开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较

●刘汉建

开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较

●刘汉建

目的：观察并探讨开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较。方法 将60例研究对象进行随机分组，均为我院2013年2月份到2016年2月份接收的符合诊断标准的穿孔性阑尾炎患者。对照组患者实施开腹阑尾切除术，实验组患者实施腹腔镜阑尾切除术。对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果 两组患者手术时间、住院时间等各项指标经对比差别显著，P＜0.05，具备统计上的意义。实验组的并发症的发生率比对照组低，差别明显，P＜0.05，具备统计上的意义。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎, 缩短了手术时间和住院时间, 患者痛苦小,恢复快，并发症少，是科学可靠、行之有效的治疗方法。

阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；阑尾切除术

阑尾炎是普外科常见病,在急腹症中发病率最高。由于各种各样的原因致使阑尾形成炎性病变,一旦发生“阑尾穿孔”,轻者局部脓肿,重者感染性休克,严重影响患者的身体健康,甚至有生命危险,更加安全有效的穿孔性阑尾炎治疗方法,对于患者来说是对生命的保障[1]。临床治疗穿孔性阑尾炎的方法主要有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。本文以本院2013年2月-2016年2月以来收治的60例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象,进行开腹与腹腔镜阑尾切除术两种手术方法在治疗穿孔性阑尾炎的疗效对比分析,现报告如下∶

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月至2016年2月收治的60例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象。患者均表现不同程度发热、WBC增多及腹肌紧张。术前检查确诊为急性阑尾炎(经手术及术后病理也证实为穿孔性阑尾炎)。排除患者存在腹部手术史和凝血功能异常及合并严重性合并症等。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组：男18例，女12例；年龄(45.0±1.5)岁；发病至就诊时间6.1-15.6(9.6±1.4)h。实验组：男16例，女14例；年龄(45.5±1.O)岁；两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。医院伦理委员会批准该研究实施，同时患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组 实施开腹手术，经腹直肌作切口进行探查，包埋阑尾残端，术后冲洗腹腔，腹腔感染严重的患者于盆底置细胶管实施引流。

实验组 实施腹腔镜手术，实施硬膜外麻醉或者气管插管全麻，于腹部作一弧形切口，长度为 1 厘米，置入气腹针，构建气腹，控制压力为12m m H g 到 15m m H g。体位调整为头低脚高，左侧倾斜。腹腔探查后对排尽腹腔积脓，分离粘连组织，应用钛夹、电凝、超声刀处理阑尾系膜至根部，应用双重钛夹夹闭阑尾根部，并应用超声刀于距离根部 3 厘米的位置进行离断，残端不予以包埋。对于阑尾根部穿孔患者，直接间断，电灼后对残端实施八字缝合。取出阑尾，并应用生理盐水对腹腔进行冲洗，生理盐水吸尽后将生物蛋白胶涂抹于阑尾残端以及分离面上。腹腔感染严重的患者，于盆底置细胶管进行引流。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、术后肛门排气时间等并发症发生的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0对该次研究所得数据进行相对应分析，其中计量资料以（x±s）表示，并给予t检验；百分数为计数资料单位，同时予以X2进行检验，以P＜0.05提示有差异纳入统计学范畴有意义。

2 结果

实验组的住院时间、下床活动时间以及术后排气时间比对照组短，差别显著，P＜0.05，具备统计上的意义。两组患者手术时间经对比差别不明显，P＞0.05，不存在统计学的意义。如表（1）：

表1 两组患者手术情况对比

两组患者的并发症发生率经对比差别显著，实验组比对照组低，P＜0.05，具备统计上的意义。如表（2）：

表2 两组患者并发症比较

3 讨论

穿孔性阑尾炎的病情发展较慢，主要表现为缓解期、发作期的交替出现，部分患者还会出现持续症状，且病情加重[2]。由于阑尾炎患者的临床症状表现缺乏典型性，容易出现误诊以及漏诊，处理不及时会引起一系列并发症，对患者的身心健康影响较大。

开腹阑尾切除术是传统的治疗方法，然而其创伤性以及预后效果较差，因此临床应用存在局限性。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术开始得到应用，相比传统的开腹手术，其术后并发症发生率降低，这是因为腹腔镜手术的切口较小，且存在套管隔离，因此腹部切口与坏疽穿孔阑尾以及脓液无法解除，减少了感染。另外腹腔镜的放大作用也开阔了视野，能够对腹腔低处进行充分冲洗，减少了残余脓肿的发生。腹腔镜手术创伤性低，术后疼痛较轻，因此患者术后恢复快，缩短了住院时间，患者容易接受。另外腹腔镜下还能够对其余疾病进行辅助诊断。本院显示，两组患者手术时间、住院时间等指标经对比差别显著，P＜0.05，具备统计上的意义。实验组的并发症的发生率比对照组低，差别明显，P＜0.05，具备统计上的意义。这与王勇等[3]相关研究结果相符。

综上所述，应用腹腔镜阑尾切除术对穿孔性阑尾炎进行。

（作者单位：赣州市兴国县人民医院）

[1]张爱民,温淑芹.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(61)：54-59.

[2]王勇,彭永光等.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂，2015,43(1)：10-13.