护理干预对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响

范德芬

岑溪市人民医院外三科 (岑溪市， 543200 )



护理干预对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响

范德芬

岑溪市人民医院外三科 (岑溪市， 543200 )

目的探究对中重型颅脑损伤患者实施护理干预后对其长期预后的影响。方法选择中重型颅脑损伤的患者124例， 随机分为， 对照组62例行一般护理， 研究组62例结合护理干预， 探究两组间预后、 日常生活能力及满意度。结果研究组患者KPS评分相比于对照组有所改善，P<0.05， 日常生活能力水平比对照组有所好转，P<0.05。研究组总满意率87%比对照组60%有所提高，P<0.05。结论对中重型颅脑损伤患者实施护理干预后明显提高了患者满意程度、 预后质量及日常生活能力水平。

护理干预； 中重型颅脑损伤； 长期预后； 影响

颅脑损伤是神经外科常见的创伤性疾病， 主要包括头皮损伤、 颅骨损伤、 脑损伤三类， 临床中主要表现为头痛、 呕吐、 意识障碍， 常见的诱发因素为坠落、 工作损伤、 跌倒、 交通事故等[1]。中重型颅脑损伤患者预后较差， 病情变化较快， 严重者引起死亡， 对患者的生活、 工作、 交际等造成了不小的影响， 给患者的心理及家庭带来了较大的压力， 因此对患者实施有效地护理干预有着重要的临床意义。针对此种现象， 现选取2013年6月至2014年8月间在我院进行治疗的中重型颅脑损伤的患者124例进行研究， 其中62例结合护理干预， 详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象124例均为我院2013年6月至2014年8月间在我院进行治疗的中重型颅脑损伤的患者。所有患者按随机投掷法分为两组， 对照组中男性34例， 女性28例， 年龄40～58岁， 平均年龄为(49.2±3.7)岁。研究组中男性33例， 女性29例， 年龄41～59岁， 平均年龄为(49.7±3.4)岁。上述资料无差异,P>0.05。

1.2方法

对照组：常规对患者进行补液， 告知其进行流质饮食， 密切监测患者的生命体征。研究组：结合对照组的护理方法增加(1)心理护理：患者由于无法接受肢体功能障碍、 受限出现自卑情绪， 护理人员经常与患者进行沟通， 疏导患者的心理， 倾听患者的感受， 并表示理解， 适时的给予回应， 帮助患者树立信心。(2)知识宣教：对患者进行疾病知识的宣教， 使患者了解治疗的重要性。(3)肢体护理：患者未清醒时应对其进行肢体及关节的按摩， 每两小时进行翻身， 防止肌肉的水肿、 萎缩、 压疮。(4)锻炼：对病情的患者指导其进行早期的锻炼， 多与其交谈， 并鼓励其进行自行穿衣、 进食， 帮助其恢复语言能力、 思维能力、 日常生活能力。

1.3疗效评价标准探究两组间预后、 日常生活能力及满意度。根据预后评价表(KPS)评分标准[2]：评分包括10项， 每小题10分， 总分为100分， 评价表从正常状态至僵死状态过程中的内容进行评估， (1)正常：90～100分； (2)生活基本自理：80～89分； (3)生活半自理：60～79； (4)无法自理：0～69分。根据日常生活能力评定标准(ADL)[3]：评定内容包括穿衣、 大小便、 洗澡、 行动、 进食等方面， 满分为100分， (1)良好：61～100分； (2)一般：41～60分； (2)一般：0～40分。根据我院自制的满意度评分表：共10项， 每小题10分， 满分为100分， 包括对医护人员的态度、 病室环境、 操作技术等进行综合评分， (1)好：80～100分； (2)一般：60～79分； (3)差：0～59分。

1.4统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件， 计量资料用均数±标准差表示， 采用t检验， 计数资料用百分比表示， 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1预后情况

