利用4G网络技术优化病案复印申请流程的应用

罗元妹

利用4G网络技术优化病案复印申请流程的应用

罗元妹

目的 探讨利用4G网络技术优化病历复印申请流程中的应用效果。方法 当患者代理人申请复印病历资料而又无法提供患者授权委托书及患者身份确认证明时，工作人员采用以下网络通信手段进行身份确认及委托关系确认；1.QQ；2.微信；3.邮箱；4.彩信；5.有必要时甚至可以视频语音通话。患者将委托书与身份证明、关系材料、授权委托书拍摄好，通过以上网络通信工具传输至病案室，工作人员确认无误即可直接办理相关复印手续，再将传输过来的图片保存彩图在硬盘，放大授权委托书及身份证明材料至清晰可见，打印放病历存档。结果 提高了病案管理的社会服务水平，在医疗机构起到促进技术进步的作用，推动病历复印复制这一学科的进一步信息化发展。结论 实施病案复印流程的优化技术，能够为患方解决实际难题，大大提高他们的办事速度，为患方复印病历带来更好的新技术体验效果。

4G网络；病案复印代理人；流程优化；授权委托

根据《医疗机构病例管理规定（2013年版）》[1］中的病案（历）复印规定：其中提到的：申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明（身份证或户口本原件，现役军人提供军人证，如代理人为律师的，则还应提供律师事务所的有效介绍函），患者与患者代理人关系的法定证明材料（或患者授权委托书）；鉴于以上相关规定，我院病案信息管理工作人员在工作中常常遇到这样一些难题：患者出院后回到偏远地区的乡镇农村休养；因事不能脱身或者卧病在床无法行动，但需要各种保险报销或者工伤评残、法律诉讼时，才知道具体复印哪些病历资料，于是委托医院附近亲属、朋友代理患者复印病历，我们把这些人称作“代理人”，而往往这些“代理人”很难提供足够的法定证明材料或委托授权关系，以至于我们无法按上级规定的审核要求为他们复印病历，近些年来接待未能提供相关证明材料来复印病历的“代理人”申请需求越来越多，鉴于我国目前网络在区域角落的遍及，智能手机的人手拥有率之高，让我们产生了工作的灵感，开发利用4G网络快速传输、接收、共享的虚拟平台为患者“代理人”解决实际难题，避免因携带的证明材料不足够时，拒绝他们得到病历资料引发医患纠纷或者因审核不严而导致的投诉；这样势必需要患者邮寄证明材料给“代理人”，等待数日后才能再次回到病案室办理（等待时间长），病案管理人员作为医务人员的一分子，日常工作中必须遵守职业道德，严把病历复印关[2］，同时我们又要转变观念，本着人性化服务理念，滿足社会的多样化需要[3］。现在我们利用好4G网络这一便利平台，为病人复印病历优化流程带来更好的体验效果。佛山市某二甲医院自2014年7月1日起对病案复印的流程进行优化技术探讨，经过近两年的实践，收到了较好的效果。

1　技术路线与方法

当患者代理人来向我们提出申请复印病历资料而又无法提供患者授权委托书及患者身份确认证明时，我们采用以下网络通信手段进行身份确认及委托关系确认；1.QQ；2.微信；3.邮箱；4.彩信；5.必要时甚至可以视频语音通话，嘱咐患者手持身份证明拍一张照片、另一张拍委托书与关系材料，通过以上网络通信工具传输至病案室工作手机上，确认无误后把影像图片保存在电脑专区硬盘作为原始有效法律证据，即可直接办理相关病案资料复印手续，再将传输过来的身份证明、关系材料、委托书等图片打印放病历存档（注意事项：1.授权书要亲自书写并有亲笔签名。2.委托书字迹工整，拍摄的图片要清晰可见）。

2　结果

从2014年7月开始我们已经尝试应用多个案例，有明显的体验效果，“代理人”同患者的沟通、证明材料的传输顺畅，比传统的需要患者异地邮寄证明材料的原件给“代理人”才能办理复印，患方要便捷、省时得多，我们率先在佛山地区开发利用这一新技术，至今已经成功为156例患者代理人进行了这方面的优化服务。取得良好的社会效益，间接的促进医院业务的发展而带来社会与经济效益。通过这一新技术的应用发挥了年轻员工的技术优势，还培养了老年资员工对新事物新技术的开发应用能力。

