多种教学方法在肿瘤外科临床实习带教中的应用效果分析

李鸿涛　马静　马斌林

多种教学方法在肿瘤外科临床实习带教中的应用效果分析

李鸿涛马静马斌林

目的 探讨多种教学方法在肿瘤外科临床实习带教中的效果。方法 本次研究对象为2013年7月～2016年3月在我科室进行实习的肿瘤外科专业实习生共50名，按照随机数字表法将其分为两组，对照组25名，采用传统教学方法，研究组25名，用多种教学方法联合带教，包括多媒体技术教学法，PBL教学法，临床路径教学法。比较两组带教效果及学生对教学方法的满意度。结果 研究组理论得分、操作技能得分及总分与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组对教学方法的总满意程度与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多种教学方法更有利于提高学生的理论知识、操作技能，且能刺激学生的学习积极性，有效提高满意度，可推广应用。

肿瘤外科；实习；带教；教学方法

临床实习带教是肿瘤外科教学的关键过程，肿瘤外科有非常强的实践性，且有基本操作、手术均比较多等特点，单纯依靠理论培养对于提高学生的临床医学工作能力作用不大，因此，如何让学生在临床实践中更好的运用所学到的理论知识，切实提高基本操作技能及专业素质是临床带教老师的重要责任[1］。而培养医学生的最终目标即为将所学到的基础医学知识和临床医学知识更好的运用于临床诊断和治疗过程中，传统教学方法主要以讲授为主，枯燥、乏味，难以激发学生的学习兴趣。笔者对25名我院实习的肿瘤外科专业实习生实施多种教学方法，效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2013年7月～2016年3月在我院实习的肿瘤外科专业实习生共50名，按照随机数字表法将其分为两组，对照组25名，男性10名，女性15名，年龄最小22岁，最大25岁，平均年龄（23.5±2.1）岁，研究组25名，男性11名，女性14名，年龄最小23岁，最大25岁，平均年龄（23.8±2.3）岁。两组研究对象的一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2带教方法

对照组用传统教学方法。研究组用多种教学方法联合带教。（1）多媒体技术教学，带教过程中给学生讲解时借助多媒体课件，采用挂图、投影仪、幻灯片等教学媒体，在讲解的过程中了解及解决知识的重点难点，做到更形象的讲解，将抽象理论通过多种方式进行图像讲解，从而将多学科的知识联系起来，将理论知识结合临床实践，可达到提高学生学习兴趣的目的，促使其更加积极主动的思考[2］。（2）PBL法教学，即“基于问题的学习”，带教老师在课前选择典型病例，并根据病例的具体情况设置问题，一般设置有针对性的大问题3～5个，每个大问题又包括2～3个小问题，问题的设计难度由浅入深，呈递进式的增加，并且在设计过程中要将基础知识与临床知识密切联系，课上将学生分成小组对问题进行讨论，教师适当引导，每个小组确定最后的诊断、鉴别手段及治疗方法、手术时机、手术方法的选择、处理时的注意事项等，由带教老师对学生的讨论结果进行总结、归纳，对知识点给予强调[3］。（3）临床路径教学法，严格按照临床路径的计划进行带教，将临床路径（CP）教本发放给学生后指导其认真学习，由带教老师将各项知识对学生进行详细讲解，对于学生存在的问题，带教老师要给予详细解答；实习生在带教老师的带领下对真实的病例和临床资料进行探访，逐一讲解，最后，老师对所学知识进行总结，学生分组讨论，学生如有不明白的问题可向老师提问并给予解答[4］。

1.3效果评价

临床实习生的带教实习考核成绩采用自制问卷于实习结束后进行评价，考试内容包括三项，分别为问病、查体及书写病历，技能操作和理论知识，每项在总分所占比例分别为30%、30%、40%。满分为100分。学生对带教方法的满意度，采用满意度调查问卷进行调查。本次研究中共发放问卷50份，全部收回，问卷的回收率及有效率均为100%。

1.4统计学处理

本次研究中数据的处理分析使用SPSS17.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床实习带教的实习考核成绩比较

由表1可见，研究组问病、查体及书写病历得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组理论得分、操作技能得分及总分与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组临床实习带教的实习考核成绩比较（±s）

表1　两组临床实习带教的实习考核成绩比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

方法　问病、查体及书写病历　理论得分　操作技能得分　总分对照组　27.5±7.3　30.4±8.1　23.1±5.6　81.2±16.9研究组　28.3±6.1　35.6±10.7*　26.8±7.4*　89.7±21.8*

