在耳鼻咽喉科围手术期中循证护理的应用

●张建玲 周翠萍 张玺平

在耳鼻咽喉科围手术期中循证护理的应用

●张建玲 周翠萍 张玺平

目的：分析在耳鼻喉科围手术期护理中实施循证护理的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年12月在本院耳鼻喉科接受治疗的病患100例参与研究，随机平均分成2组，常规组对病患实施常规护理，循证组对病患实施循证护理，比较两组效果。结果：在完成护理干预措施之后，循证组护理之后焦虑评分为（48.27±2.91）分，常规组护理之后焦虑评分为（59.91±2.88）分；循证组护理满意度为96.00%，常规组护理满意度为78.00%。两组之间差异较为明显，存在统计学意义。结论：循证护理用于耳鼻喉科围手术期护理中能提升护理的质量，所以，循证护理值得进一步推广使用。

耳鼻咽喉科；围手术期；循证护理

循证护理是基于循证医学影响下形成的一类护理理念，强调将可信、有价值的科学研究结果当成证据，通过提出问题、寻求证据，从而确定针对性护理措施。本研究具体分析循证护理在耳鼻喉科围手术期护理中的应用效果。

1 基本资料、护理方法

1.1 基本资料

在2015年1月-2016年12月中选取我院100例耳鼻喉科病患进行研究，急性会厌炎12例，慢性鼻窦炎32例，慢性扁桃体炎24例，分泌性中耳炎6例，化脓性中耳炎8例，喉癌8例，鼻出血10例。将全部病患根据随机抽签分为观察和常规组，其中循证组50例病患中男病患有27例，女病患有23例，年龄平均为（38.2±6.3）岁；常规组50例病患中男病患有26例，女病患有24例，年龄平均为（38.5±6.1）岁。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组通过常规护理方式对病患实施围手术期护理；循证组通过循证方式对病患实施围手术期护理，具体如下：

首先，提出问题：病患多发护理问题具体有疼痛、呼吸道阻塞、鼻腔大出血、脱管，接受气管切开治疗的病患最容易出现呼吸道阻塞，脱管病患是因为套管过松出现，鼻出血一般是多种不同原因导致，必须明确出血位置以有效止血。上述各类不良情况都会使病患有疼痛感[1]。

其次，循证：经计算机在各个文献库中进行检索，查找文献资料，筛选符合本研究的科学证据，结合本研究病患具体情况，制订相应护理措施。

最后，护理工作：

从病患入院开始，护理人员不但要做好基础护理，还应该主动向病患介绍疾病相关健康知识，增加病患对疾病的了解，认识到治疗的重要性，从而主动配合治疗。另外要告知病患常见不良反应以及有效预防应对方法，降低不良反应对病情的影响。

（2）做好呼吸道以及管道护理，确保呼吸道持续通畅，保证管道稳妥固定，做好气道湿化护理，做好常规巡视工作，对巡视结果进行详细记录。只要发现问题，必须马上报告给主治医生，接受有效处理。

（3）如果病患出现鼻腔出血，首先要安抚病患情绪，确定出血位置，选择相应的有效止血方法。另外要马上帮助病患进行静脉通路的建立，避免出现窒息。

（4）对于出现明显疼痛的病患，护理人员要多与病患交流，也可以通过鼓励病患参与一些活动帮助病患分散对疼痛的注意力，针对疼痛比较剧烈的病患，应该遵医嘱合理使用止痛药[2]。

1.3 评价指标

1.3.1 护理的满意度

评价两组病患对护理的满意度，在病患出院前利用我院病患出院反馈表进行评价，总分百分制，高出80分为满意，低于60分为不满意，两者之间为一般。满意度以不满意之外的病患比例计算。

1.3.2 焦虑情况

评价两组护理之前以及护理之后焦虑情况，应用SAS量表进行，SAS标准分的分界值为50分，轻度焦虑为50－59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑为69分以上。

1.4 统计方法

对上述两组相关数据进行记录，在上述的基础上进行有效的对比分析，在记录分析之后就选择使用统计学软件SPSS17.0软件，使用t值对成绩进行检验，计量资料均值用±标准差，分析软件使用方法，将软件应用于数据的分析，当对比差异显著，那么就存在非常明显的统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分

循证组护理之前焦虑评分为（66.86±4.21）分，护理之后为（48.27±2.91）分；常规组护理之前焦虑评分为（67.01±4.15）分，护理之后为（59.91±2.88）分。护理之前两组得分差异不明显，P＞0.05，护理之后循证组评分明显低于常规组，P＜0.05。

2.2 护理满意度

循证组病患对护理表现满意的病患有22例，常规组病患对护理表现满意的病患有19例；循证组病患对护理表现一般的病患有26例，常规组病患对护理表现一般的病患有20例；循证组病患对护理表现不满意的病患有2例，常规组病患对护理表现不满意的病患有11例。循证组护理满意度为96.00%，常规组护理满意度为78.00%，P＜0.05。详细情况如下所示：

表1 护理满意度

3 讨论

循证护理模式具体包含循证问题、循证支持、循证观察及应用几个连续过程，以科学为依据开展护理工作能够使病患治疗依从性明显提升[3]。循证护理的开展具体包括以下几个方面，发现护理中存在的问题，并使其形成特定化以及结构化；依照问题对文献进行检索，收集并全面研究外部证据；评估科学证据的适应性以及有效性；与证据、临床经验和病患具体需求相结合制订护理服务计划；实施护理方案，对患者进行定期的评估干预，确定每个指标都满足正常标准，同时还需要检测护理实施质量，促使其实现不断的改善[4]。

本研究对循证组和常规组耳鼻喉病患分别实施循证围手术期护理、常规围手术期护理，在完成相关的护理工作之后比较两组患者的效果，在护理干预完成之后，得到以下结果：循证组护理之后焦虑评分为（48.27±2.91）分，明显低于常规组（59.91±2.88）分；循证组护理满意度为96.00%，明显高于常规组护理满意度78.00%，P＜0.05。

综上所述，循证护理用于耳鼻喉病患护理中能够缓解病患负面情绪，提升病患对护理满意度，值得推广。

（作者单位：西安交通大学第一附属医院）

[1]张晓兰,董晓芳.循证护理在心血管介入术围手术期中的应用分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,36(44)：287-288.

[2]张慕冰,杨惠珠,林佳伟.循证护理在鼾症病患手术围手术期中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,12(12)：1821-1823.

[3]陆军,李文静.探讨循证护理在心血管介入术围手术期中的应用[J].中国继续医学教育,2015,06(11)：28-29.

[4]江丽.循证护理在心血管介入术围手术期中的应用[J].心血管病防治知识(学术版),2016,07(16)：108-110.