针刺内关穴配合炙甘草汤治疗心律失常疗效观察

王静丽

（河南中医药大学第三附属医院 河南郑州 450008）

针刺内关穴配合炙甘草汤治疗心律失常疗效观察

王静丽

（河南中医药大学第三附属医院 河南郑州 450008）

目的：探讨针刺内关穴配合炙甘草汤用于心律失常治疗的临床效果。方法：选取86例心律失常患者，随机分为两组（n=43），联合组采用针刺内关穴配合炙甘草汤进行治疗，对照组实施西医常规治疗，对比两组的治疗效果。结果： 联合组的临床控制率为69.77%，与对照组的41.86%相比有明显差异（P＜0.05）；联合组的总有效率为93.02%，也显著高于对照组的83.72%，P＜0.05。治疗期间，联合组与对照组患者均未发生明显不良反应。结论：针刺内关穴配合炙甘草汤治疗心律失常，能有效改善临床症状，提高患者的生活质量，临床疗效确切。

心律失常 针刺 炙甘草汤

心律失常是较为常见的一种心血管疾病，冠脉供血不足是本病的主要诱因，其是动脉粥样硬化及冠心病患者的常见并发症［1］。现阶段，西医治疗心律失常主要应用抗心律失常药物，但单用抗心律失常药物的疗效往往不甚满意，并且还具有较高的复发率。中医在多种心血管疾病的临床治疗中都体现出了独特的优势，我院拟用针刺内关穴联合炙甘草汤治疗心律失常，现将应用情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象选择本科室在2014年6月至2015年6月接诊的86例心律失常患者，均符合《临床诊疗指南》中的心律失常诊断标准，同时排除突发严重室颤、室性心动过速、房颤、窦性停搏患者，生命体征不稳者，无法明确诊断者。其中男性51例，女性35例，年龄59～86岁，平均（72.5±10.4）岁，病程1个月～6年，平均（7.8±2.1）个月。心律失常类型：阵发性室上速5例，室性早搏12例，房颤14例，室性早搏合并房颤8例。传导阻滞13例，室性早搏15例，房性心律失常13例，窦性心律失常6例。用随机数字表法分为2组：联合组43例、对照组43例，性别、病程、年龄等组间资料比较，无统计学意义（P＜0.05），可进行比较。

1.2 方法

入院后，对照组进行西医常规治疗，包括：静脉滴注维生素C（2g）+三磷酸腺苷（20g），1次/d，对于室性早搏者，给予10mg盐酸普萘洛尔口服，3次/d，对于室上性快速心率失常者给予200mg胺碘酮静脉滴注，1次/d，对于房颤者，给予0.25mg地高辛口服，1次/d。所有患者均应用血管扩张剂、利尿剂、抗凝剂等药物，并积极治疗高血压、糖尿病等合并症。

联合组采用针刺内关穴配合炙甘草汤进行治疗。（1）患者仰卧，取双侧内关穴，对穴位周围皮肤进行消毒后，使用毫针针刺穴位，直刺深度0.8寸，手法选用平补平泻法，留针半小时，隔10分钟行针1次，令针感放射至胸部，每天针刺1次，持续10次为一疗程。（2）炙甘草汤的药物组成包括炙甘草15g，生地30g，党参、麦门冬各15g，麻仁、桂枝各10g，阿胶6g，大枣3枚，生姜2g。阴虚重者，以30g熟地换生地；阳虚水肿者加白术、附子各12g；咳嗽痰多者加橘红、陈皮各10g；心悸严重者，加龙齿、酸枣仁各25g；头晕者，加川芎10g。以水煎煮，取药汁分两次服用，1剂/d，10天为1疗程。本组患者在治疗期间，停用所有抗心律失常药物。

1.3 疗效评价

观察两组患者用药期间的症状、体征改善情况，进行疗效评估。治疗后，心律失常主要症状完全或基本消失，早搏次数减少3/4以上，心动过速或过缓者、房颤者均恢复正常节律，为临床控制；心律失常主要症状显著减轻，早搏次数减少1/2～3/4，心动过速或过缓者、房颤者均恢复正常节律，但偶有发作，为有效；临床主要症状无改善，早搏次数减少不足1/2，心动过速或过缓者、房颤者的节律未复常，为无效。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0处理数据，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

联合组的临床控制率为69.77%，与对照组的41.86%相比有明显差异（P＜0.05）；联合组的总有效率为93.02%，也显著高于对照组的83.72%，P＜0.05（如表1所示）。治疗期间，联合组与对照组患者均未发生明显不良反应。

表1 联合组与对照组的疗效比较［n（%）］

3 讨论

炙甘草汤是中医治疗心悸、脉结代、伤寒的经典方剂，方剂重用炙甘草，以发挥甘温益气之功效，大枣、党参可养心补脾，麦冬、生地、阿胶、麻仁具有养心阴、补心血、充血脉之功效，诸药配伍，标本兼治，共奏祛瘀定悸之功效。动物模型实验也证实炙甘草汤对心律失常大鼠具有良好的治疗效果，同时还具有一定的正性肌力作用，增加心肌供血。本文结果显示联合组的临床控制率、总有效率均明显高于对照组，P＜0.05。

综上所述，针刺内关穴配合炙甘草汤治疗心律失常，能有效改善临床症状，值得推广。

［1］张丽荣，李冬梅，陈鸿，沙碧源，董艳霞，金荣梅. 针刺内关穴配合生脉注射液治疗扩张型心肌病所致心律失常疗效观察［J］. 上海针炙杂志，2012，09：654-655.

［2］冷俊艳，张霖玲，赵凌，梁繁荣. 内关穴治疗快速性心律失常的临床研究概况［J］. 中外医疗，2014，32：194-195.

［3］谢胜明. 胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗快速型心律失常临床观察［J］.中国中医急症，2015，07：1256-1257.

R242

A

1674-2060（2016）02-0190-01