美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察

陶先涛

（安徽省望江县医院内一科，安徽　安庆　246200）

美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察

陶先涛

（安徽省望江县医院内一科，安徽安庆246200）

目的 分析冠心病心律失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的疗效。方法 选择2010年7月～2015年7月我院收治的40例冠心病心律失常患者，将其随机分为对照组与观察组，各20例，对照组采用单用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组发生不良反应患者3例（15%），低血压、头痛和心动过缓各1例，观察组患者出现不良反应2例（10%），低血压和心动过缓各1例，两组患者的不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用美托洛尔治疗冠心病心律失常的基础上加用稳心颗粒的疗效更高，且不增加药物毒副作用，值得临床应用推广。

冠心病；心律失常；美托洛尔；稳心颗粒

冠心病伴心率失常是由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死型心脏病［1］。心率失常是冠心病的高危并发症，患者的主要临床表现为气促、胸闷、心悸，重症心率失常患者还存在血流动力学改变，猝死发生率高。随着冠心病发病人数不断增加，冠心病心律失常的发病率也在不断的提升，并成为危害我国居民健康及生命安全的主要疾病类型之一。近年来，我院使用美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常，取得显著疗效，本文对20例冠心病心律失常采患者采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的疗效进行分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2010年7月～2015年7月我院收治的40例冠心病心律失常患者，所有患者均符合冠心病心律失常的诊断标准。排除标准：肝肾功能不全患者、急性心力衰竭患者、心动过速患者、低血压及妊娠期妇女。将其随机分为对照组与观察组，各20例。对照组男11例，女9例。年龄52～73岁，平均年龄（59.7±12.5）岁。病程0.7～6年，平均病程（2.9±1.4）年。心功能等级：I级5例，II级5例，Ⅲ级7例，IV级3例。室性前期收缩9例，短阵室速8例，房颤合并室性期前收缩3例。观察组男12例，女8例。年龄50～73岁，平均年龄（58.3±11.2）岁。病程0.8～6.3年，平均病程（3.0±1.2）年。心功能等级：I级6例，II级3例，Ⅲ级8例，IV级3例。室性前期收缩8例，短阵室速8例，房颤合并室性期前收缩4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者接受常规治疗，包括低分子肝素钙、钙拮抗剂、阿司匹林肠溶片等。对照组患者单用美托洛尔（远大医药有限公司，国药准字H20073972）治疗，用法：100～200 mg/次，2次/d。观察组服用美托洛尔联合稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026）治疗，美托洛尔用法与对照组相同，稳心颗粒用法：1袋（9 g）/次，3次/d。两组患者均持续服用8周，治疗期间密切观察患者的症状及体征变化，记录不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准

结合患者的临床症状恢复情况，判断患者的病情变化。显效：心律失常主要临床症状消失；有效：心律失常主要临床症状显著改善；无效：心律失常主要临床症状无明显变化，或临床症状加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效对比

对照组和观察组的总有效率分别为70%、95%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2不良反应

对照组发生不良反应患者3例（15%），低血压、头痛和心动过缓各1例，观察组患者出现不良反应2例（10%），低血压和心动过缓各1例，两组患者的不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2　不良反应比较 ［n（%）］

3　讨 论

冠心病心率失常是多种机制共同作用的结果，肾上腺素神经张力异常升高是疾病发病的主要原因［2］。当前，临床治疗冠心病心率失常药物种类较多，美托洛尔为主要治疗药物之一。美托洛尔是β-受体阻滞剂的一种，可通过改变多个机制发挥治疗疾病作用。但是，越来越多报道美托洛尔治疗冠心病心律失常可引发严重不良反应，如房室传导阻滞、眩晕、低血压等，患者对美托洛尔的耐受性不高，临床使用受限。因此，本文对美托洛尔与中药稳心颗粒治疗冠心病心律失常的效果进行分析。

中医将冠心病心律失常归为“胸壁”范畴，认为心脉瘀滞、气血虚弱为发病的主要原因，治疗方式应坚持活血化瘀、益气滋阴原则［4］。本研究依据该原则选用稳心颗粒，该药的基本组方为三七、琥珀、黄精、甘松、党参，三七主活血化瘀，可发挥扩张血管、降低血液黏稠度功效；琥珀主安神、活血、护脉功效；黄精主益气滋阴，具有增强心肌收缩功效，达到改善心肌缺血缺氧和心肌代谢功能作用［5］；甘松、党参主益气滋阴、散瘀祛滞，具有阻断心肌细胞通道，降低心肌细胞自律性作用［6］。二药联用可相互弥补，提高疗效。

国内已有研究人员对美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效进行研究，并且研究结果均显示美托洛尔联合稳心颗粒治疗的疗效显著。本研究结果显示观察组患者接受联合治疗后，总有效率为95%，而单用美托洛尔治疗的对照组总有效率为70%，符合既往研究结果。对照组发生不良反应患者3例（15%），低血压、头痛和心动过缓各1例；观察组患者出现不良反应2例（10%），低血压和心动过缓各1例；观察组和对照组缓和的不良反应率差异不显著，提示美托洛尔联合稳心颗粒会增加患者的毒副作用。但是，两组患者的不良反应发生率均高达10%以上，而国外相关研究报道单用美托洛尔及联合治疗的不良反应率在5%作用。本研究患者的不良反应发生率高于其它研究报道结果，可能与样本数量有关，研究样本数量少，不良反应发生率更高，因而美托洛尔联合稳心颗粒治疗的安全性还有待扩大样本深入观察。

综上所述，应用美托洛尔治疗冠心病心律失常的基础上加用稳心颗粒的疗效更高，且不增加药物毒副作用，值得临床应用推广。

［1］ 张长群，叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察［J］. 世界中西医结合杂志，2012，03:230-231+270.

［2］ 佘春桥.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察［J］. 西部中医药，2013，01:76-78.

［3］ 陈 刚，宋 敏.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床观察［J］. 中国药房，2014，48:4564-4566.

［4］ 陈晓晓，陈 维.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2013，08:51-52.

［5］ 李国平.冠心病心律失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果分析［J］. 吉林医学，2015，13:2793-2794.

［6］ 陈 鹏.冠心病心律失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察［J］. 医学理论与实践，2014，12:1582-1583.

本文编辑：苏日力嘎

R541.4；R541.7

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ISSN.2095-6681.2016.01.054.02