熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的效果观察

张耀伟

(西平县人民医院 消化内科　河南 驻马店　463900)



熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的效果观察

张耀伟

(西平县人民医院 消化内科河南 驻马店463900)

目的探讨熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法选择西平县人民医院2011年6月至2014年6月收治的40例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组20例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，研究组在对照组基础上加用熊去氧胆酸治疗。观察两组患者的治疗效果及谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素指标变化情况。结果对照组总有效率为70.00%，研究组总有效率为90.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素含量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果显著，值得临床推广应用。

原发性胆汁性肝硬化；熊去氧胆酸；疗效

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性进行性的免疫性疾病[1]，发病原因不明确，多与干燥综合征、类风湿性关节炎等免疫性疾病并存[2]，多发于中年女性，起病多隐匿，病程比较长，发病早期患者的临床症状比较轻微，体质量和食欲常无降低，部分患者没有任何的临床症状[3]。原发性胆汁性肝硬化的表现主要是肝小管进行性破坏，同时伴有炎症发生，若不及时治疗可导致肝功能衰竭。目前，对原发性胆汁性肝硬化的治疗没有特殊的方法。本研究选择西平县人民医院2011年6月至2014年6月收治的40例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，探讨熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择西平县人民医院2011年6月至2014年6月收治的40例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组20例。其中男7例，女33例，年龄22～63岁，平均(38.59±4.71)岁。所有患者的抗线粒体抗体为阳性，病毒检测表现为阴性。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组给予还原型谷胱甘肽1 800 mg静脉滴注，1次/d；研究组在对照组基础上加用熊去氧胆酸0.45～0.75 mg/d。连续用药12周。

1.3观察指标观察两组患者的治疗效果以及谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素变化情况。

1.4疗效评价标准显效：治疗后，患者的肝功能转为正常，肝脾肿大程度缩小，症状基本消失；有效：治疗后，患者症状有所好转，谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶等指标与治疗前相比降低50%以上，或者小于正常最高值的2倍；无效：治疗后，患者的谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶等指标没有达到有效的标准，或者与治疗前相比有所升高。

2　结果

2.1治疗效果对照组显效8例，有效6例，无效6例，总有效率为70.00%；研究组显效13例，有效5例，无效2例，总有效率为90.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2指标变化情况研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素含量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组指标变化情况比较

3　讨论

原发性胆汁性肝硬化严重影响胆管与小叶胆管，随着患者病情的不断进展，可影响门管区，若不及时进行治疗，可导致门静脉高压等。对原发性胆汁性肝硬化的治疗争议很多，其中熊去氧胆酸为学者唯一公认的治疗原发性胆汁性肝硬化的有效药物[4]，单独使用时，治疗效果常不理想，临床上多使用联合治疗的方法[5]，包括中西医结合治疗和免疫抑制剂联合使用等。熊去氧胆酸发生作用的机制较复杂，目前不是十分明确，主要有以下几个方面：①可使胆汁酸的分泌增加，同时阻断肠道重吸收，利于肝细胞对毒性胆汁酸的清除；②可刺激和胆汁分泌相关载体蛋白表达，同时把载体蛋白置入肝脏的细胞膜内；③可减少肝细胞的凋亡[6]。患者发病后，常在5～15 a内死亡，原发性胆汁性肝硬化的治疗关键是控制患者异常的免疫反应，减轻淤积胆汁的毒性。

本研究中，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素含量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果显著，值得临床推广应用。

[1]骆永文,李腾庆.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效分析[J].中国现代医生,2011,49(31):71-72,74.

[2]李秋静.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的系统评价[D].山西:山西医科大学,2011.

[3]刘平.中等剂量熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效研究[J].中国医药指南,2013,11(13):184-185.

[4]冀霞,胡日旺.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察[J].中国现代医药杂志,2010,12(9):81.

[5]赵艳娟,孙喆莹.熊去氧胆酸(优思弗)治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效观察[J].临床肝胆病杂志,2010,26(4):432-433.

[6]杨家留.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化26例临床疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(15):151-152.

R 737.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.109

2015-11-14)