药师告诉您，为小儿急性发热正确施药

金剑?清风

金剑

上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科主管药师，发表论文40余篇，其中SCI收入3篇。以第一负责人获上海市卫生局课题1项，上海交通大学医学院课题1项，以第一负责人获上海市药学会医院药学课题2项。主编专著《临床药物治疗学》1部。作为编委，参编专著4部。

什么是小儿急性发热？

急性发热是小儿最常见的症状之一，是机体对致热源的正常反应。许多疾病都可引起发热，不仅是感染性的疾病可引起发热，很多非感染性的疾病同样也可以引起发热。

小儿的正常体温可以在一定范围进行波动，测定部位的不同，正常体温也不同。小儿正常腋温为36.5℃～37.2℃，肛温为36.5℃～37.5℃，舌下温度较肛温低0.3℃～0.5℃。急性发热是指发热时间不超过1周，体温升高超出一天中正常体温波动的上限。需要注意的是，不同体温测量部位的测量时间是不同的，一般来说，肛表2分钟，腋表5分钟，口表3分钟，过久或过短的测试均可影响小儿体温测量的准确性。

人体可以保持较恒定的体温，主要是由下丘脑体温调节中枢，通过机体的产热和散热机制调节来实现。对于小儿而言，1个月以下婴儿特别是新生儿期，皮下脂肪较薄且肌肉不发达，体温调节中枢发育不完善，因哺乳哭闹或环境温度改变等，可引起小儿体温波动。另外，小儿体温易受其他因素的影响，如季节、进食等。小儿夏季的体温略高于春秋冬三季的体温。小儿若在活动、哭闹、进食后，或衣被过厚、室温高环境中可使体温暂时升高达37.5℃左右。反之，小儿若饥饿、热量不足或保温条件差，则体温可降为35℃以下。

小儿急性发热如何来用药？

对于1月龄至3岁病因不明急性发热的儿童，我们不能完全凭体温的高低来预测疾病的严重程度，但如果出现了急性发热症状，就要进行对症处理。那么，对于急性发热的小儿，应当如何来选择药物呢？

1.用药之前应明确诊断，根据病情决定是否用药、如何用药，尤其要考虑小儿的用药特点及剂量。

2.根据药物特点，结合小儿的具体情况，选用安全、有效、经济、适当的药物。

3.可采用物理降温方法退热，但不推荐采用冰水或乙醇擦浴等物理方法来退热。

4.要选择合适的退热剂。如小儿≥2 月龄，肛温≥39.0℃（口温≥38.5℃，腋温≥38. 2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落，可以口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg·kg-1，2次用药的最短间隔时间为6小时。若小儿≥6月龄，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10 mg·kg-1，2次用药的最短间隔6～8小时。布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，但不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童

退热。

5.高热时，可应用退热剂与物理降温联合退热。

6.不推荐使用糖皮质激素作为退热剂应用于小儿退热。

总之，小儿家长应正确认识小儿的急性发热，避免因滥用药物给患儿带来不良伤害，确保安全、有效、经济、适当、合理地使用退热药物。