不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用

巫朝佐

广东省水电医院(广州, 511340)



不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用

巫朝佐

广东省水电医院(广州, 511340)

目的分析不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用。方法选择脑梗死患者80例， 随机分为对照组和实验组各40例， 全部患者均实施临床常规治疗， 对照组给予低剂量(20 mg/d)辛伐他汀治疗， 对照组给予大剂量(40 mg/d)辛伐他汀治疗。结果治疗前两组患者的DNS评分比较差异无统计学(P>0.05)， 治疗后实验组患者的DNS评分显著低于对照组患者(P<0.05)； 实验组总有效率分别为95.0%(38/40)， 对照组为80.0%(32/40)， 两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率方面， 两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗塞患者进行治疗时， 给予大剂量(40 mg/d)辛伐他汀治疗， 患者的神经功能缺损程度有效降低， 在提高疗效的同时不会显著提高不良反应发生几率， 具有临床推广和应用价值。

不同剂量； 辛伐他汀； 脑梗死； 疗效； 药理作用

脑梗死是临床神经内科在发生率较高的一种病症， 其临床特点主要为复发率高、 致死率高以及致残率高等， 会导致患者出现一定程度的神经功能缺损， 对患者预后造成比较严重的影响， 最终让患者的生活质量降低[1]。临床中在对脑梗死患者进行治疗时， 辛伐他汀是应用比较广泛的药物之一， 该药物能对患者的临床症状和神经功能缺损情况进行有效改善， 让患者的日常生活能力和生活质量得以显著提升[2]。本研究主要分析了不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用， 现报导如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2015年1月收治的脑梗死患者80例， 全部患者均满足全国第四届脑血管病学术会议制定的相关临床诊断标准[3]， 同时经过影像学、 实验室检查和临床表现确诊； 排除血液性疾病、 肝肾疾病、 心肺疾病、 精神疾病、 肿瘤疾病以及感染性疾病患者。按照随机原则将全部患者随机分成对照组和实验组各40例。对照组患者中男性19例， 女性21例； 年龄41～76岁， 平均年龄(64.1±11.3)岁； 病程1～10年， 平均病程(6.2±2.7)年； 实验组患者中男性22例， 女性18例； 年龄43～77岁， 平均年龄(63.4±12.1)岁； 病程1-12年， 平均病程(6.6±2.1)年。在性别、 年龄、 病程等一般资料方面， 两组患者比较差异具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

全部患者均给予抗凝、 感染预防、 改善脑循环、 纠正水电解质紊乱、 血压控制、 血糖控制等常规治疗。对照组患者在常规治疗的同时给予辛伐他汀治疗：给药剂量为每天20 mg； 实验组患者在常规治疗的同时给予辛伐他汀治疗：给药剂量为每天40 mg； 均在睡前顿服， 12周为1个疗程； 全部患者均给予1个疗程的治疗。

1.3临床观察治疗

对两组患者治疗前后的DNS评分进行评估记录； 另外还需要对两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况进行观察记录。临床疗效的判断标准：痊愈：治疗后患者的DNS评分减少超过91%； 显效：治疗后患者的DNS评分减少46%～90%； 有效：治疗后患者的DNS评分减少18%～45%； 无效：治疗后患者的DNS评分减少低于18%。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析， 其中组间数据资料对比采用t检验， 计数资料对比采用卡方检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1分析两组患者治疗前后的DNS评分

如表1， 治疗前两组患者的DNS评分比较差异无统计学(P>0.05)， 实验组患者治疗后的DNS评分显著低于对照组患者(P<0.05)。

表1　两组患者治疗前后的DNS评分±s)

注：*表示与治疗前相比，P<0.05

2.2分析两组患者的临床疗效

如表2， 实验组患者和对照组患者的临床治疗总有效率分别为95.0%(38/40)和80.0%(32/40)， 两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组患者的临床治疗效果分析[n(%)]

