通窍活血汤合泽泻汤加减治疗眩晕的疗效评价

王路坤（黑龙江省黑河市孙吴县人民医院，黑龙江 黑河 164299）

通窍活血汤合泽泻汤加减治疗眩晕的疗效评价

王路坤
（黑龙江省黑河市孙吴县人民医院，黑龙江 黑河 164299）

目的 评价通窍活血汤合泽泻汤加减治疗眩晕的疗效。方法 选取我院2015年3月～2016年2月收治的眩晕患者48例作为研究对象，以抽签方法将其随机分为实验组与对照组，各24例。对照组给予西比灵治疗，实验组在对照组基础上给予通窍活血汤合泽泻汤加减治疗，1个月后评价其疗效。结果 与对照组比较，实验组总有效率明显提高，眩晕评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 给予眩晕患者通窍活血汤合泽泻汤加减治疗，疗效良好，可促眩晕症状的改善，值得应用。

眩晕；通窍活血汤；泽泻汤；疗效

眩晕为一种十分常见的临床症状，其发生原因比较复杂，约有30%～40%患者找不到病因［1］。眩晕可导致患者出现恶心、呕吐、面色苍白、站立不稳、旋转不定等症状，影响患者日常生活，因此，积极对眩晕进行治疗具有十分重要的作用。西医在治疗眩晕方面虽具有一定疗效，但毒副作用较多，患者耐受度不高，近年来，随着中医药研究的深入，发现其在眩晕治疗方面具有重要价值［2-3］。本文主要探究通窍活血汤合泽泻汤加减治疗眩晕的疗效，疗效比较满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年2月收治的眩晕患者48例作为研究对象，以抽签方法将其随机分为实验组与对照组，各24例。所有患者均符合眩晕的中、西医诊断标准，排除重度脑梗死、脑出血者，既往精神疾病者，服用影响疗效判断的药物者等。对照组男10例，女14例；年龄32～72岁，平均年龄（56.35±3.06）岁；病程1个月～10年，平均病程（4.15±1.21）年。实验组男11例，女13例；年龄33～74岁，平均年龄（56.40±3.12）岁；病程2个月～9年，平均病程（4.20±1.16）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理认证批准，患者均签署知情同意书。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：反复发作，与体位及头位改变有关；发作时视物旋转、有跌倒感，患者不敢活动；可伴恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木、听力下降等症状。中医诊断标准：均为痰瘀互阻型，头晕沉，有呕吐痰涎及恶心欲吐感，四肢倦怠无力，纳呆懒言及脘腹痞闷，舌质淡，舌苔滑腻、厚，脉细弦滑。

1.3 治疗方法

对照组采用西比灵治疗。给予西比灵10 mg/次，每晚1次，治疗1个月；实验组在对照组基础上给予通窍活血汤合泽泻汤加减治疗。组方为桃仁9 g，当归9 g，白僵蚕12 g，白芍9 g，川芎9 g，白术20 g，泽泻30 g，茯苓12 g，益母草30 g，泽泻30 g，地龙12 g及红花9 g，水煎煮，分3次口服，治疗1个月。

1.4 观察指标

观察记录两组的疗效，眩晕症状及药物不良反应的差异。显效：体位、头位变换时未见眩晕，其他症状消失；有效：静止时未见眩晕，头位、体位变换时出现眩晕，其他症状好转；无效：眩晕及其他症状未见改善及进一步加重。眩晕症状判定：0分无症状，2分轻度眩晕，4分为中度眩晕，6分为重度眩晕，8分为剧烈眩晕。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组眩晕症状比较

实验组的眩晕评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组眩晕症状的比较（±s，分）

表2 两组眩晕症状的比较（±s，分）

注：与对照组比较，①P＜0.05；与治疗前比较，②P＜0.05

组别　n　治疗前　治疗后实验组　24　12.37±2.06　4.25±1.94①②对照组　24　12.34±2.17　5.94±1.82②

2.3 两组不良反应比较

治疗期间，两组均未见严重药物不良反应，其中实验组出现恶心1例，发生率为4.17%；对照组出现恶心、呕吐2例，发生率为8.33%，两组的不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

眩晕是一组以目眩、头晕、视物模糊等为主要表现的临床疾病，较常见于中老年人，眩晕不仅影响患者日常活动，同时也增加患者的心理负担。近年来，随着人们饮食习惯及生活方式的改变，眩晕的发病率呈年轻化及逐年上升趋势，因此，探究有效的、安全性的眩晕治疗方法显得十分必要［4］。

西医治疗眩晕虽具有一定疗效，但毒副作用较多。目前，随着中医药临床研究的深入，发现中医药在眩晕的治疗中凸显优势，可通过辩证施治，达到治疗目的，且安全，无毒副作用，因而具有广阔的应用前景。祖国医学认为，眩晕应属于“头眩”、“眩冒”等范畴，认为其发病与环境、饮食、过劳及体质等有关，其中发病之标在于风、火、痰、瘀，发病之本在于气、血、阴、阳虚，故治疗应以祛瘀化痰、行气活血等为主要治疗原则［5］。

通窍活血汤合泽泻汤为治疗眩晕的代表方剂，联合应用治疗眩晕可加强祛瘀化痰、活血通络之效。通窍活血汤可活血化瘀，通窍行气，方中川芎可祛瘀通络，川芎、赤芍、红花及桃仁可祛瘀止痛［6］；泽泻汤可健脾除湿、祛瘀化痰，方中泽泻利水渗湿，茯苓、白术健脾利水。本研究显示，治疗后，与对照组相比，实验组总有效率明显提高，眩晕评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示通窍活血汤合泽泻汤治疗眩晕，具有较好的应用疗效，有利于改善眩晕症状。

综上所述，给予眩晕患者通窍活血汤合泽泻汤加减治疗，疗效良好，可促眩晕症状的改善，值得应用。

［1］ 宋远瑛，韩 辉，李树岗.半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减方为主治疗高血压眩晕48例［J］.中医药临床杂志，2013，25（11）：1010-1011.

［2］ 林乐乙，庞 敏.洪治平泽泻汤渗湿化饮-活血通窍治疗眩晕［J］.实用中医内科杂志，2015，29（07）：10-12.

［3］ 寇新惠，李巧林.通窍活血汤合泽泻汤加减治疗眩晕临床观察［J］.河西学院学报，2015，31（02）：84-85.

［4］ 顾春华.健脾平肝汤治疗肝郁脾虚证眩晕临床疗效观察［D］.广州中医药大学，2009.

［5］ 董宝杰，邹忆怀，孙 静.加味泽泻汤治疗水饮上泛型后循环缺血性眩晕的疗效观察［J］.血栓与止血学，2015，21（02）：119-121.

［6］ 姜韫赟，李 倩，李玲玲，等.通窍活血汤在神经系统疾病中的应用探讨［J］.世界中西医结合杂志，2011，6（04）：347-349.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.13.157.02