APP下载

降低临时输液患者风险发生方式探寻

2016-11-03许海英刘雪芹朱嫘宋葵花

保健文汇 2016年10期
关键词:输液医护人员措施

●许海英 刘雪芹 朱嫘 宋葵花

降低临时输液患者风险发生方式探寻

●许海英 刘雪芹 朱嫘 宋葵花

目的:研究分析降低临时输液患者风险发生率的有效性。方法:选择2015年2月~2016年2月本院所收治的200例临时输液患者作为本次试验研究对象,随机分为两组。对照组患者行以常规治疗措施,实验组患者在行以常规治疗措施的基础上行以风险发生预警干预,对比分析两组患者的风险发生率从而做到有效应对。结果:实验组患者的风险预警措施、遵医行为以及治疗效果均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对临时输液患者行以预警干预能够有效预防患者的风险发生率,并且能够提高患者的治疗依从性,从而减少风险的发生,具有一定的临床价值。

临时输液;风险发生干预模式

临时输液是最常见的、最基本的医疗技术,具有起效快、疗效高的特点。在整个治疗过程中,除了具有环节多、工作量大、治疗时间不集中等危险因素外,患者本身年龄跨度大、病情复杂、身体基础状况不一等高风险性也是现实存在的问题,直接影响到患者的生命安全。为了对临时输液工作中常见的风险有预见性,并做到有效的规避风险,我们在实践工作当中查找临时输液患者自身风险因素,制定科学有效的干预措施,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年2月~2016年2月本区所收治的200例临时输液患者作为本次试验研究对象,年龄在2—77岁之间,患有上呼吸道感染、肺炎、冠心病、高血压、糖尿病等疾病。随机分对照组和观察组各100例,两组患者一般资料无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法

对照组患者行以常规治疗措施。实验组患者在行以常规治疗措施的基础上行以预警干预,具体干预模式内容如下:

序号 末端原因 确认内容1 冒用他人医疗信息 非参保人员使用参保人员医疗信息。2年 龄 年龄〈 3岁、 〉65岁人群发生输液风险比一般人群高。3 合并心血管等慢性病 易出现合并症急性发作。4急 症 不能预料的急症发作易漏诊。5高热、惊厥 高热极易发生惊厥。6 使用头孢类抗生素 易发生过敏反应。7外带药 对未使用过的药物不了解药物副作用及救治措施。8诊断不明确 诊断不明确对治疗措施、护理观察有干扰。9不遵医嘱饮酒 使用头孢类抗生素后擅自饮酒易发生不良反应。10 不能自理 婴幼儿及合并其它疾病不能自理,输液配合有障碍。11 情绪不能自控沟通障碍 不能接受和配合输液。

1.2.1 要因确认

从首次接诊入手,通过查体、问诊、辅助检查,总结分析出患者自身可能引发危险发生的因素,通过对这些风险因素赋分量化,针对找到的11个末端因素进行了要因分析,并对各种因素进行现场调查和讨论分析,确认要因如下:

1.2.2 制定风险发生应对措施、管理制度

(1)通过对风险因素的确定,相应制定管理措施。合理安排资质水平较高的人员接诊治疗,加大查房力度和医护人员的应急处置水平,通过对这些缺项的弥补提高了医护人员的救护能力。

(2)由于老年人、幼儿对外界环境、药物不敏感,发生不良反应的概率较高,除给予合理的治疗方案外,输液后要密切加强观察用药后的反应;对合并有慢性疾病的患者要做好必要的辅助检查,对所患疾病做好充分的论证,病情较重不适宜临时输液者做好解释转上级医院;对急症、高热要加强巡视和病情观察,做好相应的对症处理,以防延误病情导致危险发生。对生活不能自理者,要主动协助解决困难,视病人为亲人;对情绪不能自控、沟通有困难者,要注意说话技巧,态度要温和,尊重患者的权利,减少纠纷的发生。

(3)接诊医师严格执行抗生素使用规定,掌握抗生素使用指征,尽量减少药物配伍的种类和数量;及时了解上级医院的最新诊疗信息,知晓外带药物的不良反应,尤其是高敏体质者更要慎重,备好抢救仪器及药物,做到防患于未然。

(4)加强医护人员责任心,对医生方面,要求详细询问病史,认真查体,尽可能的保证诊断正确;加强理论知识的学习,熟知各种疾病的应急处理,提高应对风险发生技能。

(5)护士要合理安置患者的床位,建立高危患者登记本,加强巡视,及时观察病情,严格执行操作规程,在整个输液过程中,做好四条防线,把好四关:接收患者时、配药时、排气穿刺时、输液观察时及拔除液体后的留观时间;严格执行查对制度、交接班制度,尤其是一些特殊病人和特殊药物要做详细交接;加强业务学习,定期组织业务培训,包括各种专科护理常规、突发事件的应急预案及流程。

(6)做好健康指导,使患者自觉遵守医院相关管理规定,及时告知患者及家属所用药物的作用、不良反应、使用时的注意事项、与疾病相关的注意事项,尤其是使用头孢类抗生素前后一周内禁止饮酒。

1.3 观察指标

通过主动干预,评估患者风险发生因素、风险发生次数、遵医行为、治疗效果等指标,采用自制风险因素评估量表,记录两组风险发生率、控制率。

1.4 统计学方法本组研究采用SPSS19.0统计学软件对研究中所涉及到的数据进行分析与处理,计数资料采用卡方检验,计量数据采用t检验,P<0.05,为差异,且具有统计学意义。

2 结果

医护人员通过对临时输液患者问诊、体检及输液过程观察分析,及时发现总结风险因素,对可控因素制定应对措施及时消除风险因素;对不可控因素严格观察,加强巡视,准备紧急救治仪器、设备,开展必要的辅助检查,采取积极的治疗措施,和上级医院进行沟通,必要时及时转诊。由于医护人员具有较高的责任心,风险应对措施全面,实验组患者的风险预警措施、遵医行为以及治疗效果均优于对照组,所以目标是可行的。

3 讨论

通过查找临时输液患者风险因素,制定防范应对措施;根据医务人员资质及岗位需求,制定岗位职责,强化医护人员的责任心;加强医护业务培训,提高应急技能;医护互相协作,不断完善各项工作制度、风险管理措施,及时发现问题,有针对性地采取改进措施,避免了各种医疗风险的发生,为患者创造了一个安全而高效的就医环境。通过对前期危险因素的准确预判、治疗期间危险因素发生时的应对措施得力,使门诊临时输液患者能安心接受治疗方案,主动配合临时输液,对医护人员的信任度不断增高,这项管理工作亦趋规范,不但提高了医护治疗安全管理工作,而且保障了患者生命安全。

(作者单位:胜利石油管理局仙河社区卫生服务中心)

[1]李小寒,尚少梅,基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社 ,2006:284-303.

[2]杨文清,赖兰萍,闫俊辉.规避实习护生静脉输液安全隐患的做法与效果[J].护理管理杂志,2007,7(6):58-59.

许海英(1972~),女,副主任护师。

猜你喜欢

输液医护人员措施
放养鸡疾病防治八措施
自灸也能预防输液发热反应
高中数学解题中构造法的应用措施
南平市妇联关爱援鄂医护人员家属
六合丹防治输液性静脉炎的Meta分析
减少猪相互打斗的措施
在为老年患者静脉输液时应用留置针改良固定法进行输液的效果
夏季猪热应激及其防治措施
帮助医护人员处理好四种关系
颈枕输液袋