丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方鳖甲软肝片治疗胆汁性肝硬化疗效观察

杜世奇　焦栓林　秦建增　张玉华　赵晓蕊　欧阳洪

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方鳖甲软肝片治疗胆汁性肝硬化疗效观察

杜世奇焦栓林秦建增张玉华赵晓蕊欧阳洪

目的 探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方鳖甲软肝片治疗胆汁性肝硬化的临床疗效。方法 抽取我院接收的胆汁性肝硬化患者61例，随机分为对照组30例，观察组31例，对照组静脉滴注2周丁二磺酸腺苷蛋氨酸后，再口服10周丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，观察组在对照组基础上加服复方鳖甲软肝片，观察比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率（93.55%）高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应。结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方鳖甲软肝片应用于胆汁性肝硬化，疗效显著，安全性高。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸；复方鳖甲软肝片；胆汁性肝硬化

胆汁性肝硬化为常见多发的一种慢性进行性肝病，是由于胆管阻塞，导致胆汁淤积引起的，病发时常伴有椎体压缩、骨质疏松、凝血障碍且肝内小胆管呈进行性破坏，严重者甚至导致患者肝功能衰竭，对患者的生命安全造成极大威胁[1-2］。本研究选取我院接收的胆汁性肝硬化患者61例，通过对比，以探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方鳖甲软肝片治疗胆汁性肝硬化的临床疗效。现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

抽取2014年7月～2016年3月我院接收的胆汁性肝硬化患者61例，随机分为对照组30例，男10例，女20例，年龄18～50岁，平均年龄（37.18±10.52）岁；观察组31例，男11例，女20例，年龄19～49岁，平均年龄（37.21±10.49）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组静脉滴注500 mg丁二磺酸腺苷蛋氨酸（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20133197），2次/d，滴注2周，2周后改为口服500 mg丁二磺酸腺苷蛋氨酸，2次/d，口服10周。观察组在对照组基础上加服2 g复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，国药准字Z19991011），3次/d，疗程3个月。

1.3观察指标

对两组临床疗效进行观察比较，疗效判定标准[3］：症状消失、肝纤维化有明显改善，肝功能恢复正常，肝脾肿大缩小为显效；症状有所改善，肝纤维化、肝功能指标较治疗前降低，且降低为50%及以上为有效；患者症状无改善，肝纤维化、肝功能指标无变化或升高为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，计数资料用例数（百分率）[n（%）］表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1　两组临床疗效对比[n（%）］

2　结果

2.1两组临床疗效对比

观察组总有效率为93.55%高于对照组70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组不良反应发生情况

两组均未见明显不良反应。

3　讨论

有资料显示[4］胆汁性肝硬化每年患病率为50～250人/百万左右，为一种进展性淤积性肝病，且多发于中年女性，其发病机制尚不明确，其特点为肉芽肿形成及上皮细胞破坏，且常合并有干燥综合征、硬皮病、系统性红斑狼疮、免疫性甲状腺疾病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，极易引发门静脉高压等严重并发症[5］，且致死率极高。有资料显示[6］患者一般在确诊5～15年后死亡，对异常的免疫反应进行阻止为治疗胆汁性肝硬化的根本。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸为目前临床治疗胆汁性肝硬化的首选药物，有资料显示[7］，丁二磺酸腺苷蛋氨酸可有效改善胆汁性肝硬化患者的肝功能指标，促进胆汁运转，进而改善患者的临床症状，其通过与甘氨酸结合，并进入胆汁，被机体有效吸收，使胆汁酸分泌增加，此外有抗细胞凋亡、保护肝细胞的作用，但有时难以获得完全生化反应应答，需结合其他药物辅助治疗，有学者指出[8］，复方鳖甲软肝片辅助治疗可有效避免这种情况的发生，且效果更优，本研究结果显示，观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应；说明在静脉滴注2周，口服10周丁二磺酸腺苷蛋氨酸的基础上加服复方鳖甲软肝片治疗胆汁性肝硬化效果更为显著，复方鳖甲软肝片为抗纤维化药物，其具有解毒化瘀、软坚散结、养血益气的功效，可减少肝内组织胶原蛋白的合成，使贮脂细胞的增殖受抑制，进而抑制肝纤维化进展，从而改善肝组织纤维化及活动度，两种药物联合使用可使患者的肝脏弹力硬度值降低，进而有效改善患者的临床症状，且安全性高。

综上所述，对胆汁性肝硬化患者给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方鳖甲软肝片治疗，可有效提高治疗有效率，且安全性高，具有极高临床推广应用价值。

[1]邱慧卿，饶立萍. 安络化纤丸治疗原发性胆汁性肝硬化及对患者免疫学指标的影响[J］. 中华中医药学刊，2015，33（12）：2922-2925.

[2]王红英. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性肝炎的疗效分析[J］. 中国药物经济学，2014，9（5）：48-49.

[3]庞国宏. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的效果及不良反应分析[J］. 中国现代药物应用，2015，9（24）：106-107.

[4]王晓伟. UDCA联合异甘草酸镁治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性胆汁性肝硬化患者的临床疗效观察[J］. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，23 （7）：819-821.

[5]李冰，纪冬，李梵，等. 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及成本效益分析[J］. 解放军药学学报，2016，32（1）：28-31.

[6]刘庆萍. 复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化临床疗效观察[J］. 内蒙古中医药，2014，33（20）：3.

[7]田立岩，吉军. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效分析[J］. 四川医学，2013，34（6）：882-883.

[8]黄凌鹰，周振华，孙学华，等. 复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效评价[J］. 临床肝胆病杂志，2015，31（2）：181-184.

Efficacy of Succinic Acid Methionine Combined with Com pound Biejiaruangan Tablets in the Treatment of Patients with Biliary Cirrhosis

DU Shiqi JIAO Shuanlin QIN Jianzeng ZHANG Yuhua ZHAO Xiaorui OUYANG Hong Department of Hepatobiliary Medicine， No. 153 Central Hospital of PLA， Zhengzhou He'nan 450007， China

Ob jective To investigate the clinical effect of succinic acid methionine combined with compound Biejiaruangan tablets in the treatment of biliary cirrhosis. Methods 61 cases of biliary cirrhosis patients in our hospital were selected， they were random ly divided into the control group of 30 cases， the observation group of 31 cases， after 2 weeks of intravenous infusion of succinic acid methionine in the control group， and then 10 weeks of oral succinic acid methionine， the observation group on basis of the control group was given compound Biejiaruangan tablets， and the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the observation group （93.55%）was higher than that of the control group （70.00%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）； No obvious adverse reactions were found in the two groups. Conclusion Succinic acid methionine combined with compound Biejiaruangan tablets in the treatment of biliary cirrhosis， the curative effect is remarkable， and the safety is higher.

Succinic acid methionine， Compound Biejiaruangan tablets，Biliary cirrhosis

R 575.2

A

1674-9308（2016）24-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.123

解放军第153中心医院肝胆内科，河南 郑州 450007