慢性阻塞性肺气肿应用无创呼吸机治疗的护理

黄 艳

（张家港市澳洋三兴医院，江苏 张家港 215624）

慢性阻塞性肺气肿应用无创呼吸机治疗的护理

黄 艳

（张家港市澳洋三兴医院，江苏 张家港 215624）

目的 总结分析慢性阻塞性肺气肿应用无创呼吸机治疗的护理方法及其护理效果。方法 选取我院2014年4月～2016年5月期间接收的54例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，所有患者采用无创呼吸机实施治疗，在治疗期间做好全面的护理工作。比较患者治疗前后的相关指标变化。结果 在氧分压以及二氧化碳分压指标方面，治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于慢性阻塞性肺气肿患者采用无创呼吸机治疗过程中应重视全面的护理工作，从而改善患者的血气指标，消除临床症状，保证疗效，值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺气肿；无创呼吸机治疗；全面护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2016年5月接收的慢性阻塞性肺气肿患者54例为研究对象，男28例，女26例，年龄49～78岁，平均年龄（64.3±3.9）岁，病程2～6年，平均病程（3.4±0.3）年，参照2002年中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关内容，均确诊为慢性阻塞性肺气肿，排除严重的肝肾心肺功能不全、精神异常、恶性肿瘤等患者。所有患者表现为不同程度的呼吸困难、慢性咳嗽以及胸闷气短。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

本次研究中采用的BiPAP无创呼吸机是由美国伟康公司生产，模式设置为S/T，使用面罩或者鼻罩完成正压通气，呼吸机频率15～18次/min，吸气正压4～8 cm H2O，呼气正压2～3 cm H2O，每次通气时间1～2 h，1次/d，根据患者的设置合理的参数，连续治疗5 d。

1.2.2 护理方法

慢性阻塞性肺气肿应用无创呼吸机治疗过程中采用的是全面护理方法，具体的有以下几点：（1）基础护理，在治疗前需要对患者进行常规的吸氧、利尿、平喘、抗感染、祛痰、维持体内水电解质平衡等基础治疗，从而为无创呼吸机的治疗奠定良好的基础；（2）心理护理以及健康教育，对于无创呼吸机，部分患者没有用过，对其难免存在恐惧、紧张等不良心理，此时的由心理护理人员对患者进行心理护理，开导患者，保证治疗护理的依从性，在此期间可通过健康教育让患者知晓慢性阻塞性肺气肿的病因、无创呼吸机的操作流程、无创呼吸机治疗过程中注意事项等，这些都能保证患者从心理上做好准备；（3）治疗前的准备工作，患者在治疗前需要根据患者个体差异选择合适的面罩，确定出无创呼吸机的最佳参数，做好无创呼吸机的无菌操作，同时准备好治疗过程中的急救药物［1］；（4）治疗中的护理，指导患者采用卧位或者坐位，保证患者颈部、肩部与头部处于同一水平面，保证气道的通畅。保证无创呼吸机的湿化效能，将湿化瓶的温度控制在32～35℃。对于病情较为严重，存在意识功能障碍的，护理人员应密切关注患者的病情变化，定期的帮助患者做好吸痰，确保呼吸道的通畅，做好患者头部的固定。做好患者血压、心率等常规生理指标的监测；（5）指导患者进行呼吸功能训练，治疗结束后指导患者进行腹式呼吸训练，5 min/次，2次/d，缩唇呼吸训练，5min/次，2次/d；（6）治疗过程中并发症护理，重视患者治疗阶段腹胀、压迫性损伤以及吸入性肺炎的护理［2］。

1.3 统计学分析

2 结 果

患者治疗前与治疗后血气指标的比较，见表1，根据表中的数据以及统计学分析可知，在氧分压与二氧化碳分压指标方面，治疗后相对于治疗前存在明显优势，差异具有统计学意义（P＜0.05），所有患者在治疗期间没有并发症的发生。

表1 患者治疗前与治疗后血气指标的比较（±s，mmHg）

表1 患者治疗前与治疗后血气指标的比较（±s，mmHg）

组别　n　　氧分压　　二氧化碳分压治疗前　54　51.71±3.62　78.55±4.23治疗后　54　94.68±3.98　57.83±3.54 t 58.691　26.055 P＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

无创呼吸机具有操作简便，应用过程种不需要气管内插管以及气管切开操作，这样可降低患者治疗过程中肺部感染风险，同时还能避免在治疗过程中对呼吸机长时间使用造成的脱机困难。能够较好的帮助患者提高血氧饱和度，降低血液中二氧化碳的饱和度，避免酸中毒。在实际的应用中应配合全面的护理工作，保证疗效，具体护理中可从基础治疗、心理护理、健康教育、治疗中的护理、并发症预防护理、呼吸功能训练、饮食指导等多个方面进行护理。

本次研究中对54例慢性阻塞性肺气肿患者，采用无创呼吸机治疗中采用了全面的护理，结果显示患者治疗前后的血气指标存在明显差异，表明了全面护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿中具有重要应用价值。

综上所述，对于慢性阻塞性肺气肿患者采用无创呼吸机治疗过程中应重视全面的护理工作，从而改善患者的血气指标，消除临床症状，保证疗效，值得临床推广应用。

［1］ 成晓丽，景玉峰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会［J］.包头医学院学报，2013，29（04）:61-62.

［2］ 周小红.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理对策分析［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（19）:4-5.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.026.01