1例老年犬子宫蓄脓的诊治与体会

王帅兵，张培培

（江苏农牧科技职业学院，江苏 泰州 225300）

1例老年犬子宫蓄脓的诊治与体会

王帅兵，张培培

（江苏农牧科技职业学院，江苏 泰州 225300）

犬子宫蓄脓是犬子宫内蓄积大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症和细菌感染的疾病。主要介绍1例老年犬子宫蓄脓的诊治过程，分析了老年犬多发该病的原因，提出了老年犬子宫蓄脓病的手术治疗注意事项和预防建议，以期为兽医同仁及养犬爱好者有效防治该病提供参考。

子宫蓄脓；手术治疗；老年犬

犬子宫蓄脓是临床上犬的一种急性或慢性产科疾病，高龄犬及未经产母犬发病更多见，其特征是犬子宫腔内积聚大量脓液不易排出，伴有子宫内膜增生性炎症和细菌感染，不及时治疗可造成犬肾脏损伤，导致毒血症，甚至造成多器官衰竭而死亡［1］。临床通常根据临床症状、血液检查、X光显影或B超来诊断该病。以下笔者将对临床接诊的1例老年犬子宫蓄脓的诊治过程进行详细介绍，并分析老年犬多发该病的原因。

表1 患犬血常规检查结果

1 病例介绍与诊断

1.1 主诉 杂种犬，13岁，10 kg，雌性，未配过种。主诉：约1月前该犬开始消瘦，食欲不佳。近日发现其不食，喜欢饮水，排尿次数增加，阴道有带血分泌物流出，腹部明显膨大，抚摸腹部时躲避。

1.2 临床症状与触诊 患犬精神沉郁，蜷缩卧地，强行站立时弓腰曲背，不愿行走，外阴部有褐色分泌物流出，腹围明显增大，触摸其腹部患犬反应强烈，腹部触诊有明显肿胀感，体温38.5℃，呼吸60次/min，心率140次/min。

1.3 血常规和血液生化检查 血常规检查结果见表1。由表1可见，患犬WBC（白细胞总数）、Lymph（淋巴细胞）和Gran（粒细胞）数量明显升高，表明机体存在炎症。血液抹片发现白细胞核左移现象明显，表明患犬体内有严重炎症。

表2 患犬血液生化检查结果

图1 患犬腹侧位X光显影

图2 患犬腹部正位X光显影

图3 患犬B超检查结果

血液生化检查结果如表2。由表2可见，患犬ALP（碱性磷酸酶）、AST（谷草转氨酶）、BUN（尿素氮）、CREA（肌酐）水平升高，表明患犬肝肾功能减弱；ALB（白蛋白）升高表明机体处于脱水状态；GLU（血糖）和Ca（血钙）检查结果低于正常值，表明机体处于营养不良和低血钙状态。

1.4 X光检查 对患犬分别进行腹侧位和腹部正位X光检查，结果见图1、图2。由图1和图2可见，由腹中部到腹下部有明显弯曲软组织阴影，即子宫，且子宫明显增粗。

1.5 B超检查 B超检查明显可见子宫内无回声的暗性液区，表明子宫内含大量积液。B超检查结果见图3。

2 确诊与手术治疗

通过临床症状、血常规和血液生化检查，初步诊断为子宫蓄脓，根据X光检查和B超检查结果，确诊为闭锁型子宫蓄脓，建议对患犬进行手术治疗。

2.1 术前准备 为了增强病犬体力以及发生休克或麻醉意外时便于急救，术前埋置静脉留置针，给病犬输入补液，如格林氏液、肌苷、葡萄糖、VC、VB6、止血敏等。同时准备手术器械并消毒，手术室紫外线照射30 min消毒。

2.2 麻醉、保定与消毒 患犬术前禁食6 h，禁止饮水2 h后，皮下注射阿托品0.4 mL，15 min后肌肉注射舒泰2.0 mL，全身麻醉。仰卧保定，术部剃毛，碘酊消毒，2 min后用酒精脱碘，用4块创巾将术部和非术部隔离。

2.3 手术过程 手术刀从脐后1 cm处沿腹中线切开皮肤，剪开并分离皮下组织，然后依次剪开肌肉、腹膜，打开腹腔，找到子宫游离端，慢慢拉出子宫角，用浸有温生理盐水的灭菌纱布盖在子宫上以防污染。钝性分离一侧卵巢悬韧带和子宫阔韧带，双重结扎卵巢动、静脉及其悬韧带后将其剪断。用同样的方法处理另一侧卵巢。将断离的卵巢和子宫体小心拉出体外，双重结扎子宫颈和子宫动、静脉，用肠钳固定子宫颈，在肠钳后方剪断子宫颈，将子宫和卵巢全部摘除。用灭菌生理盐水反复冲洗子宫颈断端开口处，用灭菌纱布擦拭干，双重结扎子宫颈断端后，用温生理盐水冲洗腹腔，利用吸引器吸出多余生理盐水。

