小儿危重病护理评分在小儿危重病护理中的应用

罗玲玲

(慈溪市人民医院， 浙江 慈溪 315300)

·临床护理·

小儿危重病护理评分在小儿危重病护理中的应用

罗玲玲

(慈溪市人民医院， 浙江 慈溪 315300)

目的：探讨小儿危重病护理评分法对于小儿危重病护理的干预指导。方法选取危重患儿80例，按收治顺序将其分为研究组和对照组，每组各40例，对照组患儿行常规护理，研究组根据小儿危重病护理评分结果对患儿采取针对性的护理措施。比较2组患儿临床治疗效果、观察组患儿各分值阶段的不良反应发生率，统计2组患儿死亡率和患儿家属护理满意度。结果研究组总有效率、总满意度均显著高于对照组(P<0.05)；不良反应率明显低于对照组(P<0.05)；死亡率与对照组无差别(P>0.05)。结论在危重患儿中应用小儿危重病护理评分法，可以较好地评估患儿病情严重程度，实施针对性的护理措施，在显著提高治疗效果的同时，还能提高患儿家属对护理人员的满意度。

小儿危重病护理评分法；护理干预；小儿护理

Abstract: [Objective] To explore the nursing evaluation method for children with critical care in the intervention of nursing intervention. [Method] 80 cases of critically ill children were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each, the control group was treated with routine nursing, and the research group was treated with the nursing score of critical illness. The clinical effect of these two groups were compared, and the incidence of adverse reaction in study group was observed, and the mortality rate of these two groups were calculated.[Result]The total effective rate of study group was significantly higher than that of control group (P<0.05), and the adverse reaction rate was significantly lower (P<0.05); the mortality rate was not significantly different as compare to the control group(P>0.05). [Conclusion] Among critically ill children, the application of pediatric critical care score method can better evaluate the severity of illness, the implementation of targeted nursing measures, not only increase the treatment effect significantly, but also improve the satisfaction of children's family.

Keywords：pediatric critical care nursing evaluation method; nursing intervention; pediatric nursing

小儿危重病变化复杂、病情进展快速，随时都有可能危及生命[1]。如果抢救及时或护理得当，患儿可转危为安，反之极有可能危及患儿生命。同时，危重患儿临床症状复杂，机体损伤严重且病情易被掩盖，临床护理工作的责任和难度也随之加重。对患儿的真实病情做出准确的评估，是临床抢救和护理的重要依据。有研究表明，对危重患儿使用小儿危重病护理评分，对危重患儿护理有指导作用，可显著提高危重患儿治疗效果和护理满意度[2]。为探讨小儿危重病护理评分法在危重患儿护理中的应用价值，本文选取我院收治的80例患儿作为研究对象，对其中40例患儿实施了小儿危重病护理评分法，并根据评分结果对其采取针对性的护理措施，取得了满意的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年1月急诊科收治的80例ICU危重患儿作为研究对象，按收治先后顺序编号用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各40例。研究组男22例，女18例，年龄1～9岁，平均(5.2±1.3)岁；疾病类型：应激性溃疡12例，急性呼吸窘迫综合征8例，感染10例，休克3例，脑疝2例，其他5例。对照组男25例，女15例，年龄1～8岁，平均(5.1±1.1)岁；疾病类型：应激性溃疡10例，急性呼吸窘迫综合征11例，感染11例，休克3例，脑疝1例，其他4例。组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准[4]：(1)患儿年龄1～10岁；(2)所有患儿均经病史、临床症状和体征、影像学检查、生化检查以及组织学检查等确诊为危重症；(3)患儿家长均知情同意，自愿配合本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：(1)非危重症患儿；(2)年龄>10岁患儿；(3)不配合本次调查患儿。

1.2 护理方法

对照组行常规护理。保持病房内的空气质量，打开窗户通风，控制好病房内的湿度和温度；定期打扫卫生和消毒。加强对患儿的饮食干预，保持清淡饮食，为其制定健康的菜谱，禁食辛辣油腻食物。加强对患儿的心理护理，消除患儿对疾病的恐惧感。遵从医嘱指导患儿用药；定期为其翻身，防止压疮等并发症。研究组在对照组基础上采用小儿危重病护理评分法[3]评估患儿病情后，再实施针对性护理干预。

1.2.1 患儿病情评估 根据患儿的临床症状和体征、患儿影像学检查结果和实验室检查结果等进行综合性评分，结合评分对病情严重程度进行评估。评分标准：总分100分，分为>80、71～80、≤70 3级，得分越低表明危重程度越严重。研究组40例患儿临床资料评分结果：>80分10例，71～80分19例，≤70分11例。

