替吉奥联合三维适形放射治疗56例中晚期食管癌的临床观察

李芳芳

替吉奥联合三维适形放射治疗56例中晚期食管癌的临床观察

李芳芳

目的 探讨在临床治疗中晚期食管癌过程中采用替吉奥联合三维适形放射治疗的效果。方法 从2013年10月～2015年12月来我院治疗中晚期食管癌的患者中选出112例，将其分为两组。对其中一组单纯采用三维适形放射治疗，作为对照组；另外一组则在此基础上联合替吉奥口服治疗，作为研究组。结果 研究组患者缓解率（89.29%）明显高于对照组（67.86%），两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 采用替吉奥联合三维适形放射治疗效果较好，而且不会引发更严重的不良反应，患者耐受度较高。

中晚期食管癌；替吉奥；三维适形放射治疗

我国是食管癌的高发国家，其主要与我国人口的饮食习惯有关，绝大多数食管癌患者发现时均为中晚期，已经不具备切除根治术的指征，因此需要利用局部放疗抗肿瘤患者症状[1］。但单纯利用放疗的效果不佳，需要与药物进行联合治疗。本文即是对替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的效果进行研究，具体如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象是从2013年10月～2015年12月选出的112例中晚期食管癌患者，随机将112例患者分为两组（n=56）。对照组中男性39例，女性17例，患者的年龄45～73岁不等，平均年龄为（60.82±1.31）岁。研究组患者中男性36例，女性20例，患者的年龄47～71岁不等，平均年龄为（60.31±1.28）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对其中一组单纯采用三维适形放射治疗，作为对照组；另外一组则在此基础上联合替吉奥口服治疗，作为研究组。

1.2.1三维适形放射治疗方法采用直线极速器X线放射治疗。首先使用热塑网状体膜对患者进行体位的固定，采用CT增强扫描的方式对患者病灶位置进行检查，扫描的层厚设定为5 mm，对病灶的体积、侵入器官、放射靶体积等进行记录[2］。扫描范围为食管上行段3 cm、下行段4 cm，扫描的直径超过食管直径约1 cm，共构建6个共面视野。在放射治疗时放射线剂量中的95%需要包围病灶组织，对于肺部的照射剂量应低于20 Gy，对于脊髓部位的照射剂量应低于45 Gy，每次照射的剂量控制在2 Gy以下，总剂量则控制在60 Gy左右[3］。

1.2.2替吉奥口服方法患者于放疗的第1天开始口服替吉奥治疗，根据患者体表面积选择剂量，＜1.25 m2，每天服用剂量为40 mg/次，1.25～1.5 m2，每天服用剂量为50 mg/次，＞1.5 m2，每天服用剂量为60 mg/次，共分2次服用，分别在早餐和晚餐后服用。以14 d为一个疗程，第一疗程结束后患者需要休息7 d，然后开始第2个疗程，直至治疗结束[4］。

1.3效果判定标准

根据世界卫生组织提供的食管癌疗效判定标准进行划分，分别包括完全缓解、部分缓解、稳定以及进展[5］。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件SPSS16.0对数据进行处理，采用n（%）来表示计数资料，并利用χ2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2　结果

从表1可看出，研究组缓解率明显高于对照组，两组数据存在明显差异（P＜0.05）。

表1　两组患者病症缓解情况对比[n（%）］

3　讨论

利用三维适形放射治疗食管癌的准确性较高，可降低非病灶组织受到的放射性射线照射，降低患者的不良反应[6］。但也由于该疗法需要对放射剂量进行控制，因此导致患者病情的缓解率降低。替吉奥属于新型的氟尿嘧啶药物，采用口服的方式即可起效，并且在人体内的药物浓度较高，药物毒性较低，目前被广泛地应用在食管癌治疗当中[7］。由于替吉奥本身的口服治疗特点，使得患者治疗耐受度得到了明显的提升，也不会增加临床不良反应。并且该药物属于复合型药剂，其内含有替加氟、吉美嘧啶以及奥替拉西钾，这三类有效成分均能够增加病灶细胞的放疗敏感性，从而提升放射治疗的效果[8］。

