阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

李春梅　郭宏博　姜稳妮

阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

李春梅1郭宏博2姜稳妮1

目的 分析急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块治疗中应用阿托伐他汀的治疗效果。方法 在我院2014年1月～2016年1月收治的急性脑梗死患者中选择79例为研究对象，采用抽签的方式分为研究组与对照组。对照组给予阿司匹林治疗，研究组给予阿托伐他汀治疗。对比两组患者治疗前后的颈动脉IMT与斑块面积。结果 治疗后，研究组患者的颈动脉IMT、斑块面积与治疗前相比均明显改善，具备统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组治疗后二者改善情况明显优于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗中应用阿托伐他汀的治疗方式，可有效改善患者的斑块面积与颈动脉IMT，临床效果较好，值得推广应用。

阿托伐他汀；急性脑梗死；颈动脉粥样硬化

急性脑梗死是老年多发疾病，隶属于血管性疾病，其主要的发生机制为动脉粥样硬化性病变[1］。在动脉粥样硬化发生的所有部位中，最易发生斑块累积的就是颈动脉，颈动脉斑块的长期发展累积会导致脑梗死患者病情日益加重，给患者的生命安全带来严重的影响。因此，如何正确的治疗颈动脉粥样硬化，提高脑梗死患者的治疗效果成为医学研究的重点。本文对阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的作用进行研究，为提高治疗效果提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

在我院2014年1月～2016年1月收治的急性脑梗死患者中选择79例为研究对象，采用抽签的方式分为研究组与对照组。研究组患者共40例，女22例，年龄在47～84岁之间，平均年龄为（67.9±5.7）岁；男18例，年龄在40～81岁之间，平均年龄为（64.5±6.6）岁；对照组患者共39例，其中女20例，年龄在39～78岁之间，平均年龄为（59.2±6.3）岁；男19例，年龄在47～84岁之间，平均年龄为（67.7±4.9）岁。两组患者的年龄、性别比较无明显差异（P＞0.05），具备比较价值。

1.2方法

对照组给予阿司匹林。阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20130078100；100 mg×30片）首次剂量300 mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100～200 mg，分3次服用。研究组给予阿托伐他汀干预。阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；国药准字H20051407；10 mg×7 s/盒）。每24小时服用1次，每次药量为10～20 mg。每6个月为一个疗程，两组患者在治疗期间都忌辛辣、忌烟忌酒。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的颈动脉内膜中膜复合体厚度（intimamedia thickness，IMT）与斑块面积。

1.4统计学方法

79例脑梗死患者的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

研究组与对照组患者治疗前的颈动脉IMT、斑块面积比较显示无明显差异（P＞0.05）；两组患者治疗后颈动脉IMT、斑块面积与治疗前相比均明显改善，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的颈动脉IMT、斑块面积明显优于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

3　讨论

表1　研究组与对照组治疗前后的颈动脉IMT及斑块面积对比（±s）

表1　研究组与对照组治疗前后的颈动脉IMT及斑块面积对比（±s）

组别　时间　IMT（mm）　斑块面积（mm2）对照组（n=39）　治疗前　1.55±0.13　24.98±8.11治疗后　1.25±0.15　20.61±6.03 t　9.439　2.700 P　　＜0.05　＜0.05研究组（n=40）　治疗前　1.56±0.45　25.25±8.18治疗后　1.03±0.03　16.77±5.12 t　7.432　5.558 P　　＜0.05　＜0.05 t（两组治疗后）　/　9.093　3.054 P（两组治疗后）　/　＜0.05　＜0.05

急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是脑供血间歇性停止后形成的脑组织坏死[2］。其患病原因有很多，主要是由于为脑血管发生粥样硬化或血栓而引起。随着动脉粥样硬化的不断发展恶化，将严重威胁到患者的生命安全。在动脉粥样硬化中，颈动脉的粥样硬化可直观的反映出整个硬化的发展情况，与缺血性血管疾病有着密切关系，因此，有效的控制颈动脉粥样硬化的形成、积累是治疗脑梗死的关键因素。

