喹硫平和奋乃静治疗老年精神分裂症患者的效果与安全性比较

●何芹

喹硫平和奋乃静治疗老年精神分裂症患者的效果与安全性比较

●何芹

目的：探析喹硫平和奋乃静治疗老年精神分裂症患者的效果与安全性。方法：研究时间：2014年1月至2016年10月，研究对象：40例在我院接受治疗的精神分裂症老年患者，然后采用随机信封法分为参照组（n=20）和实验组（n=20），参照组给予奋乃静进行治疗，实验组则应用喹硫平进行治疗，对比其临床效果。结果：实验组的总效率与参照组相比较无明显差异；且两组治疗前后的BPRS评分存在差异（P＜0.05），但同期各组患者治疗后的BPRS评分也无显著差异，P＞0.05。此外，实验组不良反应的发生率较参照组低，P＜0.05。结论：对于长期老年精神分裂症发作患者，应用喹硫平治疗比奋乃静更合适，降低不良反应发生率，改善临床症状，提高患者的生活质量，具有一定的安全性和可行性，其临床推广价值较高。

喹硫平；奋乃静；老年精神分裂症；应用效果；安全性

精神分裂症属于临床一类较为常见的精神疾病，发病主要与患者的心境长时间处于高扬或者低落的状态，容易受外界因素的影响，导致病情反复多次发作[1]。精神分裂症疾病的病程较长，临床主要依赖于药物治疗，药物依存性较强，在较短时间内不能及时有效的治疗，可能会导致患者出现人格分裂改变、社会功能受损及睡眠障碍等，反复无常的病情发作给患者造成了极大地心理压力和精神困扰[2]。本次研究主要基于以上背景，对老年精神分裂症患者给予喹硫平和奋乃静治疗的临床效果进行探讨，希望能为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究时间：2014年1月至2016年10月，研究对象：40例在我院接受治疗的精神分裂症老年患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，纳入研究样本，然后采用随机信封法分为参照组（n=20）和实验组（n=20），参照组患者男女比例分别为12：8，年龄段55～80岁，平均年龄（67.5±8.2）岁，平均病程（3.2±0.3）年。实验组患者男女比例分别为11：9，年龄段56～81岁，平均年龄（68.5±7.8）岁，平均病程（3.4±0.4）年。上述资料显示差异不显著（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方式

所有患者入院后，首先了解患者精神分裂症的程度，基本信息，有无用药过面史、家族遗传史等。实验组给予喹硫平（生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466）进行治疗，初始剂量给予25mg，2次/日，随后，可以逐渐的增加剂量，最大可增加至300mh/日。参照组则给予奋乃静（生产企业：天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020223）进行治疗，从小剂量开始治疗，给予2mg/日，随后逐渐增加药物剂量，最大剂量为12mg/日。所有患者均连续治疗6周，在此期间不可应用其它抗精神药物治疗[3]。

1.3 观察指标

观察经不同抗精神类药物治疗后的临床疗效、采用简明精神评定量表（BPRS）评分及不良反应发生率进行统计分析。疗效评定标准：痊愈：各项精神症状全部消失，且BPRS评分明显降低；好转：各项精神症状有所改善，且BPRS评分逐渐下降；无效：各项精神症状全部无变化，甚至加重精神分裂程度。总效率=显效率+有效率。

1.4 统计分析

数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本 x2检 验，统计指标显示存在差异（P＜0.05），并纳入了统计学范畴。

2 结果

2.1 临床总效率比较

实验组的总效率与参照组相比较无明显差异（P＞0.05），具体可见表1。

表1 临床总效率比较[n/%]

2.2 BPRS评分统计比较

两组治疗前后的BPRS评分存在差异（P＜0.05），但同期各组患者治疗后的BPRS评分也无显著差异，P＞0.05。详情可见表2。

表2 BPRS评分统计比较

2.3 不良反应的发生率比较

实验组患者出现肌张力增高1例，参照组则出现睡眠障碍2例，肌张力增高3例，心电图异常1例。实验组患者不良反应的发生总率5%与参照组的30%相比较存在差异，显示： x2=4.329，P=0.037。

