而引起临床症状，临床中常规给予抗病毒、消炎、止痛治疗。研究指出，常规治疗对患者疼痛缓解不明显，部分患者治愈后可遗留神经痛[2]。营养神经可促进破坏神经修复，从而减轻患者神经痛症状，鼠神经生长因子为小鼠中分离神经细胞生长因子，与人类神经生长因子有90％同源性，在神经损伤治疗中具有显著修复作用[3]。为探究带状疱疹神经痛应用鼠神经生长因子治疗效果，笔者研究如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年2月～2015年10月我院收治的带状疱疹神经痛患者94例为研究对象，采用随机分组法将患者随机分为研究组和对照组，每组47例。研究组中男性25例，女性22例；年龄20～75岁，平均年龄（54.9±5.2）岁；发病部位：腰骶部11例，头面部15例，躯干21例；疼痛性质：激发性疼痛6例，刀割针刺样疼痛15例，深部持续性疼痛26例。对照组中男性26例，女性21例；年龄23～79岁，平均年龄（54.8±5.7）岁；发病部位：腰骶部10例，头面部17例，躯干20例；疼痛性质：激发性疼痛5例，刀割针刺样疼痛17例，深部持续性疼痛25例。两组一般资料比较无明显差异。两组均在医师告知下了解疾病知识、治疗及研究方法，签署知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2入组及排除标准：①根据患者临床表现、体征，结合实验室等辅助检查明确诊断为带状疱疹神经痛。②排除病灶处出现皮损合并其他感染患者。③排除其他疾病引起患者疼痛。④排除合并有消化系统溃疡、肝肾功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤及全身免疫系统疾病患者。⑤排除妊娠期、哺乳期患者。

1.3方法：两组均给予常规方法治疗，给予注射用更昔洛韦（武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字H20053681），250mg加入0.9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，2次/d；给予维生素B1注射液（河南科伦药业有限公司，国药准字H41021499），100mg，肌注，1次/d；给予维生素B6注射液（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H14023237），100mg，肌注，1次/d。对照组在常规治疗基础上给予注射用腺苷钴胺（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20066850），0.5mg，肌注，1次/d。研究组在常规治疗基础上给予注射用鼠神经生长因子（厦门北大之路生物有限公司，国药准字S20060052），30μg，肌注，1次/d。两组治疗14d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4观察指标：①比较两组治疗3d、6d、9d疼痛情况。疼痛采用视觉模拟量表（VAS）评定，在0～10cm刻度尺上标注，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛，患者根据疼痛情况进行主观评定[4]。如图1。②比较两组疼痛减轻时间、疼痛消失时间、治疗时间。患者入院采用VAS评定疼痛，后每天进行评定，疼痛评分下降时间节点为疼痛减轻时间，疼痛评分＜1分时间节点为疼痛消失时间。③疗效：根据患者治疗后临床症状、疼痛情况进行综合评定。显效：患者皮疹消失，疼痛评分＜2分或减少＞5分；有效：患者皮疹基本消失，疼痛评分2～5分或减少3～5分，无效：患者皮疹及疼痛评分无改变或加重[5]。总有效（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。④统计两组肝功异常、肾功异常、注射部位疼痛、注射部位皮疹不良反应发生率。

1.5统计学方法：本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，VAS评分、疼痛减轻时间、疼痛消失时间、治疗时间采用（±s）表示，并用t检验，治疗效果及不良反应发生率采用％表示，并用X2检验，检验标准α=0.05，P＜α具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗3d、6d、9d疼痛评分比较：研究组治疗3d、6d、9d疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组治疗3d、6d、9d疼痛评分比较（分，??s）

2.2两组疼痛减轻时间、疼痛消失时间、治疗时间比较：研究组疼痛减轻时间、疼痛消失时间、治疗时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组疼痛减轻时间、疼痛消失时间、治疗时间比较（d，±s）

表2　两组疼痛减轻时间、疼痛消失时间、治疗时间比较（d，±s）

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2.3两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率（97.87％）显著高于对照组（85.11％），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3　两组治疗效果比较[n（％）]

2.4两组不良反应发生率比较：两组肝功异常、肾功异常、注射部位疼痛、注射部位皮疹不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表4。

表4　两组不良反应发生率比较[n（％）]