实施病案复印流程优化前后病案复印申请人代理人的满意度和复印知识知晓率比较：病案复印申请人代理人复印知识知晓率由原来的90.5%上升到93.2%；实施病案复印流程优化后病案申请代理人的满意度由原来的61.2%提高到95.2%。病案复印流程优化后申请人平均等待时间前明显缩短，大大方便了代理人获得病案，而我们每份病案处理时间会有增加，主要是便利了患者及代理人，每份病案复印时间均较流程优化前无明显缩短。

3　讨论

流程优化是顺应时代变化的产物，它的专业特色一方面是从传统的提供原件证明材料转变成网络电子版再转变成打印证明材料，在技术上是一个新的飞跃。专业特色的另一方面，我院是佛山市工伤康复中心，工伤病人大多为外来工，有这方面需求的多，还可以根据需要扩大服务对象范围，使更多人受惠。病案复印流程优化对提高工作社会效益和提升患者及家属对医院服务的满意度也有着重要意义。而且随着医疗保险制度的不断完善和人们保健意识的不断提高，医院出院病人数量迅速增长，病人对病案资料复印的需求也逐年增加[4］。据检索国内有文献记载，对北京地区28所三级医院审核患者代理人病案复印申请材料的相关情况进行调查，其中针对代理人未携带患者身份证明、关系委托材料的状况，所有医院均建议代理人完善资料后再申请，有5所医院提供传真服务[5］，而传真服务的法律效力明显不够，由于病案资料的特殊法律效力，无论是个人还是集体都有可能面临因“酌情”复印病案导致未尽到保护患者隐私权的义务而带来的法律纠纷[6］。山西有医院的病案室，为拓展服务外延，开展病历复印邮寄服务[7］。我们医院病案室通过建立新的流程优化技术，便捷了患者和“代理人”，减轻了他们的奔波之苦，节约了费用，有利于病案工作的信息规范化管理；从而推进病案管理向现代化、信息化管理模式大踏步迈进，使病案信息能够更好的为医院管理与国家的卫生决策提供可靠的依据[8］。

[1]国家卫生计生委，国家中医药管理局. 关于印发《医疗机构病历管理规定（2013年版）》的通知[S］. 国卫医发〔2013〕31号，2013：11.

[2]王颖. 病历复印过程中患者的隐私与保护[A］.//中国医院协会病案管理专业委员会第24届学术会议论文集[C］. 2015：215.

[3]赵来嫦，梁瑜，黄东秀，等. 病案复印管理存在的问题与改进措施[J］. 中国医院统计，2011，18（2）：139-140.

[4]方孝梅，沈大燕，明星辰. 病案复印流程优化探讨[J］. 中国病案，2012，13（12）：6-7.

[5]刘玉琦，郝晓刚，王洪丽，等. 患者代理人病案复印申请材料审核情况调查[J］. 中国病案，2014，15（1）：9.

[6]刘克新，孙珊梅，郑琳. 病案复印流程重组的效果评价[J］. 中国病案，2011，12（12）：4-5.

[7]吴滨，褚云生. 复印病历邮寄服务的思考[J］. 中国病案，2013，14（1）：4-5.

[8]刘洋，王弥，邱恺. 基于病案数字化的病案复印流程再造效果评价[J］. 中国病案，2014，15（4）：37-38.

App lication of 4G Network Technology to Optim ize the Process of Medical Record Copy

LUO YuanMei Medical Records Room， Foshan Fifth People's Hospital，Foshan Guangdong 528211， China

Ob jective To explore the application effect of 4G network technology to optim ize the application process of medical record copy. Methods When patients agent for copying medical record and unable to provide patients with authorized book and patient identity confirmation， the staff used the follow ing network communication means for authentication and authorization to confirm the relationship； 1.QQ； 2. M icro channel；3. M ail； 4. MMS； 5. it was necessary to even voice and video calls. Patients were entrusted to the book and identity certificates and materials，authorization power of attorney shot， through more than a tool for network communication was transmitted to the medical record room， staff confirmed can directly apply for the formalities related to the copy， then the transm itted picture was saved pictures in the hard disk， enlarged letter of authorization and the proof of identity materials to clearly visible， print on the medical records. Resu lts It improved the social service level of medical record management， and promoted the role of technology progress in medical institutions， promoted the development of medical record copy and copy the further information of this subject. Conclusion The implementation of the medical record copy process optim ization technology， can solve practical problems for the affected side， greatly improve their work speed， a copy of the patient's medical records to bring a better new technology experience effect.

4G network， Medical record copy agent， Process optimization，Authorization

R 197.323

A

1674-9308（2016）24-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.017

广东省佛山市第五人民医院病案室，广东 佛山 528211