循证护理与常规护理对冠状动脉介入术患者围手术期的影响分析

祖丽,马萍,陆克琴,徐素芹,吴丽,吴杨

(安庆市立医院,a.导管室；b.心内科，安徽 安庆　246003)



循证护理与常规护理对冠状动脉介入术患者围手术期的影响分析

祖丽a,马萍b,陆克琴b,徐素芹b,吴丽a,吴杨a

(安庆市立医院,a.导管室；b.心内科，安徽 安庆246003)

目的探讨循证护理与常规护理对冠状动脉介入术患者围手术期的影响。方法选取108例冠状动脉介入术患者进行护理干预研究，分为试验组和对照组各54例，对照组采用常规护理干预，观察组采用循证护理，观察两组患者的生活质量、满意度和并发症发生情况。结果试验组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)；试验组的满意度(100%)明显高于对照组(79.6%)(P<0.05)；试验组的并发症发生率(5.6%)明显低于对照组(20.4%)(P<0.05)。结论对冠状动脉介入术患者围手术期进行循证护理干预可以有效的提高患者的生活质量，减少并发症发生，满意度高。

血管成形术,气囊,冠状动脉;循证护理学;生活质量;病人满意度

冠心病是中老年人常发疾病，发病率比较高，致死率也比较高。冠状动脉介入治疗过程中会导致患者的血管壁损伤，而且介入治疗后会发生各种血管并发症，导致血管再狭窄等发作，严重影响患者预后[1-2]。对介入治疗的患者进行循证护理，可以根据介入治疗可能存在的实际问题，并对存在的问题通过对最新研究的进展进行科学评价，从而获得最佳的护理干预方案[3]。将其应用于冠状动脉介入治疗的围术期护理可以大大提高患者的生活质量，减少并发症的发生。因此本研究对比分析循证护理与常规护理在冠状动脉介入治疗围术期的护理效果，从而确定循证护理对冠状动脉介入治疗干预的优势。

1　资料与方法

1.1一般资料选取安庆市立医院2014年4月至2015年4月的108例冠状动脉介入术患者进行护理干预研究，所有患者均进行影像学检查均符合冠心病的诊断标准，均有不同程度狭窄，需要进行介入治疗，患者自愿参加本次研究并签订同意书。排除其他器官严重疾病患者；不合作的患者。随机分为试验组和对照组，其中试验组患者54例，男性41例，女性13例，年龄40～77岁，平均年龄为(62.8±9.96)岁。对照组患者54例，男性39例，女性15例，年龄34～80岁，平均年龄为(62.9±10.33)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者进行常规护理。手术前对患者进行心理指导、教育及相关的注意事项进行常规干预；手术中要注意患者的环境和情绪，并且密切观察患者在手术过程中的表现，出现问题及时得到处理；手术后保持患者的病房环境，并对患者进行常规护理干预[4]。试验组患者在对照组的基础上进行循证护理。具体如下：

1.2.1根据冠状动脉介入术前的情况建立循证问题及根据循证验证的结果制定相应的护理方案

手术前介入护士要对患者的病情进行详细综合评估，对出现情绪不稳定等问题进行评估，根据评估的结果对下一步的治疗可能出现的问题提出相应的解决方案，查阅权威性资料对存在的问题进行分析，得到最佳的解决办法；对患者进行相应的护理干预，对于存在不良情绪的患者进行心理疏通，缓解患者的不良情绪，稳定患者的情绪；根据患者的情绪状态量表进行个性化护理的制定及实施[5]，与患者沟通也需要根据患者情况进行不同的交流，对于文化水平低的患者要采用通俗易懂的语言，跟每个患者都能有效交流。

1.2.2根据冠状动脉介入术中的情况建立循证问题及根据循证验证的结果制定相应的护理方案

手术过程中的护理细节及注意问题需要对以往资料进行总结，手术中出现的问题主要是如摆放体位问题，情绪不稳定、术中配合等。对存在的问题进行预防措施的制定，对患者进行用药治疗等，并对患者进行密切观察，根据患者的情况实施干预措施。而且手术中对患者进行心理疏导，通过语气及肢体表现引起患者的注意，增强患者的信心，积极配合麻醉及手术。

1.2.3根据冠状动脉介入术后的情况建立循证问题及根据循证验证的结果制定相应的护理方案

术后需要拔除鞘管，在拔管前可能存在的问题是出现漏液、切口疼痛等问题及产生的不良情绪及反应，对此查阅相关的资料，做好心理沟通，对存在的并发症要进行合理的分析，制定相应的护理干预措施，制定行之有效的康复计划。密切关注患者的情况，给予相应的指导及宣教、心理疏导等，告知患者注意事项、可能发生的问题及解决措施[6]。

1.3观察指标

1.3.1生活质量的评价

采用生活质量调查简表(SF-36量表)[7]对患者的生活质量进行评价，并对患者对治疗后的相关的问题进行调查，主要的问题包括患者的生理机能、生理职能、活力及健康状况等方面进行评价。每项满分100分，分值越高，生活质量越好。

1.3.2满意度的评价

对患者的满意度的评价采用李克特量表[8]进行评估，其主要分为非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5级，采用问卷形式对患者的满意度进行调查。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2　结果

2.1两组患者的生活质量评分比较见表1，由表1可知两组患者干预后的SF-36评分明显高于干预前，而且试验组的SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。

表1　两组患者的SF-36评分比较/(分，

表2　两组患者满意度比较/例(%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2两组患者的满意度比较见表2，由表2可知试验组患者的满意度(100%)明显高于对照组(79.6%)，差异有统计学意义(χ2=5.387，P<0.05)。

