浅谈基层医疗单位档案信息化建设

张志纯

中图分类号：F270 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2016）08-000-02

摘 要 随着社会现代化和信息化的迅速发展，以及我国医疗改革广度与深度不断扩大。档案信息的信息化建设已经成为现阶段医疗改革与医疗单位现代化建设的必然选择，这也是信息化社会的必然要求。但是基层医疗单位在档案的信息化建设中仍然存在着重视度不够，管理不符合标准，管理人员的专业素质不高，缺少统一管理等众多问题，为了进一步深化医疗改革，强化信息化管理，应该尽快的完善基层医疗单位档案信息化管理，不断的提高我国的基层医疗管理水平。

关键词 基层 医疗单位 档案 信息化

随着国家对医疗改革的不断重视，医疗业务与内容的不断扩大，基层医疗单位的档案信息内容变得巨大且复杂，传统的档案管理模式已经无法再适应于现代医疗的要求。档案信息化建设主要是指转变其原有的实体管理模式，并以数据和信息化的形式来代替管理。有利于更好的实现医疗档案信息为医疗活动、医护人员以及病人的服务工作，有利于医疗档案信息进行有效的分类、整理、分析、研究和利用等，能够使其档案资料发挥最大的价值。

一、基层医疗单位档案信息化建设的必要性

长期以来，受传统观念和信息技术的影响，基层医疗单位的档案载体大多以纸质的材料为主。在新的时代背景下，传统的纸质医疗单位档案逐渐的呈现出了较多的弊端，比如：查阅不方便，存储需要较多空间，不易于长时间保存，维护成本较高等。随着信息技术的发展，电子文件、软件和设备的增多，对各种档案的存储提出了更专业和高效的要求。基层医疗单位的档案信息化管理主要是指在医院的管理与检查治疗的过程中产生的视频档案、语音档案、照片档案、病历档案、财务档案、文书档案、设备档案、人事档案等资料记录，是医院管理人员以及医疗人员进行诊疗的客观依据。其中，医院人员的档案管理也应该包括在内，主要包括个人的经历，业务能力范围，工作成绩与态度等。加快基层医疗单位档案的信息化管理不仅能加快医疗工作的效率，也能最大化的使档案资源得到合理的利用。

二、基层医疗单位档案信息化建设的现状

（一）对档案信息化建设不够重视

现阶段，部分基层医疗单位仍然没有意识到档案信息化管理的意义和重要性，仅仅注重医疗业务的发展以及医疗活动带来的经济效益，长期性的忽视档案管理的工作。在互联网不断普及计算机应用技术的广泛运用环境下，大多医院的信息化建设和管理各方面都普遍得到了发展，办公系统、影像系统、实验系统、信息系统、通讯系统以及医院的局域网等都采用了信息化的档案管理模式。但部分基层医疗单位对档案信息化建设管理的作用和迫切性认识还较为局限，档案信息化管理水平较低。基层医疗单位在档案信息管理上，主要采取分散式的多部门管理模式，部门与部门之间对接和融合较为不便，比如：综合档案部门主要负责管理设备、基建、文书等档案；财务科主要管理财务档案；健康档案室主要负责管理健康档案等，这种分散式的管理不仅容易造成档案资料的不完整以及易丢失，还一定程度的降低了其档案管理的标准化和规范化程度。在设备方面，软件应用和开发水平较低，管理系统、软件等不统一，更新和升级慢，难以管理和维护。这都体现出了基层医疗部门对档案信息化建設的不够重视。

（二）档案管理信息化建设不够标准

在基层医疗单位的档案管理中，建立系统化的管理模式、运作流程和规范制度是展开档案管理工作的关键部分，将其贯穿落实到医疗单位的各个管理环节中去，包括档案的收集、分析整理、归档立卷、保管利用等多个环节，是医疗单位进行档案管理完整与安全的前提。但在现有的基层医疗单位档案管理中，存在着技术差异、标准规范不统一、管理分化的问题，难以实现档案信息的共享、对接以及系统化管理。比如：人事部门管理系统、诊疗系统、收费系统等所属部门与层次都存在差异，管理工作存在脱节。缺乏统一的规范和标准，如果数据的存储和接口一旦出现问题，将会造成医疗数据无法共享和交换，不仅影响档案信息的管理，严重也可能危害到病人的安危。

（三）档案管理人员的专业素质较低

基层医院缺少专业的管理人员，多以兼职人员为主且素质较低。大部分管理人员知识结构已经老化，年龄也普遍较大，专业知识和技术水平不足，不能够很好的适应并熟练运用现代化的计算机技术和网络技术，严重的影响到基层医疗单位的档案信息化建设，在部分单位甚至出现管理管理人员得过且过，不负责任的现象，这些都严重的阻碍着基层医疗单位档案的现代化建设。

三、基层医疗单位档案信息化建设的策略探究

（一）强化档案信息化建设和管理的意识

针对现阶段基层医疗单位不够重视档案信息化建设的问题，首先应该强化其档案信息化建设和管理的意识，让其充分的意识到档案信息化管理的重要性以及必要性。利用现代化的网络技术与计算机技术，逐渐的实现基层医疗单位档案信息化建设，提高档案信息在储存、整理、查阅等方面管理的利用效率以及信息化水平。在基层医疗单位档案信息化管理中也应该注意有一个循序渐进的过程，由于网络时代信息安全问题也是重要的一方面问题，在档案的信息化建设中，应注意纸质的文件与实物档案的保管。在进行档案管理的过程中，尽可能的确保其能够同时归入档案信息，实现高效管理和便捷查阅。加强网络信息安全管理，制定安全措施，设置内部的密码和权限，充分利用防火墙和网关技术，保障档案的安全性，文件的完整性，避免恶意的网络攻击以及黑客的入侵。对重要的核心档案数据进行必要的备份，定期的电子系统和文档进行维护和检测，确保档案的安全。

（二）完善档案信息化建设管理的基础设施

现代化的档案信息化管理设施不仅需要配备电脑、打印机、数码相机、扫描仪、自动密集架等基础设备，不断的提高和改善档案管理的水平和环境，强化其数据信息的存储能力与处理能力。还需要在系统和软件的配备方面投入更多的力量，完善财务、影像、通讯以及实验室信息等系统，建立档案信息管理中心，配置先进的系统，开发适宜于基层医疗单位需求的专属系统软件。除此之外，也应该进一步的完善医疗单位的诊断设备、治疗设备和其它辅助设备设施，有效的提高管理水平与医疗水平。

（三）提高管理人员的整体素质水平

注重基层医疗单位档案信息化建设和管理人员的素质培养，强化对其专业素质的培训，安排固定的时间将最新的管理技术知识进行解读与培训，以便其能够迅速的掌握和学习到信息化管理技术和计算机运用技术，不断的提高自身的专业水平。同时，还应该注重其管理意识、责任意识、服务意识、安全意识等意识的培养，有效的提高管理人员的整体素质水平，更好的为基层医疗单位档案管理信息化建设服务，有序的展开基层医疗工作。

四、结语

基层医疗单位档案信息化建设是一项长期的复杂任务，需要不断的强化档案信息化建设管理的意识；完善档案信息化建设管理的基础设施；提高管理人员的整体素质水平。切实的解决现阶段档案管理中存在的众多问题，实现基层医疗单位档案管理的现代化，确保医疗单位的档案能够安全的保存，高效的利用，合理的共享。进一步落实医疗改革，提高整个基层医疗单位的整体水平以及我国的医疗建设水平。

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