2.3两组患者的不良反应发生情况分析

实验组患者和对照组患者中分别有3例和2例患者在停药后发生胃肠道反应； 两组患者均没有发现显著的不良反应， 在不良反应发生率方面， 两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

临床中在对脑梗塞患者进行治疗时， 辛伐他汀是常用的有效药物之一。临床中在常规治疗的同时， 应用辛伐他汀能对脑梗死患者的神经功能缺损情况和临床症状进行有效改善， 让患者的日常生活能力和生活质量提高， 而且不良反应发生率低， 患者接受程度高。辛伐他汀作为一种甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂， 能对内源性胆固醇合成进行有效抑制。辛伐他汀作用于机体后， 能让高血脂症患者主动脉、 肝脏以及血清中的胆固醇含量降低， 而且还能让低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低， 利用降脂来实现对机体血流动力学指标进行改善的作用[4]。口服辛伐他汀后， 对机体肝脏的选择性较高， 在肝脏中的辛伐他汀浓度更高， 肝组织能吸收大部分辛伐他汀， 并在肝脏中发挥主要作用， 然后从胆汁排出， 安全性非常高[5]。辛伐他汀作为一种他汀类的有效降脂药物， 能对机体动脉粥样硬化的进展进行有效抑制， 能让斑块中的再灌注损伤和炎症反应有效减轻， 而且还能对内皮细胞进行有效保护， 抗氧化效果和抗炎效果比较显著[6]。然而在应用辛伐他汀治疗脑梗死患者时， 给药剂量的不同也会影响临床治疗效果。分析本研究结果可知， 大剂量(40 mg/d)辛伐他汀的治疗效果显著优于低剂量(20 mg/d)， 而且不良反应发生率低。

总之， 临床中在对脑梗塞患者进行治疗时， 在临床常规治疗的基础上给予大剂量(40 mg/d)辛伐他汀治疗， 能让患者的神经功能缺损程度有效降低， 让临床治疗效果提高， 而且不会显著提高不良反应发生几率， 具有临床推广和应用价值。

[1] 羿凤云,王玮,张红果,等.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效和药理分析[J].中国医药导刊,2014,01:135-136.

[2] 马晋.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效和药理分析[J].中国医药指南,2013,02:496-497.

[3] 郑志维.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效与药理探析[J].临床医药文献电子杂志,2014,09:1568-1569.

[4] 赵秋红.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,19:4024-4025.

[5] 马云峰.脑梗死采用不同剂量辛伐他汀治疗效果和药理分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,53:87-88.

[6] 张明英,朱香莲.不同剂量的辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药导刊,2011,10:1735-1737.

Efficacy and Pharmacological Effects of Different Doses of Simvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction

WU Zhaozuo

Guangdong Hydropower Hospital (Guangzhou, 511340)

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect and pharmacological effects of different doses of simvastatin in the treatment of cerebral infarction.Methods80 cases of cerebral infarction patients were randomly divided into two group: 40 cases in control group and 40 cases in the experimental group. All patients were treated with clinical routine treatment. Low dose (20 mg/d) of simvastatin was given to the control group, while high dose (40 mg/d) of simvastatin was given to the experiment group.ResultsThere was no significant difference in the DNS score between two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the DNS score was significantly lower in the experimental group than that of the control group (P<0.05). The total efficiency of the experimental group was 95.0% (38/40), while that of the control group was 80.0% (32/40) (P<0.05). Regarding the incidence of adverse reactions, there was no significant differences between the two groups (P>0.05).ConclusionIn the treatment of patients with cerebral infarction, high dose of (40 mg/d) simvastatin could effectively reduce the patient's neurologic impairment, improve curative effect at the same time without improving the adverse reaction incidence, which has much clinical popularization and application value.

different doses， simvastatin， cerebral infarction，therapeutic effect， pharmacological effects

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.02.014

巫朝佐，E-mail: 2243066523@qq.com

R743.33

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1674-1242(2016)02-0108-03

2016-02-26)