健康教育对社区慢性病患者知识及行为的影响研究

马玉春

（河北省承德市双滦区疾病预防控制中心， 河北 承德双滦区 067001）

健康教育对社区慢性病患者知识及行为的影响研究

马玉春

（河北省承德市双滦区疾病预防控制中心， 河北 承德双滦区 067001）

目的：探讨社区慢性病患者健康教育的实施效果，为综合防治慢性病提供有力的参考。方法：通过随机抽样的形式选取中老龄慢性病病例200例，提供两年的健康教育；采用问卷调查对入组病例知晓慢性病知识的程度、不良行为转变情况进行评价。结果：社区患者对如何诊断高血压、如何降低和控制血压、冠心病该怎样界定、心绞痛包含哪几类、糖尿病该如何诊断、如何预防各类并发症等的知晓率在教育后提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；接受健康教育的社区患者的吸烟、饮酒、高脂饮食、嗜咸等不良行为得到了显著改善，差异均有统计学差异（P＜0.05）。结论：良好的健康教育，能有效提高社区慢性病患者的知识水平及改善其不良行为。

健康教育； 慢性非传染性疾病； 干 预

1 资料与方法

1.1 一般资料：调查对象采用整群随机抽样法选取河北省承德市双滦区内200例30岁以上慢性病患者，其中男性120例，占60%；女性80例，占40%；60岁以上140例，占70%。高血压患者130例，占65%；冠心病患者50例，占25%；糖尿病患者40例，占20%。纳入标准：有以上疾病的医院的诊断书或在接受相关治疗如降压、降糖治疗等。排除标准：生活不能自理者；文化程度过低不能正确理解和遵从健康宣教者。

1.2 方 法

1.2.1 健康知识知晓率调查：所有调查者选自承德市双滦区疾病预防控制中心，均接受统一培训。采用自行设计的问卷，分别于健康知识及行为干预前后对200例慢性病患者进行入户调查。调查内容包括：①一般人口学特征；②高血压、糖尿病以及冠心病等慢性病知识，如高血压的诊断、控制方法，冠心病的界定方法、心绞痛分类，糖尿病诊断和并发症防治等；③不良行为：吸烟、饮酒、高脂饮食、嗜咸。不良行为的判断标准：吸烟，日吸烟量不少于5支；饮酒，日饮酒量超过50g；过量饮酒，高于正常耐酒量，且患者有醉酒现象；嗜咸，日摄入盐超过5g；高脂饮食，即日摄入肥肉超过50g。两次共分别发放200份问卷，均为有效问卷，有效问卷回收率100%。

1.2.2 健康知识及行为干预：①知识干预：以首次入户调查获得的慢性病患者知识及行为状况为前提，就健康知识、生活方式和慢性病防治知识等对社区患者展开培训，包括向居民发放健康知识手册、健康报等，定期/不定期开展健康教育讲座，分析不良行为和慢性病两者间的相关性，膳食均衡的重要性，科学运动等相关知识；耐心答复居民所提及的健康疑问，分析慢性病防治过程中存在的各种误区。②行为干预：对患者血压、心电图以及血糖等指标予以监测，科学干预慢性疾病的影响因子，并对不良生活行为提供有效干预。

1.3 统计分析：采用SPSS13.0统计软件进行资料分析；计算健康知识知晓率及慢性病患者中有不良行为者所占的构成比，健康知识及行为干预前后的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康知识知晓率比较：健康教育前后比较，慢性病患者的如何诊断高血压、如何降低和控制血压、冠心病该怎样界定、心绞痛包含哪几类、糖尿病该如何诊断、如何预防各类并发症等方面的知晓率，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 健康教育前后相关疾病健康知识知晓率比较n（%）

2.2 健康教育前后患者不良行为比较：健康教育前后比较，慢性病患者中吸烟、饮酒过量、嗜咸、高脂饮食、缺乏锻炼的差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 健康教育前后不良生活行为的变化情况n（%）

3 讨 论

人类的疾病谱和死亡谱发生了很大转变，每年新增的慢性疾病患者和死亡人数不断在增加［1］。健康教育，实际上是通过传授卫生知识，引导个人或者群体培养对健康有利的行为、生活模式，降低或者规避那些有损健康的因素，科学防控疾病，帮助患者恢复健康［2］。

经调查发现：健康教育前，本社区内部的慢性病患者对健康知识均较为缺乏，且他们的饮食结构严重失调：未摄入足够的膳食纤维、维生素，而盐分摄入量较多；长期睡眠质量差；大部分人均不重视体育锻炼；吸烟、饮酒频率相对偏高。很多患者均不了解慢性病带来的危害，不懂得怎样对慢性疾病进行自我监测，也不知道如何进行综合治疗。通过持续性、稳定的健康教育，证实健康干预具有很好的效果。本研究得出：健康知识方面，社区患者的知晓率在教育前后发生了很大变化，体现在：如何诊断高血压；如何降低和控制血压；冠心病该怎样界定；心绞痛包含哪几类；糖尿病该如何诊断；如何预防各类并发症等；和健康教育前比较，有显著性差异（P＜0.05）；不良行为上，接受健康教育的社区患者得到了显著改善，体现在：吸烟；饮酒；高脂饮食；嗜咸；相比有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，健康教育，是我国防治慢性病最为奏效的举措。它的成本低廉，亲民性高，可以帮助社区居民更好地了解卫生知识，扭转他们的生活习惯或者不良行为，引导他们自觉参与慢性病的防治工作。相较于药物治疗，健康教育取得的收效颇丰，投入成本少，可视为慢性病治疗的理想方式。本研究表明：开展健康教育，实际上是我国防治慢性病成本最低、效果显著的方法。

［1］ Lorig K，Ritter P L，Plant K，et al.The south australia health chronic disease self-management Internet trial［J］. Health Education&Behavior the Official Publication of the Society for Public Health Education，2013，40（1）：67～77.

［2］ Ritsema T S，Bingenheimer J B，Patty S，et al.Differences in the delivery of health education to patients with chronic disease by provider type，2005-2009［J］.Preventing Chronic Disease，2014，11（3）：E33.

1006-6233（2016）09-1583-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.079