耳穴埋豆对择期手术患者术前焦虑性失眠的干预效果

●汤国芳

耳穴埋豆对择期手术患者术前焦虑性失眠的干预效果

●汤国芳

目的 观察耳穴埋豆对于择期手术患者术前的焦虑性失眠干预的效果。方法： 抽取我院于2015年11月到2016年6月收治的心胸外科在手术之前发生失眠的患者90例作为实验对象，分为试验组、对照组两给过个组。对照组护理时予以常规的护理方法以及术前准备，试验组则予以再次基础之上予以耳穴埋豆。比较两组的护理结果。结果 ：在实施护理干预之后试验组与对照组病人的焦虑的评分显著下降，且试验组比对照组降低显著，P＜0.05；护理之后，比较组间病人于经医治后的疗效，试验组以及对照组其总的有效的概率分别为97.78%、71.11%，P＜0.05。结论： 在临床对术前焦虑性失眠患者护理时，予以耳穴埋豆护理路径，能更好的改善患者的各项生命质量，提升了病人生活的质量，且临床效果较好，值得推广。

耳穴埋豆；心胸外科；术前；焦虑性失眠

焦虑性失眠症的一般表现是失眠并伴有焦虑的症状或是由持续性的恐惧以及紧张等各类情绪障碍致使发生的失眠症[1]。术前的焦虑性失眠症将提高手术过程中的危险性以及术后发生并发症的概率，在术前降低该疾病，有利于病人平稳的度过其手术期，并使术后的并发症减少，促进病人术后的早日康复[2]。当前，主要是采取心理干预的方式使病人在手术之前的焦虑情绪得到缓解，不过多种因素的影响下，该护理的效果并不能充分的发挥出来，在手术前出现焦虑性失眠症的现象依旧十分的普遍。现用耳穴埋豆实施护理，该护理具有疗效迅速、经济实用以及方法简便的特点，且没有不良反应，没有创伤，病人易接受[3]。为了评价运用耳穴埋豆对心胸外科在手术前发生失眠患者生命质量及满意度的影响，我院进行了深入探究。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

方法 经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取本院于2015年11月到2016年6月间收治的心胸外科在手术之后发生失眠的90例病人作为本次的实验对象，年龄区间是46-74岁,平均年龄是（55.12±3.10）岁，分为观察组以及对照组两个组，病人比例的设是1∶1。其中试验组一共有45例病人，男性是22例，女性是23例，年龄区间为46-73岁,平均年龄是（54.13±3.34）岁。对照组一共有45例病人，男性是20例，女性是25例，年龄区间为47-74岁,平均年龄是（56.06±3.52）岁。全数病人上述的一般的资料相对比差别不显著，有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

（1）对照组∶实施常规心理干预以及术前准备。在手术前对病人实施心理健康的教育，与病人交谈对病人的心理状态进行了解，进而用用合适的心理干预方式，包含让病人了解疾病发生、病情发展以及主要的医治手术，同时介绍麻醉方式及手术以及心理干预对于减轻疾病的痛苦有何作用，使病人本身心理调适的能力提高。对病人讲解术后可能发生的不适以及手术进行的步骤，通过疏导的方式来降低病人心理上的负担。术前指导病人练习卧床、呼吸功能、主动咳嗽以及在床上如何大小便的锻炼等，同时指导病人在术前要充分的做好心理以及生理上的准备。

（2）试验组∶在上述对照组的基础上加以耳穴埋豆。在双耳的皮质下、神门、内分泌、交感、肝、心、脾、肾等处选取耳穴。选取的方法为∶用75%酒精实施全耳消毒，并待干;用0.5cm2的胶布贴压王不留行籽于所取穴位之上，同时用拇指和食指的指腹进行3-5min的按压，观察有没有胀、酸、痛等“得气感”；指导病人及其家属学会按压的方法，按压3-5次/d，并在睡前进行1次加强。

1.3 判定标准

分别于术前0.5h以及术后0.5h，采用SAS评定判定标准，依据我国常规的SAS标准，轻度焦虑为50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑为大于70分。 疗效判定标准根据医治后的改善作用：（1）痊愈：病人的睡眠的时间恢复至正常或是夜间的睡眠时间大于6h，睡眠较深，醒后的精力充沛。(2)显效∶病人的睡眠发生明显的好转或是睡眠的时间增加，睡眠的深度增加。无效：治疗之后依旧失眠。

1.4 统计学方法

计量资料表示的形式是（X±S），并使用t检验，而计数资料的选取为卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义[4]。

2 结果

2.1 比较组间病人在干预前后的SAS评分

在实施护理干预之后试验组与对照组病人的焦虑的评分显著下降，且试验组比对照组降低显著，P＜0.05,差异在统计学上有意义，详见表1.

表1 组间患者的SAS评分指标（分）

2.2 比较组间患者的疗效

护理后，比较组间病人于经医治后的疗效，试验组以及对照组其总的有效的概率分别为97.78%、71.11%，P＜0.05，见表2。

表2 组间患者的疗效[n(%)]

3 讨论

择期手术的病人既希望能够尽早地实施手术，重获健康，同时又担心于手术的过程中会出现问题，这类“趋-避”的矛盾性的心理很有可能给诱发病人出现焦虑以及抑郁等各项负面的情绪。采用耳穴埋豆医治失眠为通过刺激耳穴激活或是抑制大脑网状系统的有序化，从而让病理的睡眠转化为正常的睡眠，可以很好地医治手术前的焦虑性失眠[5]。

本次研究结果显示，在实施护理干预之后试验组与对照组病人的焦虑的评分显著下降，且试验组比对照组降低显著，P＜0.05；护理之后，比较组间病人于经医治后的疗效，试验组以及对照组其总的有效的概率分别为97.78%、71.11%，P＜0.05。综上所述，在临床对术前的焦虑性失眠病人予以耳穴埋豆护理，能更好的改善患者的各项生命质量，提升了病人生活的质量，且临床效果较好，值得推广。

（作者单位：无锡市中医医院）

[1]俞美珍.耳穴埋豆联合穴位按摩促进腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(31)：35.

[2]陈丁,杨铃,李建珍.中药足浴联合耳穴埋豆对妇科择期腹腔镜手术患者术前睡眠质量的影响[J].哈尔滨医药,2015,35(s1)：91-93.

[3]邢雪梅.耳穴埋豆应用于术前失眠患者的护理体会[J].实用临床医药杂志 ,2013,17(6)：87-88.

[4] 赵文红.情志护理配合耳穴埋豆改善无痛人工流产手术者术前焦虑的效果观察[J].光明中医,2014,29(4)：830-831.

[5] 陈娜,郑燕琴.耳穴埋豆对妇科腹腔镜术前病人焦虑情绪的影响[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10)：23.