彩超在糖尿病性下肢动脉硬化病变诊断中的临床价值

●侯改红

彩超在糖尿病性下肢动脉硬化病变诊断中的临床价值

●侯改红

目的：分析彩超在糖尿病性下肢动脉硬化病变诊断中的临床价值。方法：随机选取所在医院2013年5月——2015年12月期间收治的103例糖尿病患者，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均行彩超检查，对患者下肢动脉进行常规检查。结果：本组103例糖尿病患者中，60例患者未见异常，其余43例患者中，均合并下肢动脉硬化病变患者，其中内中膜增厚31例，内中膜斑块8例，血管完全闭塞4例；下肢动脉硬化病变主要累及位置为下肢主干动脉，并且呈弥漫性病变，部分患者呈多节性病变表现。结论：采用超声诊断方法对糖尿病患者进行下肢血管检查，可及时发现下肢血管病变，是疾病早期诊断的主要方法，能够为临床制定诊疗方案提供科学依据，同时对评估患者预后情况具有一定指导作用。

彩超；糖尿病；下肢动脉硬化病变；诊断

下肢动脉硬化病变是下肢血管病变的主要类型，也是糖尿病患者的主要并发症之一，可导致患者出现肢体疼痛、感觉麻木等临床表现，严重时需要承受下肢缺血性坏死危险，并导致患者截肢，对患者身心健康及生命安全具有严重威胁[1]。糖尿病性下肢动脉硬化病变发病快，且进展速度快，及时做出明确诊断，对患者预后意义重大。本研究主要探究彩超在糖尿病性下肢动脉硬化病变诊断中的临床价值，为此选取2013年5月——2015年12月所在医院103例糖尿病患者进行详细说明，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析所在医院2013年5月——2015年12月103例糖尿病患者的临床资料，所有患者均符合WHO对糖尿病疾病的诊断及治疗标准。103例患者中，男性42例，女性61例，年龄48-80岁，平均年龄（66.92±3.18）岁。所有患者均行彩超检查，对患者下肢动脉进行筛查。本研究符合所在医院伦理委员会相关规范及标准，病例排除标准为：（1）年龄超过80岁者；（2）合并严重肝肾功能、心肺功能损伤者；（3）合并精神疾病者；（4）无法定监护人者。

1.2 超声检查方法

本组所有患者均采用同一台彩色多普勒超声诊断仪（生产公司：飞利浦；型号：IU22）对下肢动脉行常规超声诊断。根据患者实际情况，将探头频率设置为7.5-12.0MHz。检测过程中，以2mm作为取样容积，血流与声束夹角控制在60度以下，最低流速控制在每秒10cm，进而有效增加受检者的血流敏感性。

检查过程中，患者取平卧位，对下肢血管行横切检查，从而观察血管管腔内部情况，后行血管纵切检查，测量内中膜厚度，注意应以血管舒张期测量值作为标准，正常值为≤1.0mm，若超过这个范围，则视为异常表现。依次对本组患者双下肢腘动脉、股动脉、足背动脉及胫后动脉进行常规筛查，沿着动脉体表的投影依次向远端位置行超声诊断。

1.3 判定标准[2]

通常情况下，若糖尿病患者未合并下肢动脉硬化病变，则彩超诊断影像学特征主要表现为下肢血管管腔正常，血流通畅且充盈，可在频谱上呈现粗比较完整、规则的三相波。若糖尿病患者合并下肢动脉硬化病变，则可通过彩超诊断发现动脉血管发生病变，影像学表现主要为血管管腔毛糙，且不够光滑，可发现粥样斑块，并合并血管管腔狭窄、闭塞表现，管腔内往往无血流信号。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 本组患者彩超诊断情况

本组103例糖尿病患者中，60例患者未见异常，其余43例患者中，均合并下肢动脉硬化病变患者，其中内中膜增厚31例，内中膜斑块8例，血管完全闭塞4例，结果见表1。

表1 本组糖尿病患者患者下肢动脉彩超诊断结果

2.2 本组患者影像学结果分析

本组患者均接受彩色多普勒超声诊断仪诊断，对下肢血管情况进行筛查，结果显示：本组糖尿病患者下肢动脉硬化病变主要累及位置为下肢主干动脉，并且呈弥漫性病变，部分患者呈多节性病变表现。同时，病变位置存在动脉血管增强回声，回声连续性较差，可出现中断现象。合并内中膜斑块者，主要表现为不规则低回声，体积较大者，则形成继发性栓塞，造成血管闭塞，闭塞位置出现实性回声表现。血管狭窄者，可发现管腔内痴线暗色血流，且血流速度明显减缓，呈现阻力性频谱。

3 讨论

下肢动脉硬化病变是糖尿病主要并发症，不仅能够导致患者出现肢体疼痛、感觉麻木，同时对患者身体健康造成严重影响[3]。若病变比较严重，可增加下肢缺血性坏死危险，患者往往因此而截肢，对患者生命安全及生活质量均带来显著影响。权威文献报道[4]认为，糖尿病性下肢动脉硬化病变发病快，且进展速度快，为此及时、准确做出早期诊断，对制定治疗方案具有促进作用，同时也对患者良好预后产生积极效果。

超声诊断仪具有较高的分辨率，同时操作具有无创性，可开展多次重复操作，是诊断血管病变的主要工具[4]。超声检查能够清晰显示出患者下肢血管管腔内部主要结构及形态，清晰显示出血管血流情况。在影像学结果表达上，超声诊断声像图准确，可通过其正确识别、判断患者病情，为患者准确诊断提供科学依据。

本研究结果显示：本组103例糖尿病患者中，60例患者未见异常，其余43例患者中，均合并下肢动脉硬化病变患者，其中内中膜增厚31例，内中膜斑块8例，血管完全闭塞4例；下肢动脉硬化病变主要累及位置为下肢主干动脉，并且呈弥漫性病变，部分患者呈多节性病变表现。

上述结果与权威文献报道[5]结果基本一致，说明采用超声诊断方法对糖尿病患者进行下肢血管检查，可及时发现下肢血管病变。超声诊断糖尿病性下肢动脉硬化病变，能够准确判断患者疾病发展情况，正确区分内中膜增厚与斑块表现，值得临床推广。

总而言之，超声诊断是糖尿病性下肢动脉病变疾病的主要诊断方法，诊断符合率较高，可减少误诊和漏诊现象，可为临床制定诊疗方案提供科学依据，同时对评估患者预后情况具有一定指导作用。

（作者单位：山西运城同德医院 彩超室 ）

[1]夏榕.彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J].糖尿病新世界,2015,35(15)：33-34.

[2]张浩.彩超在糖尿病性下肢动脉硬化病变诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界 ,2015,35(16)：90-92.

[3]林丽晴.彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢动脉病变评估中的价值 [J].贵州医药 ,2015,39(5)：459-460.

[4]高媛,张颖,赵世芬.超声评价糖尿病合并微量蛋白尿患者下肢动脉硬化[J].中国医学影像技术,2013,29(6)：928-931.

[5]岳莉,索丹,王冰.超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J].临床超声医学杂志,2013,15(2)：133-134.