脑梗死患者采用全程健康教育的效果探讨

2016-11-01朱伟珍卢里里李静静

浙江医学教育 2016年6期

关键词：知晓率全程出院

甘泉，朱伟珍，卢里里，李静静

（台州医院，浙江临海 317000）

·护理管理·

脑梗死患者采用全程健康教育的效果探讨

甘泉，朱伟珍，卢里里，李静静

（台州医院，浙江临海 317000）

目的：探讨脑梗死患者采用全程健康教育的效果。方法：入选90例医院收治的脑梗死患者，根据收治顺序单双号分为观察组和对照组，2组均给予相同的治疗和护理，在此基础上，对照组45例患者给予传统健康教育，观察组45例患者在对照组基础上给予全程健康教育，2组均干预一个月。结果：观察组患者出院时护理满意度（97. 78%）和健康知识知晓率（84.44%）显著高于对照组（82.22%、55.56%），观察组HAMD评分（－7.86±2.15）、HAMA评分（－7.15±2.09）干预前后差值（干预后－干预前）显著低于对照组，BI评分（20.31±5.87）干预前后差值显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程健康教育能够提高脑梗死患者健康知识知晓率，改善心理状态和日常生活能力，提高护理服务质量。

脑梗死；全程健康教育；心理状态；日常生活能力

Abstract：［Objective］To explore the effectof the whole health education on cerebral infarction patients.［Method］90 cases cerebral infarction patients in our hospitalwere chosen and divided into the observation group and the control group，according to the presentorder and odd number.Patients in these two groupswere given the same treatmentand care，which 45 cases patients in the control group were given a traditionalhealth education and 45 patients in the observation group were given awhole health education，both of groupswere intervened for onemonth.［Result］Compared with the controlgroup（82.22%、55.56%）that the nursing satisfaction（97.78%）and health know ledge awareness（84.44%）in the observation group were significantly higher（P＜0.05）.Compared with the control group，the HAMD scores（－7.86±2.15）and HAMA scores（－7.15±2.09）in the observation group were significantly lowerbefore and after intervention，while that the BIscore（20.31±5.87）was significantly higher（P＜0.05）.［Conclusion］The whole health education could improve the cerebral infarction and health know ledge awareness，and it could also improve the psychologicalstatus and daily life ability，whichmay be useful in improving the quality of nursing service.

Key words：cerebral infarction；thewhole health education；psychological states；daily life ability

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，研究表明，健康教育能够提高患者健康知识掌握程度，对预后改善和生活质量的提高有益，但其在脑梗死患者中的作用仍需进一步明确［1］。本研究对45例脑梗死患者采用全程健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月至2016年2月台州医院收治的90例脑梗死患者作为研究对象，均符合以下入选条件：（1）符合脑梗死的诊断标准［2］，并经MRI或者CT检查确诊；（2）年龄≥40岁，均为首次发病；（3）意识清醒，无认知功能障碍；（4）知情同意并自愿参与；（5）排除有其他躯体疾病影响日常生活能力患者；（6）排除理解能力差不能配合调查患者；（7）排除出现严重抑郁、焦虑患者。根据收治顺序单双号进行分组，单号为观察组，共45例，其中男26例，女19例；年龄42～77岁，平均年龄（59.56±18.60）岁；文化程度为大学及以上12例，高中19例，初中10例，小学及以下4例。双号为对照组，共45例，其中男28例，女17例；年龄41～79岁，平均年龄（60.03± 19.32）岁；文化程度为大学及以上10例，高中16例，初中12例，小学及以下7例。2组一般资料具有可比性。

1.2 干预方法

2组患者均给予脑梗死常规治疗和护理，在此基础上，对照组患者给予传统健康教育方法，包括入院介绍、脑梗死健康知识床旁宣教、发放健康教育宣传手册、利用阅读宣传栏等手段进行健康教育等。

观察组患者在对照组基础上给予全程健康教育，具体方法和内容是：

1.2.1 评估根据患者的病情、生活习惯、个性特征、文化程度、个人病史、心理状态、遵医行为、对疾病了解程度、社会背景以及对预后的态度制定个性化的健康教育方案和计划，并认真听取和征求患者以及家属的健康需求。

1.2.2 全程心理疏导首先，坚持每天与患者沟通交流，时间超过40min，多了解和掌握患者的心理状态变化并据此给予患者针对性的健康宣教，消除患者的疑虑，减少患者的恐慌。例如患者在诊疗中对脑梗死的原因不了解，对预后的预期较低，会出现情绪低落和过分忧虑。本组患者中有4例患者发病后出现情绪低落、沉默寡言的现象。通过坚持每天长时间的有效沟通，及早发现患者出现的负面情绪并积极疏导，多鼓励患者，给予患者恢复健康、战胜疾病的信心。沟通时用通俗易懂的语言对脑梗死的基础知识进行讲解，包括脑梗死的诱因、危险因素、治疗和预后一般状况以及需要注意的事项，注意说话的语气和态度。其次，组织病友之间多进行交流，可以让恢复得好的患者现身说法，将亲身的恢复经历分享给其他患者，增加患者战胜疾病的信心，促进患者之间的相互交流，重建人际关系。可以让患者家属参与到健康教育中来，让患者感受到家庭的温暖和亲情，消除患者因担心增加家庭负担带来的顾虑。最后，通过指导患者深呼吸、静坐以及通过组织看电视、听音乐等放松疗法愉悦患者身心，排解不良情绪。