2.3两组患者的并发症比较见表3，由表3可知试验组的并发症发生率(5.6%)明显低于对照组(20.4%)，差异有统计学意义(χ2=5.398，P<0.05)。

表3　两组患者并发症比较/例(%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3　讨论

冠状动脉介入治疗冠心病是临床上肯定的治疗方法，在治疗过程中患者的情绪稳定，各项指标的稳定对进行介入治疗具有重要作用[9]。循证护理就是根据患者手术前、手术中及手术后的情况进行考察，并进行相应的护理干预，从而减少手术过程中的并发症。

王洪玲[10]等研究发现对患者进行循证护理后患者的并发症发生为1.7%，明显低于对照组的15.0%，循证护理可以很好的改善患者的并发症。本研究的结果和此研究的结果基本一致，采用循证护理可以根据患者的情况查阅问题所在，并作出相应的护理干预措施，可以更好的改善患者可能的并发症。吴章淑等[11]对患者进行循证护理干预后患者的不良情绪得到明显改善，而且患者的生活质量得到更好的提高。本研究结果显示对患者进行循证护理后患者的生活质量评分明显提高，可以很好的改善患者的生理机能、生理职能、活力、健康状况等方面，使患者的生活质量每项均得到提高。

本研究对比分析循证护理与常规护理在冠状动脉介入术患者围手术期中的应用效果，通过研究发现对患者进行循证护理后患者的生活质量评分明显得到提高，而且改善效果明显优于常规护理。对患者的满意度进行问卷分析，采用循证护理更能满足患者的要求，满意度为100%，明显高于常规护理的的79.6%。对患者的并发症发生的情况进行分析，主要发生的并发症为恶心呕吐、前臂骨筋膜室综合征、穿刺区出血，循证护理后患者的并发症发生率为5.6%，而常规护理后患者发生的并发症发生率为20.4%，可见采用循证护理可以更好的减少并发症的发生。由此可见，对冠心病患者介入治疗中进行循证护理可以更好的满足患者的要求，更适合冠状动脉介入术患者围手术期的护理干预。

[1]方萌.循证护理对冠状动脉腔内成形及支架植入术术后并发症及康复的影响研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(20):56-58.

[2]左雪飞.2型糖尿病合并左冠状动脉主干狭窄患者介入治疗的循证护理[J].中国全科医学,2015,18(8):941-945.

[3]向世兰，石爱军，石虹.循证护理对冠心病介入治疗术后并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(10):3-5.

[4]潘淑慧,王飞.冠状动脉介入患者围手术期疾病不确定感及影响因素分析[J].护士进修杂志,2011,26(24):2265-2267.

[5]祁金梅，张秀军.循证护理模式在脊髓型颈椎病前路手术围手术期中的应用[J].安徽医药,2012,16(8):1199-1201.

[6]杨静.循证护理在急性胰腺炎保守治疗中的应用[J].安徽医药,2012,16(8):1207-1208.

[7]马宝新,李花,刘现亮,等.经皮冠状动脉介入术前他汀治疗预防围手术期患者心肌梗死效果的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2012,12(9):1110-1115.

[8]李艳敏,牛敬雪,涂国红,等.老年急性心肌梗死患者PCI术围手术期护理干预的效果观察[J].现代生物医学进展,2013,13(9):1771-1774.

[9]周翠香，高永莲，闫海平.浅谈冠心病介入手术患者围手术期健康教育的循证护理体会[J].临床医药实践,2012,21(11):847-849.

[10] 王洪玲,马淑敏,孙义,等.循证护理在冠心病患者介入治疗围手术期的应用[J].内蒙古医学杂志,2012,44(17):130-132.

[11] 吴章淑.循证护理对脑血管病介入术前后不良情绪及生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(10):1434-1436.

[12] 杨丽娟,田小园,刘晓波,等.循证护理对经皮冠脉腔内成形及支架置入术后患者康复的影响[J].河北医药,2012,34(1):151-153.

Effect of evidence-based nursing and routine nursing on patients with coronary artery intervention operation during perioperative period

ZU Lia,MA Pingb,LU Keqinb,et al

(a.TheCatheterRoom;b.DepartmentofCardiology,AnqingMunicipalHospital,Anqing,Anhui246003,China)

ObjectiveTo explore the effect of evidence-based nursing and routine nursing on patients with coronary artery intervention operation during perioperative period.Methods108 patients undergoing coronary artery intervention operationin Anqing Municipal Hospital from April 2014 to April 2015 were chosen for nursing intervention research,and all patients were randomized into experimental group and control group,54 cases in each group respectively.The control group used routine nursing intervention,the experimental group evidence-based nursing intervention.Quality of life,satisfaction and complication of the two groups were observed.ResultsThe scores of quality of life in the experimental group were significantly higher than those in the control group,which showed statistical significance (P<0.05).The satisfaction of the experimental group (100%) was significantly higher than that of the control group (79.6%),which showed statistical significance(P<0.05).The incidence of complications in the experimental group (5.6%) was significantly lower than that in the control group (20.4%),which showed statistical significance (P<0.05).ConclusionsThe evidence-based nursing intervention in patients with coronary artery intervention operation during perioperative period can effectively improve quality of life,reduce the incidence of complications,and improve the satisfaction of patients.

Angioplasty,balloon,coronary;Evidence-based nursing;Quality of life;Patient satisfaction

10.3969/j.issn.1009-6469.2016.09.050

2016-03-28，

2016-06-07)