家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力的影响

郭　倩，许长锋

（郑州人民医院康复医学科，河南　郑州　450000）

家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力的影响

郭倩，许长锋

（郑州人民医院康复医学科，河南郑州450000）

目的 研究家庭康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活能力的影响。方法 选取我院2013年7月～2014年8月收治脑卒中偏瘫患者64例为研究对象，状况好转之后出院的进行观察研究，随机分为实验组和对照组，各32例。医护人员对实验组进行家庭康复护理，并且每月定期上门对患者进行辅导，并做好统计工作；医护人员对对照组患者进行常规的家庭护养，不对患者实施干预指导。6个月后，对两组患者的运动能力、日常生活能力等情况进行比较。结果 两组患者在出院的时候身体状况没有明显差别，6个月后，在功能独立性评定量表（FIM）和脑病科生活能力量表（Barthel）评分上实验组的得分都显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对患者实施家庭康复护理，可以有效的改善脑卒中偏瘫病人的运动功能、日常生活能力，对患者具有明显的改善作用，研究价值高。此种护理方式应该得到医护人员的普遍应用以及推广。

家庭康复护理；脑卒中偏瘫；生活质量

脑卒中不仅对患者的日常生活，工作能力等造成非常不利的负面影响，而且还让患者家庭面临高昂医药费用等经济问题，给家庭以及社会带来负担［1］。受医院床位的限制、患者中家庭人员陪护的时间局限以及经济情况等影响，许多患者在治疗后都需要转到家里护养，患者康复期没法在医院度过，致使治疗后刚刚恢复的功能又退化。为了研究家庭康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能、日常生活能力的影响，我院选取了脑卒中患者64例为研究对象，对他们进行家庭护理指导，并定期到患者家里回访，随时制定针对性的指导方案，取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月～2014年8月收治脑卒中偏瘫患者64例为研究对象，状况好转之后出院的进行观察研究，随机分为实验组和对照组，各32例。实验组实施家庭康复护理，男18例，女14例，年龄44～73岁，平均年龄（58.9±3.4）岁；对照组进行常规的家庭护养，男17例，女15例，年龄43～71岁，平均年龄（57.9±4.4）岁。两组患者在性别以及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

医护人员在患者出院的时候让他们做FIM和Barthel的测评，并且在医院主动开展健康知识讲座，让患者以及家属了解家庭常规疗养的方法以及功效。对照组患者在出院后不给予干预指导。

对于实验组，医护人员选择对患者实施家庭康复护理。医护人员对患者每个月固定进行2～3次的随访指导工作。指导内容包括：①心理康复：让患者以及其家属咨询护理过程中的难题，并且亲自教他们学会如何训练以及护理，并告知过程中可能出现的状况以及应对方法，告知其注意事项。②康复训练：医护人员指导患者以及其家属掌握翻身、跪立位、桥式运动、步行训练等偏瘫康复训练的基本知识以及程序，并且家属监督患者在日常生活中经常性的训练。③患者的语言功能康复训练：脑卒中偏患者通常都会伴有语言功能性障碍。并且我们常常需要通过语言来跟患者进行沟通以了解患者病情恢复程度。语言障碍如果得到了康复，可以使得患者多与他人沟通，驱散患者抑郁、烦躁、闷闷不乐等心理问题，对患者的康复起到非常大的改善作用。因此，医护人员以及家属要积极配合患者语言功能康复训练的工作。④对患者日常生活能力给予指导。让其进行日常更衣、洗簌、饮食、起坐等训练。

1.3观察指标

我们用FIM量表中有关躯体功能的评分统计对患者运动功能进行评定，用Barthel指数对患者的日常生活能力进行评定。在患者出院前做一次评定，出院6个月后再分别做一次测评。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

研究结果表明，两组患者出院前，FIM以及Barthel的评分结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。然而，在患者出院后的6个月，实验组患者对FIM以及Barthel的评分结果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者在出院前和出院后六个月的FIM、Barthel评分（±s）

表1　两组患者在出院前和出院后六个月的FIM、Barthel评分（±s）

项目　n　FIM评分　Barthel评分出院前　6个月后　出院前　6个月后实验组　32　22.9±4.9　43.8±3.9　41.5±13.7　69.5±13.1对照组　32　23.09±2.8　32.8±3.7　45.6±11.5　52.8±11.9 P＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3　讨 论

脑卒中偏瘫患者需要家庭康复护理过程中多点耐心，因为康复不可能一天两天就能完成，康复过程中需要长时间的护理工作，期间可能病程很长或者开始阶段病人难以坚持导致患者不能看到疗效［2］。语言功能障碍等使得患者从心理以及生理上都承担着巨大的痛苦。如果缺少有针对性的指导和康复训练，患者很快就会不同程度的出现一些废用综合症。研究发现，通过家庭康复护理，并指导患者进行正确的康复训练，将有效避免或者减少这种状况的发生［3］。所以，家庭康复护理的实施可以显著的提高脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活能力，最终实现提高患者的生命质量以及生活质量的功效，减轻患者受疾病折磨的痛苦［4］。

本次实验证明，患者出院后，医院人员指导其家属对患者实施家庭康复护理，可以有效的提高患者的运动功能以及日常生活能力，并且护理效果显著高于常规的家庭护养，差异有统计学意义（P＜0.05），家庭康复护理对患者的日后康复起着重要的作用。在帮助患者进行家庭护理的同时，协助患者增强自信心，并且逐步让患者实现他人照顾转变为自我照顾，以达到摆脱疾病的困扰以及影响，实现自我价值［5］。

综上所述，家庭康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能、日常生活能力影响较大，可以对患者起到非常重要的改善功效，让患者的生活质量得到提高。因此，医护人员应当在临床上广泛应用以及推广。

［1］李新萍，汪 莉，兰燕玲，等.社区家庭康复护理对城市社区脑卒中病人心理状况的影响［J］.护理研究，2010，24（9）:838-839.

［2］袁淑娟，李润瑜，薛燕萍，等.脑卒中偏瘫病人门诊及家庭双向康复护理研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（6）:487-488.

［3］彭伟英，唐丽玲.脑卒中患者家庭康复护理干预及效果观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（8）:31-33.

［4］张艳丽.脑卒中病人恢复期的康复护理［J］.护理实践与研究，2011，08（23）:102-103.

［5］吉继华，刘友诚.240例脑卒中病人恢复期的康复护理［J］.全科护理（下旬刊），2008，6（31）:2879-2880.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.02.163.02