中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察

曹建中

（江苏省扬州市中医院心脏内科，江苏 扬州 225002）

中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察

曹建中

（江苏省扬州市中医院心脏内科，江苏 扬州 225002）

目的：观察加味五苓散治疗慢性心力衰竭（CHF）的效果。方法： 52例随机分为观察组和对照组各26例，两组均用常规西药治疗，观察组加用加味五苓散治疗。结果：总有效率观察组96.15%、对照组84.62%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），血浆BNP水平观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：加味五苓散治疗慢性心力衰竭可明显缓解临床症状，改善心功能，降低血浆脑钠肽（BNP）水平。

慢性心力衰竭；加味五苓散；西药；疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）是心内科临床常见的疾病，是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和（或）射血能力的结果。可表现为呼吸困难、水肿、乏力等症状。笔者用加味五苓散联合西药治疗慢性心力衰竭临床效果较好，报道如下。

1　临床资料

共52例，均为2014年4月至2015年4月我院接受治疗患者，随机分为观察组和对照组各26例，对照组男16例，女10例；年龄56～80岁，平均（67.98±10.32）岁；病程1～23年，平均（10.23±4.32）年；心功能Ⅱ级2例，Ⅲ级20例，Ⅳ级4例；合并（可兼有）冠心病18例，高血压14例，糖尿病10例。观察组男15例，女11例；年龄57～81岁，平均（66.87±9.89）岁；病程1～24年，平均（10.22±4.33）年；心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级18例，Ⅳ级5例；合并（可兼有）冠心病20例，高血压13例，糖尿病12例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［1］：经心电图、X线、超声心动图检查，均符合CHF诊断标准，患者依从性良好，家属签署知情同意书。

2　治疗方法

两组均采用常规西药治疗。口服12.5mg卡托普利（常州制药厂有限公司，国药准字H32023731），每日3次，心功能小于等于Ⅲ级加用酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32029352）12.5mg口服，每日2次。

观察组加用加味五苓散治疗。药用连皮茯苓30g，赤芍30g，丹参15g，鸡血藤15g，车前子10g（包煎），泽泻10g，猪苓10g，桂枝10g，麦冬10g，桃仁10g，红花10g，生晒参5g（先煎）。水煎，每日1剂，分早晚服用。

两组均治疗2个月为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3　观察指标

参考CHF疗效判定标准［2］。治愈：临床症状及体征完全消失，心功能纠正至1级，各项检查结果恢复正常。显效：临床症状及体征明显改善或基本消失，心功能进步大于等于2级，各项指标明显改善。有效：临床症状及体征有所好转，心功能有所改善，未达到1级心功能。无效：临床症状、体征、心功能、检查结果无明显好转，或病情加重，或死亡。

于治疗前后抽取患者静脉血5mL，采用双抗夹心免疫荧光测试条测定血清BNP水平［3］。

采用SPSS19.0统计学软件包作数据处理，计数资料以百分率表示、计量资料以均数±标准差表示，采用χ2和 t检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后血浆BNP指标见表2。

表2　两组治疗前后血浆BNP指标比较 （hg/L，）

表2　两组治疗前后血浆BNP指标比较 （hg/L，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n治疗前治疗后观察组2 6 8 8 0 . 3 4 ± 3 4 9 . 2 1 2 2 3 . 1 8 ± 1 6 9 . 2 1*△对照组2 6 8 7 9 . 0 8 ± 3 5 0 . 1 3 3 1 6 . 2 1 ± 2 6 0 . 9 7*

5　讨论

慢性心力衰竭（CHF）又称为充血性心力衰竭，是一种因心脏舒张和收缩障碍，心肌排血量无法满足组织代谢需求的病理状态，可导致心脏结构和功能受损，直接影响心室充盈和射血能力，是各种心血管疾病的终末阶段。脑钠肽（BNP）主要由心肌分泌，可促进排尿、排钠，扩张血管，可反映出左心室功能病变情况，可以作为CHF诊断和预后的可靠生化标志物［4］。

慢性心力衰竭属中医“心悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”范畴。心为主要病变部位，与肾、肺密切相关，可涉及肝、脾等脏器。随着病情进展，表现为气阴两虚及（或）阴阳两虚，但血瘀、水饮、痰浊贯穿其中，临床应采取益气养阴、活血利水的治疗原则。加味五苓散中五苓散温阳化气，利湿行水的生晒参、麦冬益气养阴，赤芍、丹参、鸡血藤、桃仁、红花养血活血。诸药合用，共奏活血利水、益气养阴之功。加味五苓散治疗CHF可明显改善临床症状，促进心功能恢复，降低BNP水平，提高临床治疗效果，临床优势显著。

综上所述，加味五苓散联合西药治疗慢性心力衰竭疗效显著。

［1］ 侯晓亮，洪建康，肖雪云，等.参麦注射液对慢性心力衰竭患者心功能、脑钠肽的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，32（26）：2904-2905.

［2］ 张军，尹庆春，李俊，等.参麦注射液佐治慢性心力衰竭84例疗效观察［J］.西北药学杂志，2010，25（1）：51-52.

［3］ 陈弘东，谢雁鸣，王连心，等.参麦注射液辅助治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性系统评价［J］.中国中药杂志，2014，39（18）：3650-3661.

［4］ 杨志刚，李韵霞.参麦注射液治疗冠心病慢性心力衰竭气阴两虚证30例疗效观察［J］.湖南中医药大学学报，2012，32（12）：19-20.

R541.61

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1004-2814（2016）02-0148-02

2015-10-28