从本次研究结果可看出，研究组患者病情的缓解率为89.29%，明显高于对照组67.86%，可见使用替吉奥联合三维适形放射治疗能够有效提升患者病灶的缓解率。对照组进展率高达14.28%。食管癌复发率高，有报道显示食管癌放疗后局部复发率高达80%，表现为病变部位不规则充盈缺损、狭窄、扭曲，并非所有的患者对放射治疗均敏感，部分患者肿瘤负荷较好，肿瘤位置较敏感，采用单纯三维适形放射治疗，可能无法获得缓解。对于未获得缓解的食管癌，是否可继续放射治疗存在争议，因此，在放疗过程中配合化疗便非常必要，药物本身还可增加放射治疗的敏感性，降低进展风险。但药物本身也存在不良反应发生风险，尽管多数患者耐受好，但部分复发、体重大量丢失者耐受较差，大量研究显示放化疗联合治疗食管癌患者出现食欲不振、体重丢失等并发症风险较高，有必要加强用药管理，评估患者的耐受。近年来，基于基因学个体化肿瘤治疗越来越受到重视，部分患者可能对替吉奥不敏感，若使用该药疗效不敏感，或出现严重的不良反应，应终止用药。

综上所述，采用替吉奥联合三维适形放射治疗效果较好，多数不会引发更严重的不良反应，患者耐受度较高，但需明确用药的适应证。

[1]王财，王晓莉，瞿述根. 三维适形调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床疗效观察[J］. 北方药学，2015，12（12）：107-109.

[2]宋小珍，贾亚辉. 替吉奥+奥沙利铂化疗同步联合三维适形放疗治疗晚期食管癌疗效及可行性分析[J］. 中国伤残医学，2015，23（15）：234-235.

[3]邵亮，李春田. 替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌27例[J］. 中国药业，2015，24（13）：89-90.

[4]李靖松. 三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期食管癌的临床研究[J］.中国现代药物应用，2013，7（8）：106-107.

[5]张帆. 同期放化疗治疗食管癌临床分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（3）：59.

[6]陈传喜，杨志勇，袁红，等. 三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J］. 实用临床医药杂志，2016，20（3）：125-126.

[7]刘阳晨，周绍兵，高飞，等. 替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察[J］. 江苏大学学报：医学版，2012，22（2）：169-170.

[8]高彤，王晓燕，赵丽霞，等. 食管胃结合部癌治疗中替吉奥胶囊同步三维适形放疗的临床应用[J］. 疑难病杂志，2014，13（7）：690-693.

S-1 Combined with Three Dimensional Conformal Radiotherapy for 56 Cases of Advanced Esophageal Cancer

LI Fangfang The Second Department of Tumor， Nanyang First People's Hospital， Nanyang He'nan 473012，China

Ob jective To investigate in clinical treatment effect of esophageal cancer received S-1 combined with three-dimensional conformal radiation therapy. Methods 112 patients with advanced esophageal cancer were selected from October 2013 to December 2015 and were divided into two groups. One group was treated with three-dimensional conformal radiation therapy and considered as the control group； another group on the basis of the control group was given S-1 treatment and considered as the study group. Resu lts The rem ission rate of patients in the study group was 89.29%， which was significantly higher than that of the control group 67.86%， and the data of the two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The therapeutic effect of S-1 combined with threedimensional conformal radiation therapy is better， and it cant lead to more serious adverse reactions， patients with higher tolerance.

Advanced esophageal cancer， S-1， Three-dimensional conformal radiotherapy

R 735.1

A

1674-9308（2016）24-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.099

河南省南阳市第一人民医院肿瘤内二科，河南 南阳 473012