1.2.2 针对性护理干预 根据评分结果实施针对性分级护理。(1)>80分。根据疾病类型将其分配到相应病房，并给予相应护理措施，注意保暖，严密观察患儿病情，定期清洁皮肤、定时为患儿翻身和拍背等；(2)71～80分。将其分配到重症监护室，实施24h监护。保持病房内的安静，保证静脉通畅，遵从医嘱调节患儿输液速度；按时喂养，对于不能进食患儿给予鼻饲；每日早晚为患儿清洁皮肤，口腔护理以及眼睛护理，保持患儿呼吸道和导管的通畅。定期为患儿更换床单被套，保持病床和病房的干净、整洁。密切监护患儿的病情，每隔2h测定一次体温、心率、呼吸等，并注重观察血气分析和血氧饱和度，并及时汇报医生；(3)≤70分。密切观察患儿的病情，并随时做好抢救准备。在抢救过程中，护理人员要积极配合好医生对患儿的抢救工作，确保各项急救措施顺利有效地开展。确保患儿呼吸畅通，对于严重疾病患儿应该给予相应的护理措施，如：吸氧、快速建立静脉通道、准确及时执行医嘱等。

1.3 观察指标

1.3.1 不良反应及死亡发生率 观察和统计各评分阶段的不良反应及死亡发生率。

1.3.2 护理满意度 于患儿出院前一天，采取本院自制护理满意度问卷调查表记录患儿家属护理满意度，满意度调查分为满意、比较满意和不满意3级，满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准

根据文献[8]拟定，(1)显效：患儿经过抢救和护理脱离危险，呼吸、体温和心率等生命体征恢复正常，可正常饮食；(2)有效：患儿经过抢救和护理脱离危险，呼吸、体温和心率等基本恢复正常，可适当进食；(3)无效：患儿经过抢救和护理未脱离危险，呼吸、体温和心率等生命体征不稳定；(4)死亡：患儿抢救无效，死亡。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSSl7.0对数据进行处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果比较

从表1可见，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。

表1 2组患儿治疗效果比较[N(%)]

2.2 2组患儿不良反应发生率及死亡率比较

从表2可见，研究组不良反应率低于对照组(P<0.05)；死亡率比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。

表2 2组患儿不良反应发生率及死亡率比较[N(%)]

2.3 2组患儿家属满意度比较

从表3可见，研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。

表3 2组患儿家属满意度比较[N(%)]

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，临床急诊医学也获得了快速发展，临床中评价危重症患儿病情的方法也得到了持续的改进[4-5]。小儿危重病护理评分法在危重患儿中的应用，有利于及时掌握患儿病情，并对其死亡危险性进行有效预测[6-7]。通过对患儿心率、体温、血压、脉搏、呼吸等数据监测、影像学资料的观察和实验室检查结果的综合分析，可以直接掌握患儿生命状态，避免受到医护人员主观判断的影响[8]。医护人员根据评分结果，对患儿实施针对性的治疗和护理对策，有助于改善患儿治疗效果和预后[9]。在本研究中，研究组患儿采用了小儿危重病护理评分法，护理人员根据评分结果对患儿实施针对性的护理对策，取得了满意的护理效果。研究组患儿治疗总有效率达到了77.50%，显著高于对照组患儿的62.50%(P<0.05)，且研究组患儿家属护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，小儿危重病护理评分法在危重患儿中的应用，可以有效评估患儿病情严重程度，并根据评估结果采取有效的护理对策，对于提高临床治疗效果，减少不良反应发生率和提高患儿家属护理满意度具有重要意义。

[1]Padilha KG,de-Sousa RM,Queijo AF et al.Nursing Activities Score in the intensive care unit: analysis of the related factors.[J].Intensive and critical care nursing,2012,24(3):197-204

[2]石光华.小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导分析[J].中国卫生产业,2014,21(23):122-123,126.

[3]刘迎春,彭宗银,熊国英,等.APACHE Ⅱ评分在危重病患儿护理中的应用研究[J].检验医学与临床,2014,23(6):723-724.

[4]张淑君,闫凤霞,胡长娥,等.小儿危病护理评分法对于小儿护理的干预指导研究[J].中国社区医师,2015,25(17):129-130.

[5]张洁,郭树梅.小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导分析[J].成都医学院学报,2012,07(2):331-332.

[6]Padilha KG,de-Sousa RM,Queijo AF et al.Nursing Activities Score in the intensive care unit: analysis of the related factors.[J].Intensive and critical care nursing,2012,24(3):197-204

[7]Leteurtre,S.,Duhamel,A.,Salleron,J. et al.PELOD-2: An update of the PEdiatric logistic organ dysfunction score[J].Critical care medicine,2013,41(7):1761-1773.

[8]雷静,石正娟.小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导研究[J].吉林医学,2012,33(36):8003.

[9]刘凤兰.小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导研究[J].中国继续医学教育,2015,12(4):125-126.

Pediatriccriticalcarenursingevaluationmethodfortheresearchofpediatricnursingintervention

LUOLingling

(The People's Hospital of Cixi, Zhejiang 315300,China)

R473.72

B

1672-0024(2016)01-0028-03

罗玲玲(1977-)，女，浙江慈溪人，本科，主管护师。研究方向：儿科护理