3　讨论

带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，病毒感染后进入机体神经末梢，沿着三叉神经、脊髓神经纤维向中心移动并潜伏于脊髓后神经根，当机体免疫力下降时，潜伏病毒可被激活大量繁殖，沿感觉神经下行，导致神经发生炎症、变性、坏死，产生神经痛等临床症状[6]。带状疱疹病毒感染神经组织病理检查发现，神经根呈退行性和炎症病变，并伴有神经细胞坏死[7]。因此，带状疱疹神经痛发生主要原因为神经破坏。临床中常规治疗带状疱疹采用抗病毒、控制炎症反应、营养神经等方法。

维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺为临床常用营养神经药物，但大量临床研究显示，常规营养神经药物具有一定局限性，不能获得较为显著的临床疗效，在带状疱疹治疗中缓解疼痛能力较弱[8]。本次研究将我院收治的带状疱疹神经痛患者随机分为研究组和对照组，两组患者在常规方法治疗基础上分别采用鼠神经生长因子和腺苷钴胺治疗，得出治疗3d、6d、9d研究组疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05）。鼠神经生长因子为小鼠颌下腺中提取有效纯化物质，近似人类神经生长因子，相似度为90％[9]。鼠神经生长因子经肌注进入机体后可获得人类神经生长因子效果，可有效营养神经，促进损伤神经修复，从而获得临床治疗效果[10]。本次研究另得出，研究组疼痛减轻时间、疼痛消失时间、治疗时间均低于对照组，疗效显著于对照组（P＜0.05）。带状疱疹神经痛在抗病毒、抑制炎症反应基础上，加强神经修复可缩短治疗时间，提高临床治疗效果。临床中对鼠神经生长因子在带状疱疹中治疗机制研究如下[11～12]：①促进受损神经修复，能逆转受累神经感觉，同时能促进镇静、镇痛药物药效；②能促进新生神经、神经芽生血管形成。有学者在带状疱疹治疗中应用鼠神经生长因子，较常规方法治疗可显著减轻神经疼痛，提高临床疗效，同时能降低后遗神经痛发生率[13]。另有学者研究指出，带状疱疹采用营养神经、抗病毒治疗可引起不良反应，可影响患者治疗积极性和依从性，临床应密切监测不良反应，及时对症处理，以获得最佳治疗效果[14]。本次研究得出，两组肝功异常、肾功异常、注射部位疼痛、注射部位皮疹不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），表明鼠神经生长因子在带状疱疹神经痛治疗中具有较高用药安全性。

综上所述，带状疱疹神经痛采用鼠神经生长因子治疗，通过促进受损神经修复，能显著缓解患者疼痛、缩短治疗时间，具有较高临床疗效和用药安全性。

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Herpetic neuralgia were treated with mouse nerve growth factor treatment effect was observed

Zhou Lizhi Liu Yujie Yuan Jianming（Department of pharmacy Guangdong Dongguan Mayong Hospital of Dongguan City,523142）

Objective：To investigate the effect of herpetic neuralgia were treated with mouse nerve growth factor Clinical.Method：Select 94 cases of herpes zoster neuralgia were enrolled in February 2014～October 2015 in our hospital，randomly divide them to study group and control group，two groups of patients were treated with mouse nerve growth factor and adenosine cobalamin in the conventional therapy，compare the two groups of patients in treatment 3d，6d，9d pain，the pain relief time，the pain disappeared time，duration of treatment and the efficacy，incidence of adverse reactions.Result：Patients 3d，6d，9d study group pain scores were lower than the control group was statistically significant（P<0.05）.Patients with pain relief time，the pain disappeared time，time to study the treatment group were lower than the control group was statistically significant（P<0.05）.Patients total effective rate（97.87％）was significantly higher in the study group（85.11％），was statistically significant（P<0.05）.Two groups of patients with abnormal liver function，renal abnormalities，injection pain，injection part rash incidence of adverse reactions was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Herpetic neuralgia were treated with mouse nerve growth factor therapy can significantly relieve pain in patients，shorten treatment time，has high efficacy and drug safety.

Herpes zoster Mouse nerve growth factor Cobamamide Nerve pain

R752.1+2

B

1672-8351（2016）10-0018-02