护理前研究组患者与对照组KPS评分无差异，P>0.05。护理后研究组患者KPS评分相比于对照组有所改善，P<0.05， 见表1。

2.2生活能力

护理前研究组患者与对照组日常生活能力水平相比无差异，P>0.05。护理后研究组患者日常生活能力水平相比于对照组有所好转，P<0.05， 见表2。

表1　两组KPS评分对比(n=62， 分)

表2　两组日常生活能力评分对比(n=62，分)

2.3满意度

护理后研究组总满意率87%相比于对照组60%有所提高，P<0.05，见表3。

表3　两组满意度对比(n=62，例)

3　讨论

颅脑损伤患者是一组以社会行为、 肢体、 语言等功能受限为特征的一组创伤性疾病[4]。该病在临床中预后不理想， 其致死致残率较高， 现代研究认为脑神经的具有较强的可塑性， 在损伤早期进行介入治疗后， 可明显降低损伤程度[5]。因此， 对患者进行早期的干预行为对于促进该病的预后有着重要的临床意义。随着物质水平的丰富， 生活水平的提高， 患者对护理水平要求也逐渐升高， 护理干预便是在这种形式下应运而生， 相比于传统护理更加的人性化、 个性化， 通过患者的病情、 年龄、 心理等多方面进行诊断后， 结合护理人员自身能力， 以科学的医疗知识为基础， 制订具体实施方案， 弥补了传统护理的片面性。心理护理干预使患者压力减小， 依从性得到提高， 早期的锻炼、 肢体护理等均对促进患者的长期预后起着积极意义， 本次在对颅脑损伤患者进行临床实际运用中， 收效明显。

有研究显示[6]， 对中重型颅脑损伤患者结合护理干预后， 增加了患者的预后程度， 缩短了患者住院时间， 改善了日常生活能力， 减轻了患者的家庭负担。本次研究结果显示， 护理后研究组患者KPS评分相比于对照组有所改善，P<0.05。护理后研究组患者日常生活能力水平相比于对照组有所好转，P<0.05。护理后研究组总满意率87%相比于对照组60%有所提高，P<0.05。本次研究结果与文献一致。

综上所述， 结合护理干预后， 提高了患者的生活能力及满意度， 促进了预后， 值得临床普及运用。

[1] 孔磊,许立民,宋献丽，等.35例重型颅脑损伤气管切开患者行高压氧治疗的护理[J].中华护理杂志,2012,47(9):808-810.

[2] 徐晓琴,於霞,宋建英，等.家属参与制定护理计划在颅脑损伤后癫痫患儿中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(7):639-640.

[3] 李水莉,李颖,赵丽丽，等.降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(7):498-500.

[4] 崔君霞,金奕,于华，等.重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中华护理杂志,2013,48(2):124-126.

[5] 崔君霞,金奕,于华，等.35例重型颅脑损伤患者血管内低温治疗的分期护理[J].中华护理杂志,2012,47(7):613-615.

[6] 佘会英,闫保良.早期康复护理干预对颅脑损伤患者神经功能障碍恢复的作用[J].河北医药,2015,(16):2529-2531.

Influence of Nursing Intervention on Long-term Prognosis of Patients with Moderate and Severe Brain Injury

FAN Defen

Cenxi City People's Hospital Surgery Department 3(Cenxi, 543200)

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on the long-term prognosis of patients with moderate and severe brain injury.Methods124 patients with moderate and severe brain injury were randomly divided into two groups, the control group was 62 cases of general nursing, the study group of 62 cases combined with nursing intervention, to explore the prognosis, daily life ability and satisfaction of the two groups.ResultsCompared with the control group, the KPS score of the patients in the study group was improved,P<0.05, and the ability of daily living was better than that of the control group,P<0.05. The total satisfaction rate of the study group was 87% higher than that of the control group 60%,P<0.05.ConclusionAfter the implementation of nursing intervention in patients with moderate and severe brain injury, the degree of satisfaction, the quality of prognosis and the level of daily living ability of patients with severe craniocerebral injury were obviously improved.

nursing intervention,moderate and severe brain injury,long term prognosis,influence

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.02.012

范德芬，E-mail: tanjing@126.com

R473.74

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1674-1242(2016)02-0102-03

2016-03-02)