3 讨论

精神分裂症属于临床较常见的一类精神疾病，主要与大脑神经功能紊乱，机体失调及认知功能障碍，使患者的日常生活及工作被打乱[4]。发病后容易并发睡眠障碍等并发症情况。老年发病患者，由于身体各个器官及功能出现进行性退化，再加上患者长期一个人，可能存在不同程度的心理认知错误。因此，在临床治疗中主要对针对患者的心理、认知等各个方面进行不同程度的疏导，避免患者出现自杀、自残等情况，同时还要保证情绪稳定，尽量减少对患者刺激。由于老年患者的生理性功能出现退化，其药物的吸收及代谢均存在一定缺陷[5]。

对于精神分裂症疾病多采用药物控制症状，奋乃静便是临床常见的传统抗精神病药物。其主要的药理机制：可以阻断多种受体，例如D 2以及M受体，主要针对妄想、幻觉等症状的临床疗效较明显。同时也存在一定的缺陷，如椎体外系反应以及胃肠道反应的发生率相对较高，容易导致老年患者出现睡眠障碍以及心率变化，影响其康复进程。喹硫平属于一种新型的非典型的抗精神病类药物，是苯二氮卓类衍生物的一种[6]。主要的作用机制：对多巴胺受体（D1、D2）以及5- 羟色胺受体（5-HT2）具有双重阻滞的作用，且没有明显的锥体外系反应、胃肠道反应以及抗胆碱能作用。目前，该药物已经得到临床实践研究证实，具有一定的安全有效性。在本文研究中，以上两种药物的疗效分别为95.%、90%，无差异，且精神症状下降评分也无差异，但奋乃静治疗的参照组，其不良反应发生率为30%远高于实验组5%。

综上所述，对于长期老年精神分裂症发作患者，应用喹硫平治疗比奋乃静更合适，降低不良反应发生率，改善临床症状，提高患者的生活质量，具有一定的安全性和可行性，其临床推广价值较高。

（作者单位：江苏省淮安市新安医院）

[1]毕旭军,杜宇峰,戚万华等.喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志,2012,25(1)：43-44.

[2]王金柱.喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的疗效对比[J].中国老年学,2012,32(8)：1712-1713.

[3]杨利海.喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症疗效对比分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(14)：3550-3550.

[4]林力,程文桃,熊端华等.非典型与典型抗精神病药物对老年精神分裂症患者的体重、血糖及血脂影响的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报 ,2014, 35(21)：3127-3130.

[5]马新莲,蒋焕荣.喹硫平与奋乃静治疗女性精神分裂症疗效及依从性比较[J]. 吉林医学,2013,34(6)：1064-1064.

[6]王延祜,曹长水,何云鹏等.喹硫平与奋乃静对慢性精神分裂症康复疗效的对照研究[J].精神医学杂志,2014,27(5)：334-336.

Efficacyand safety of Quetiapine and perphenazine therapy in elderly patients with schizophrenia

He Qin
Huaian xinan hospital, 223000

objective∶ to explore quetiapine and perphenazine effect and safety for the treatment of elderly patients with schizophrenia. Selection methods∶ 40 cases of elderly patients with schizophrenia, each 20 cases randomly divided into control group and experimental group, control group given perphenazine therapy, experimental application of quetiapine treatment, compared the clinical effect. Results∶ the total efficiency of the experimental group compared with the control group had no significant difference; And two groups of BPRS score differences before and after treatment (P ＜ 0.05), but at the same time between groups after treatment in patients with BPRS score also no significant difference, P ＞ 0.05). In addition, the experimental group incidence of adverse reactions was lower than those of control group, P ＜ 0.05).

何芹（1972～），女，主治医师，本科，研究方向为精神疾病的诊断与治疗。