表2　两组的带教方法满意度比较[n（%）］

2.2两组带教方法满意度比较

由表2可见，研究组学生对带教方法总满意程度与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肿瘤是对人类健康造成严重危害的疾病之一，虽然医学技术不断进步，但是肿瘤的死亡率仍然居高不下，有调查表明，肿瘤在我国居民死亡原因中高居第二位[5］，目前，大部分早期实体性肿瘤仍然采用手术方法进行治疗[6］。在培养肿瘤外科实习生时，采取正确的教学方式提高临床带教教学效果对于提高肿瘤外科医生的整体素质及综合能力具有重要的作用。

传统临床教学模式基于授课学习，教学模式单一，存在一定的不足之处，主要为教学内容比较枯燥、乏味，对知识的传授重视程度更高，而在学生的素质及能力的培养方面重视力度不够，学生学习比较被动，学习积极性较差[7］。PBL教学，该教学方法通过问题的方式使学生对较为复杂的知识点加深印象，对设定的问题理解更深刻，从而改变以往的传统教学的灌输知识，变被动学习为主动学习，使学生的创新能力、自学能力、独立工作能力得到培养。在教学中借助多媒体教学模式，充分运用图、文、声、像并茂的优势使学生对相关知识点有更直观的了解，学生的学习热情得到明显的提高，学生的求知欲在带教老师的引导下也得到了激发[8］。临床路径教学法，有利于规范带教流程，使带教内容的完整性及系统性提高，学生在操作练习中更积极、主动，提高了学习效率，有效避免了学生所学的病理生理、药理等各学科知识的零散状态，有利于将多种基础知识有机的结合起来，使知识变得更具有系统性[9］，学生可更好的将临床理论知识应用于实际的工作中，不仅使综合能力、临床思维能力有明显提高，还有利于学生端正自己的学习态度，从而有效提高教学质量[10］。

本次研究中对25例在我院进行实习的肿瘤外科专业临床实习生进行多种教学方法联合教学，结果表明，其理论得分、操作技能得分及总分与采用传统教学法的对照组比较更高，采用多种教学方法的学生对教学方法满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。提示多种教学方法更有利于提高学生的理论知识、操作技能，且能刺激学生的学习积极性，有效提高满意度，可推广应用。

[1]张伟，黄桂林. 肿瘤外科临床教学体会[J］. 检验医学与临床，2011，8（3）：372.

[2]马晏龙. 多媒体技术在外科手术学教学中的应用[J］. 卫生职业教育，2015，33（18）：58.

[3]王玉梅. PBL模式在外科实验教学中的应用及效果评价[J］. 中国医药导刊，2016，18（4）：427-428.

[4]青巴图. 普外科临床带教推荐的几种方法探讨[J］. 转化医学电子杂志，2014，1（2）：86-87.

[5]崔亚萍. 情境体验式教学对肿瘤外科实习护生人文素质培养的探索[J］. 基层医学论坛，2013，17（15）：2007-2008.

[6]周素梅，张筱骅，瞿金妙，等. 循证医学教学法在肿瘤外科临床实习带教中的应用探讨[J］. 浙江医学教育，2008，7（4）：36-37.

[7]郭利明，曾小飞，尚观胜，等. 传统教学法和CBL教学法在胸心外科教学中的应用比较[J］. 浙江临床医学，2013，15（4）：564-565.

[8]王岩，朱芸，张铮，等. 多媒体技术结合PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学长的应用[J］. 按摩与康复医学，2012，3（11）：424.

[9]张春艳，李永勤，王聪霞，等. 临床路径教学法应用于心内科实习带教的探讨[J］. 西北医学教育，2015，23（5）：896-898.

[10]邹兴斌. 临床路径式教学法在普外科临床带教中的应用探讨[J］.中国卫生产业，2015，12（30）：156-158.

Effect of Variety of Teaching Methods in Su rgical Oncology Clinical Practicing Teaching

LI HongtaoMA JingMA Binlin Breast and Neck Department， Xinjiang Medical University Affiliated Tumor Hospital， Urumqi Xinjiang 830000，China

Ob jective To investigate the effect of a variety of teaching methods in surgical oncology clinical practicing teaching. Methods 50 intern of surgical oncology department were selected from July 2013 to March 2016， according to the random ly table they were divided into two groups， 25 cases in the control group， used traditional teaching methods，study group had 25 cases， with a variety of teaching methods combined with teaching， included multimedia teaching method， PBL teaching， clinical pathways pedagogy. The effect of teaching and student satisfaction with teaching methods of two groups was compared. Results The theory score，skills score， and total score of the study group were higher than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The overall satisfaction level of teaching Methods of the study group was higher compared with control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Variety of teaching methods help to improve students' theoretical know ledge， skills， and can stimulate students' enthusiasm for learning， improve satisfaction， could be applied.

Surgical Oncology， Practice， Teaching， Teaching Methods

G642

A

1674-9308（2016）24-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.011

新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科，新疆 乌鲁木齐830000

马斌林，E-mail：mbldoctor@126.com