泌尿系统感染常见病原菌分布与耐药性分析

●杨成富

泌尿系统感染常见病原菌分布与耐药性分析

●杨成富

目的：探讨泌尿系统感染常见病原菌分布与耐药性。方法：收集2015年6月～2016年6月我院泌尿系统感染的80例门诊及住院患者的尿液标本，经培养分离得到85株菌株，开展药敏试验。结果：本研究中经培养分离得到85株菌株，革兰阴性菌48株，占比56.5%；革兰阴性菌对氨苄西林的耐药性较高，对头孢哌酮/舒巴坦/哌拉西林/他唑巴坦/头孢替坦/亚胺培南/厄他培南等较敏感；革兰阳性菌对青霉素G、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、克林霉素等高度耐药，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素高度敏感；真菌对抗真菌药物敏感性相对较好。结论：泌尿系统感染常见病原菌以革兰阴性菌为主，由于病原菌具有一定的耐药性，在临床诊疗中应注意合理使用抗菌药物。

泌尿系统感染；常见病原菌；耐药性

为了解医院临床尿路感染病原菌种类分布以及耐药性的发展趋势，本研究收集2015年6月～2016年6月我院泌尿系统感染的80例门诊及住院患者的尿液标本，开展菌株分离鉴定与药敏试验，并对最终的试验结果进行了统计分析，具体报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集2015年6月～2016年6月我院泌尿系统感染的80例门诊及住院患者的尿液标本，经培养分离得到85株菌株。

1.2 方法

尿液标本为临床科室和门诊医护人员按规范操作方法采集的中段尿，检验方法按照第3版《全国临床检验操作规程》进行，通过氧化酶试验和触酶试验将纯培养细菌初步分类，然后分别采用ID32E、ID3232GN、ID32C、ID32STAPH、rapidID32STREP板条进行细菌种类鉴定。

药敏试验在ATBExpression型药敏试验系统中进行，按照美国（CLSI）规定的标准进行药敏试验结果判读。质控菌株有大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）和肺炎克雷伯菌（ATCC700603），来自卫生部临床检验中心。

2 结果

2.1 病原菌分布

本研究中经培养分离得到85株菌株，其中革兰阴性菌48株，占比56.5%；革兰阳性菌24株，占比28.2%；真菌13株，占比15.3%。见表1。

表1 病原菌分布及构成比（%）

2.2 耐药性分析

经统计，革兰阴性菌对氨苄西林的耐药性较高，对头孢哌酮/舒巴坦/哌拉西林/他唑巴坦/头孢替坦/亚胺培南/厄他培南等较敏感；革兰阳性菌对青霉素G、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、克林霉素等高度耐药，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素高度敏感；真菌对抗真菌药物敏感性相对较好。见表2～4。

表2 主要革兰阴性菌耐药性分析

表3 主要革兰阳性菌耐药性分析

表4 主要真菌耐药性分析

3 讨论

泌尿系统感染是临床中最为常见的院内感染性疾病之一，近年来其发病率呈现逐渐上升的趋势[1]。本研究结果显示，该医院临床尿液分离的 85株病原菌中以革兰阴性菌为主，占比56.5%，其中优势菌种为大肠埃希菌，与相关文献报道基本一致；革兰阳性菌24株，占比28.2%；真菌13株，占比15.3%。

通过对泌尿系统感染常见病原菌的耐药性分析发现，革兰阴性菌对氨苄西林的耐药性较高，耐药率80.0%～100.0%，对头孢哌酮/舒巴坦/哌拉西林/他唑巴坦/头孢替坦/亚胺培南/厄他培南等较敏感，耐药率0～11.1%；革兰阳性菌对青霉素G、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、克林霉素等耐药性较高，耐药率＞93.3%，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素高度敏感，耐药率＜6.7%；真菌对抗真菌药物敏感性较好。

总之，基于我国日益严峻的细菌耐药现状，在临床治疗中，建议减少经验用药，更注重细菌培养，根据药敏试验结果合理使用抗菌药物，以求达到最理想的治疗效果。同时，注意监测各科室、医院的细菌耐药趋势，及时发现问题并采取相应措施，降低或延缓耐药菌株的产生，控制耐药菌株的流行和扩散，从而提高临床抗感染治疗的质量。

（作者单位：贵州省锦屏县人民医院）

[1]范习文.泌尿系统感染病原菌及耐药现状[J].临床医药文献电子杂志 ,2015,(32)：6567.