阿托伐他汀是颈动脉粥样硬化的克星[3］。阿托伐他汀属于新型原酶抑制剂，患者服用后可有效降低低密度脂蛋白胆固醇浓度，使TG没有足够的生长空间，还可以提升高密度脂蛋白胆固醇的浓度，控制斑块的生成。此外，低密度脂蛋白胆固醇的浓度得以降低，可压缩脂质斑块的内核，降低其表层的张力，恢复内皮细胞组织，保证斑块纤维帽的稳定程度[4-5］。同时，患者服用阿托伐他汀后，可有效控制粥样硬化的炎症反应，避免平滑肌细胞再生，刺激坏死细胞快速死亡，达到抑制斑块发展，缩小斑块面积的目的[6］。本文对我院79例患者采用不同的治疗方式，研究显示，采用阿托伐他汀治疗的研究组患者，无论是颈动脉IMT，还是斑块面积均好于治疗前与对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。说明采用阿托伐他汀可有效改善患者的颈动脉IMT，控制斑块的面积，提高治疗效果[7-8］。本文研究结果与相关研究人士蓝丽康、李萌等[4-5］研究一致。

总而言之，在急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗中采用阿托伐他汀的治疗方式可有效减少粥样硬化斑块的IMT与面积，提高治疗效果，值得推广应用。

[1]曾庆范，卢红. 急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与IL-6及CRP的关系[J］. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：17-19.

[2]谢坚，张虹桥，章成国，等. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、血清超敏C反应蛋白及颈动脉粥样硬化斑块作用的比较[J］. 临床神经病学杂志，2015，28（1）：37-41.

[3]童俊玲. 阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析[J］. 中国保健营养，2014，24（7）：4197-4198.

[4]蓝丽康，吕锦，李洁，等. 阿托伐他汀钙稳定颈动脉粥样硬化斑块的远期效果评价[J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（8）：1035-1037.

[5]李萌，何勇，肖飞. 不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者对血清炎症因子的影响[J］. 海南医学院学报，2014，20（1）：54-56.

[6]何荣芬，仇君. 阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J］. 中国药业，2012，21（20）：25-26.

[7]高立功. 阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J］. 中国现代药物应用，2015，9（5）：145-146.

[8]王强，苑晓春. 盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J］. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（22）：20-21.

Effect of Carotid Artery Atherosclerotic Plaque of Acute Cerebral Infarction Patients Treated with Atorvastatin

LI Chunmei1GUO Hongbo2JIANG Wenni11 Department of Neurology，He'nan Province Jiaozuo City Second People's Hospital， Jiaozuo He'nan 454001， China； 2 Department of Cardiology， Jiaozuo He'nan 454001， China

Objective To analyze the effect ofcarotid artery atherosclerotic plaque of the acute cerebral infarction patients with therapy using atorvastatin. Methods 79 cases of the acute cerebral infarction patients in our hospital were selected from January 2014 to January 2016 for the study，all the patients were divided into the study group and the control group by ballot the way. The control group received aspirin， the study group received atorvastatin treatment. Carotid IMT and plaque area of two groups patientsbefore and after treatment were compared. Results After treatment， carotid IMT， plaque area of the study group were significantly improved than before treatment， with statistical significance （P＜0.05）. At the same time，the improvement of both indexes in the study after treatment were better than the control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin treatment in patients with acute cerebral infarction Carotid atherosclerotic plaque therapy， can effectively improve the plaque area and carotid IMT in patients， the clinical results is good， it should be w idely applied.

Atorvastatin， Acute cerebral infarction， Carotid atherosclerosis

R743.33

A

1674-9308（2016）24-0152-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.098

1河南省焦作市第二人民医院神经内科，河南 焦作454001；2心血管内科，河南 焦作 454001