耳穴压豆治疗不同证型高血压患者失眠的疗效研究

杜晓军，孙明坤

（山东省曲阜市中医院心病科，山东　济宁　273100）

耳穴压豆治疗不同证型高血压患者失眠的疗效研究

杜晓军，孙明坤

（山东省曲阜市中医院心病科，山东济宁273100）

目的 分析高血压并失眠实施耳穴压豆治疗的效果。方法 选取2013年10月～2015年10月我院收治的高血压并失眠患者150例作为研究对象，均采用耳穴压豆治疗方案。观察不同证型患者的疗效，分别在治疗前后评估睡眠质量。结果 150例患者，治疗有效率为71.3%，其中心脾两虚型、心虚胆怯型有效率明显高于其它证型；睡眠质量评分治疗前后分别为（14.0±1.6）分、（9.8±1.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 耳穴压豆治疗高血压并失眠可以改善睡眠质量，针对心脾两虚、心虚胆怯证型疗效更佳，值得临床推广。

高血压；失眠；耳穴压豆

高血压是心血管疾病的危险因素，威胁生命健康，在我国高血压发病率为11.26%，其中合并失眠的比例达到51.71%［1］。在失眠的影响下，会诱发或加重心血管疾病，引起神经系统病变。为探讨耳穴压豆的疗效，本文对我院收治的150例患者进行研究，观察对不同证型患者失眠的疗效，为临床治疗提供科学依据。详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月～2015年10月我院心病科收治的高血压并失眠患者150例作为研究对象。其中男81例（54.0%），女69例（46.0%）；年龄32～78岁，平均年龄（58.4±3.1）岁；病程1～8年，平均病程（4.5±1.2）年。中医证型：肝郁化火型26例、痰热内扰型30例、阴虚火旺型27例、心脾两虚型32例、心虚胆怯型35例。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准：依据《中国高血压防治指南2010》［2］，患者经血压检测后确诊，且睡眠质量评分≥7分；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。（2）排除标准：依从性差患者，自行退出试验研究患者等。

1.3治疗方法

患者入院后均选用谷维素、维生素B1片，3次/d，剂量均20 mg/次。耳穴压豆操作如下。

1.3.1取穴方法

主穴取心、肝、肾、脾、胃点，配穴取耳神门、皮质下、内分泌、交感点以及耳背后失眠穴。

1.3.2压豆方法

治疗时患者取坐位或仰卧位，选择单侧耳朵主穴中的1～2个穴位，并联合配穴中的2～3个穴位进行贴压，选穴数量控制在3～4个/次。术者一手持患者耳轮后上方，另一手用耳穴探针按压，找到最疼痛穴位；使用酒精棉球常规消毒，将王不留行子耳穴贴贴敷在选穴上，并用示指、拇指指腹按揉。当患者产生酸、胀、痛得气感后，持续揉按20 s，停歇10 s，再揉压20 s，如此重复揉压主穴5～7次、配穴3～5次；5天换对侧耳，及时更换胶布。教导患者学会操作要领，在三餐前后、睡觉前进行揉压耳穴，连续治疗10天为1个疗程。

1.4观察指标

（1）观察疗效，依据《中药新药临床研究指导原则》［3］，治愈：患者睡眠正常，伴随症状消失，睡眠时间≥6 h；有效：伴随症状明显减轻，睡眠时间在2～6 h；无效：症状改善不明显，睡眠时间＜2 h。（2）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者的睡眠质量［4］，包含入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个条目，分值在0～21分，得分越高代表睡眠越差。

1.5统计学方法

采用统计分析软件SPSS18.0，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效分析

150例患者，治疗有效率为71.3%，其中心脾两虚型、心虚胆怯型有效率高于其它证型，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　不同证型患者治疗有效率比较 （n，%）

2.2睡眠质量评分比较

150例患者睡眠质量评分治疗前平均为（14.0±1.6）分，治疗后为（9.8±1.2）分，差异有统计学意义（t=25.719，P=0.001）。

3　讨 论

针对高血压并失眠的研究表明，这两者会相互影响，患者病程长，会降低身体素质，导致情绪容易激动。常规西药治疗失眠具有见效快、效果明显的优势，但长期服用毒副反应强烈，常见如认知功能损害、药物残留，成瘾性等。随着近年来中医研究的深入，耳穴压豆治疗失眠取得了良好效果，但缺乏对不同证型患者的疗效研究。

本次研究中，150例患者均实施耳穴压豆治疗，结果显示总有效率为71.3%，治疗后的睡眠质量评分明显改善。其中，心脾两虚型、心虚胆怯型有效率为93.8%、88.6%，明显高于其它三种证型，差异显著。分析认为，失眠在中医领域属于目不暝、不得卧的范畴，除受疾病影响以外，主要是和心肝、脾肾、阴血亏损有关。耳穴压豆治疗能够对腧穴、经络起到刺激、传导的作用，从而调节机体内外平衡，具有行气活血、通络调腑的功效，最终改善失眠现象［5］。实践表明，该治疗方法无创易行、价格低廉，有利于提高患者的依从性，促进病情恢复。

综上所述，耳穴压豆治疗高血压并失眠可以改善睡眠质量，针对心脾两虚、心虚胆怯证型疗效更佳，值得临床推广。

［1］刘宏祥，赵永辰.原发性高血压病中医诊疗方案临床验证及分析［J］.中国全科医学，2013，01（16）:98-99.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管病杂志，2011，39（07）:579-616.

［3］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民军医出版社，2002，02（23）:342-346.

［4］程诗炜.耳穴埋豆对慢性肾功能衰竭失眠患者的疗效观察［J］.中国实用医药，2012，07（26）:176-177.

［5］苏玉香，赖有莲.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的观察及护理［J］.基层医学论坛，2013，17（36）:4848-4850.

本文编辑：徐 陌

R246.1

B

ISSN.2095-6681.2016.01.152.02