1.2.3 全程康复指导对出现肢体功能障碍的患者进行康复训练，对合并语言功能障碍患者给予充分的关心和体贴，并对患者的舌部运动和发音进行训练，鼓励患者用语言表达需求，必要时可以联系专业康复机构进行康复训练。

1.2.4 出院后随访及指导对患者出院后的饮食、生活习惯进行指导，鼓励患者继续坚持语言、肢体等功能锻炼，嘱患者定期复查，复查时对患者的肢体语言功能障碍恢复情况、精神状态、服药情况、不适症状等进行检查并给予健康指导。

2组干预时间为1个月。

1.3 评价指标

1.3.1 护理满意度和健康知识知晓率调查患者出院当天采用自制的满意度调查问卷和健康知识调查问卷进行调查，满意度调查问卷包括非常满意、满意和不满意，满意度＝（非常满意＋满意）／有效问卷数×100%。健康知识调查问卷包括饮食、生活方式、心理、疾病相关知识、药物5个方面共50道单项选择题，每题2分，总分100分，60分为知晓。

1.3.2 心理状态和日常生活能力分别于干预前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［3］和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［4］评价抑郁和焦虑状态，采用Barthel指数（BI）［5］评价日常生活能力。HAMD、HAMA得分越高症状越明显，BI得分越高日常生活能力越好。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0进行数据处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者出院时护理满意度和健康知识知晓率比较

观察组患者出院时护理满意度和健康知识知晓率分别为97.78%和84.44%，显著高于对照组的82.22%和55.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者出院时护理满意度和健康知识知晓率比较［N（%）］

2.2 2组患者HAMD评分、HAMA评分、BI评分干预前后差值比较

观察组HAMD评分、HAMA评分干预前后差值（干预后－干预前）显著低于对照组，BI评分干预前后差值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者HAMD评分、HAMA评分、BI评分干预前后差值比较

3 讨论

3.1 全程健康教育有利于提高健康知识知晓率和患者满意度

本研究入选的均为首次发病患者，对疾病知识了解匮乏，健康意识相对薄弱，自律性也较差。住院期间尤其是出院后没有按照健康指导进行合理饮食和生活。传统口头讲解的健康宣教模式采用灌输式授予知识，缺少与患者的沟通和互动，患者接受度低，且对于许多专业术语不能理解，掌握程度不理想［6］。而脑梗死患者多伴有焦虑、抑郁等负性情绪，会造成注意力及定向力下降，对知识的掌握会造成一定的影响［7］。全程健康教育先对患者的病情进行评估并制定个性化的教育方案，通过加强与患者的交流和沟通，了解患者以及家属的健康需求，并给予针对性的教育［8］。通过采用通俗易懂的语言对脑梗死的基础知识进行讲解，并根据患者的心理状态变化选择合适的健康宣教时机，大大提高了宣教的效率，提高了患者健康知识掌握程度［9］。此外，全程教育对患者出院后进行随访和健康指导，确保了健康教育的连续性和完整性［10］。而让患者家属参与健康教育中帮助患者及其家属更好地对病情以及各种检查、治疗、用药的目的和作用有所了解，增加了治疗的透明度，拉近了护患关系，提高了患者满意度。

3.2 全程健康教育有利于改善患者心理状态和日常生活能力

脑梗死患者因忧虑自己的病情给家庭带来的负担常出现焦虑和抑郁。全程健康教育让患者家属参与到健康教育中来，让患者感受到家庭的温暖和亲情，消除患者因担心增加家庭负担带来的顾虑。此外，全程健康教育采用全程心理疏导，坚持每天与患者交流沟通40min，多了解并掌握患者实时的心理状态和变化。通过多鼓励患者，给患者恢复疾病的信心，并通过一系列放松疗法全面愉悦患者身心，消除患者紧张、恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。通过对患者进行全程康复指导，包括肢体功能和语言功能康复训练，给予患者充分的关心和体贴，促进了患者早日康复，提高了日常生活活动能力，从而对改善生活质量有益。

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The effect of thewhole health education on Cerebral Infarction patients

GAN Quan，ZHUWeizhen，LU Lili，LI Jingjing
（Taizhou Hospital，Zhejiang 317000，China）

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