卡维地洛联合美托洛尔治疗扩张性心肌病的疗效观察

2016-10-27付丽红黄金海岸医院河北秦皇岛066000

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年13期

付丽红（黄金海岸医院，河北秦皇岛 066000）

付丽红
（黄金海岸医院，河北秦皇岛 066000）

目的探讨并观察卡维地洛联合美托洛尔治疗扩张性心肌病的疗效。方法选取我院2014年12月～2015年12月收治的扩张性心肌病患者213例为研究对象，并随机分为对照组106例和研究组107例。对照组采取美托洛尔治疗方案，研究组在此基础上联合卡维地洛。观察两组的疗效和生存质量评分。结果研究组与对照组总有效率分别为96.26%、78.30%，研究组较对照组高；接受治疗后，两组的生存质量评分均降低，且研究组的（32.42±3.56），较低于对照组的（45.47±4.28），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论美托洛尔用于扩张性心肌病患者的治疗疗效显著，助于改善患者的生存质量，值得推广。

扩张性心肌病；卡维地洛；美托洛尔；生存质量

近年来，随着生活环境恶化、生活压力加大，扩张性心肌病患者有增多趋势。扩张性心肌病是由多种因素引起的心血管内科常见疾病。据统计，中老年人是扩张性心肌病的高发人群［1］。扩张性心肌病能够引起患者出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧等症状，严重的患者出现心功能异常，血栓，甚至猝死等［2］。临床上治疗后，多数扩张性心肌病患者预后较差，生存质量低下。有报道显示，美托洛尔、卡维地洛对患者不良病症的缓解，助于患者良好预后［3-4］。本研究对卡维地洛联合美托洛尔治疗扩张性心肌病的疗效探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月收治的扩张性心肌病患者213例为研究对象，并随机分为对照组106例和研究组107例。对照组男52例，女54例；年龄53～81岁，平均年龄（65.7±3.4）岁。研究组男55例，女52例；年龄54～82岁，平均年龄（65.8±3.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取美托洛尔治疗方案，给予口服美托洛尔6.25 mg/次，2次/d，随后可依据病情调整给药剂量为50～100 mg/d。研究组在此基础上联合卡维地洛，给予口服卡维地洛3.125 mg，2次/d，随后可依据病情调整给药剂量为50～100 mg/d，连续治疗半年。

1.3 观察指标

观察两组的疗效和生存质量评分。

1.4 疗效判定标准

显效：病症明显好转，良好预后；好转：病症缓解，良好预后情况得到改善；无效：病症无缓解，良好预后情况无改善。生存质量评分较低的疗效较好。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

研究组与对照组总有效率分别为96.26%、78.30%，研究组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n（%）］

2.2 生存质量评分比较

接受治疗后，两组的生存质量评分均降低，且研究组的（32.42±3.56）较对照组的（45.47±4.28）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 生存质量评分比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　n　治疗前　治疗后研究组　107　54.69±4.78　32.42±3.56*#对照组　106　54.67±4.77　45.47±4.28

3 讨论

扩张性心肌病是临床上心血管内科多见的重症疾病。扩张性心肌病患者多为消耗性损伤，全身的氧气需求量较大，从而促使心肌细胞的工作负荷。此外，患者的体质较弱，对增加的能量代谢能力较差，将引起心肌细胞生成ATP的能力降低，不足以维持心肌细胞正常生理活动所需的能量，导致扩张性心肌病的发生［5］。扩张性心肌病患者在临床上多出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧。诱发扩张性心肌病的发病因素较多，患者自身的体质特点，酒精因素，病毒性，环境因素和遗传因素等均参与扩张性心肌病的发生发展。有研究对扩张性心肌病患者进行了为期5年的跟踪随访，发现5年的生存率常不足50%［6］。通过对知网、万方等数据库检索扩张性心肌病患者治疗方案的相关文献，发现采取美托洛尔治疗扩张性心肌病患者能够有效提高治疗有效率，但单独使用疗效不佳［7］。有报道显示，卡维地洛能够使左心室心肌重构现象逆转，还能发挥抗氧化功效，有效改善心功能。两者联合应用，降低心率，加强心肌收缩，对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤［8］。此外，对患者的不良病症有缓解作用，且能提高患者的生存质量，促进良好预后。

综上所述，美托洛尔用于扩张性心肌病患者的治疗疗效显著，助于改善患者的生存质量，值得推广。

［1］梁俊恒.美托洛尔用于扩张型心肌病治疗的疗效评价［J］.基层医学论坛，2015，14（13）：654-657.

［2］李永玲.美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（24C）：35-36.

［3］王娇.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析［J］.中国伤残医学，2015，22（15）：1312-1315.

［4］李晖.卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病疗效的对比研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，23（6）：85-87.

［5］龚杨，王芳，梅祖胜.美托洛尔联合曲美他嗪对扩张性心肌病患者心功能及心率变异性的影响［J］.现代医药卫生，2015，31（12）：1861-1863.

［6］张振芳.美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，19（3）：781-783.

［7］刘劲，李霖，陈夏武，等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的Meta分析［J］.右江民族医学院学报，2015，38（1）：30-33，37.

［8］丁永广.卡维地洛与美托洛尔治疗61例扩张性心肌病的疗效分析［J］.心血管病防治知识，2015，10（5）：96-97.

本文编辑：刘帅帅

To observe the curative effect of carvedilol and metoprolol in the treatment of dilated cardiomyopathy

FU Li-Hong
（Gold Coast hospital，Hebei Qinhuangdao 066000，China）