腹腔内撒布头孢拉啶粉预防感染，常规三层缝合腹壁（腹膜、腹直肌、皮肤），其中腹膜、腹直肌缝合使用可吸收缝线，皮肤结节缝合。切口用碘酊消毒后以绷带固定，防止犬舔咬伤口。

2.4 术后护理及治疗效果 患犬术后以抗菌消炎和补液为主。每天肌肉注射氨苄西林0.5 g以防感染，同时用5%葡萄糖120 mL、甲硝唑注射液30 mL、ATP 20 mg、VC 50 mg和复方氯化钠注射液75 mL混合静脉输液，连用5 d。期间食用易消化食物，避免剧烈运动。跟踪观察发现患犬术后精神逐渐好转，食欲渐增，术后第5天伤口完好，1周后拆线，创口愈合良好。术后1个月电话追访，该犬精神状况良好，一切正常。

3 病例诊治体会

3.1 子宫蓄脓多发于老年犬 子宫蓄脓大多数是以体内激素水平紊乱为第一诱因。雌性犬发情后期孕酮水平升高时，子宫内膜增生，子宫腺体过量分泌，子宫肌层收缩减弱，分泌物在子宫内聚集。同时，孕酮降低淋巴细胞活性，导致子宫免疫力下降；孕酮还可阻碍白细胞进入子宫腔，无法及时清除侵入子宫内的细菌，使得细菌在宫内繁殖引发子宫蓄脓。另外，雌激素也可增强孕酮对子宫的损害作用和加快子宫蓄脓的发生［2］。因此，犬子宫蓄脓是犬体内激素与细菌长期、反复相互作用引起的子宫病变。

通常犬子宫第一次被感染时极少发生子宫蓄脓，但周期性反复的子宫感染，极易引起子宫蓄脓。老年犬和未经产犬随着年龄的增长和机体免疫力下降，伴随细菌感染的长期累积效应，更易发生子宫蓄脓［3］。有调查发现［4］，子宫蓄脓发病犬平均年龄为5.9岁，其中5岁以上的犬占发病总数70%，无生育史的犬更易发病，因为生育会使犬体内的激素水平达到平衡状态。

3.2 老年犬子宫蓄脓治疗中应注意的问题 犬子宫蓄脓治疗方法主要有药物保守治疗和手术治疗2种，因保守疗法复发率高，故临床上多采用手术治疗。因手术摘除卵巢子宫后导致腹腔压力突然降低，使患犬全身血液迅速回流至腹腔，易导致患犬全身供血不足引起休克，老年犬通常体质较弱更易引起休克。因此，老年犬术前应进行补液，以纠正患犬脱水、电解质紊乱，增强体质，提高其在手术中的抗应激能力［5］。

另外，术前应充分了解犬的体质。因老年犬体质弱，同时受子宫蓄脓的影响，肝肾功能明显衰退，手术前麻醉药的使用剂量应比常量小，否则易导致患犬因麻醉过度而死亡。同时老年犬术中易出现休克或麻醉意外，因此在术前应放置静脉留置针和急救药品，以便及时抢救。

3.3 老年犬应加强预防子宫蓄脓 母犬若无生育计划应及早实施绝育手术，通常在1岁成年后及早完成，以防后患。未绝育的老年犬，尤其是未经产的老年犬应定期进行全面体检，以便及早发现，早治疗。笔者认为预防犬子宫蓄脓最好的方法是施行卵巢子宫全摘除手术。

［1］侯加法.小动物疾病学［M］.北京：中国农业出版社，1996：78-79.

［2］张志宏，马生友，李莲，等.犬子宫蓄脓的病因及诊治［J］.中国畜牧兽医，2010，37（7）：203-204.

［3］陆海.42例犬子宫蓄脓的病例分析及诊治［D］.杨凌：西北农林科技大学，2015.

［4］谭勇辉.宠物犬子宫蓄脓病例临床诊断与治疗体会［J］.湖南畜牧兽医，2013（3）：26-28.

［5］董美荣.犬子宫蓄脓的手术疗法及体会［J］.中国畜牧兽医文摘，2014，30（11）：183.

S858.292.72

A文章顺序编号1672-5190（2016）11-0110-03

2016－11－01

王帅兵（1979—），女，讲师，硕士，主要从事药物研究与分析应用工作。

（责任编辑：钱英红）