缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察

王海敏，田德增，常海燕，谢丽杰

（濮阳市安阳地区医院，河南　安阳　455000）

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察

王海敏，田德增，常海燕，谢丽杰

（濮阳市安阳地区医院，河南安阳455000）

目的 观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效。方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者126例作为研究对象，按照随机数字表法将其分成A、B、C三组，各42例。A组给予缬沙坦片治疗，B组给予硝苯地平控释片治疗，C组给予缬沙坦片联合硝苯地平控释片治疗。对各组疗效作对比分析。结果 C组总有效率明显优于A、B两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白（UAER）等指标的变化情况与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者出现头晕、水肿以及胃肠反应等不良反应情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缬沙坦+硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压，具有较高的安全性及有效性，值得推广。

缬沙坦；硝苯地平控释片；老年2型糖尿病肾病合并高血压

近年来，2型糖尿病肾病合并高血压越来越多见，尤其多发于老年人群中，并且随着人口老龄化，其发病率也随之升高［1］，治疗此病应从控制血压、降低肾损伤等方面入手。本研究对缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效进行深入探究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者126例作为研究对象，按照随机数字表法将其分成A、B、C三组，各42例。其中年龄50～76岁。A组男15例，女27例；平均年龄（57.1±2.4）岁。B组男25例，女17例；平均年龄（56.7±2.8）岁。C组男21例，女21例；平均年龄（57.9±2.1）岁。纳入标准：①符合老年2型糖尿病肾病合并高血压诊断标准的患者；②知情且签署同意书并拥有自主权的患者［2］。③未同时参与其他研究治疗的患者。排除标准：①合并尿路感染、发热、酮症酸中毒、肾小球肾炎以及近期接受肾毒性药物以及其他降压药物治疗的患者［3］；②伴有严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、血液系统疾病、恶性肿瘤等患者。

1.2方法

所有患者给予常规降糖药物治疗，制定合理饮食方案。A组给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）80 mg；B组给予硝苯地平控释片（上海现代制药有限公司，国药准字H20000079）30 mg；C组给予缬沙坦80 mg+硝苯地平控释片30 mg治疗。三组均口服给药，1次/d。1个月为一疗程，治疗3个疗程。

1.3观察指标

治疗结束后，观察三组患者SBP、DBP、UAER等指标的变化情况；观察头晕、水肿以及胃肠反应等不良反应的情况。

1.4统计学方法

本次实验所得的数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

C组总有效率为91.64%显著高于A组和B组的71.99%、73.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2临床指标改变情况比较

与治疗前相比，治疗后三组患者的SBP、DBP、UAER等指标均得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，C组比A、B两组的降低幅度大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　三组临床指标比较（±s）

表1　三组临床指标比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与A、B组比较，*P＜0.05

组别　n　时间　SBP（mmHg）DBP（mmHg）UAER（μg/min）A组　42　治疗前 165.21±12.98　108.33±11.79　145.10±22.82治疗后 136.98±6.97#　91.22±7.89#　119.68±15.29#B组　42　治疗前 164.32±13.08　110.21±10.65　145.10±22.82治疗后 133.48±6.53#　89.42±8.21#　118.47±16.38#C组　42　治疗前 166.56±14.74　107.49±12.58　145.10±22.82治疗后 119.81±9.07#　75.90±8.01#　103.62±17.12#* F 0.94　0.81　0.77

2.3不良反应情况比较

A、B、C三组出现头晕、水肿以及胃肠反应等不良反应发生率为26.19%、23.81%、7.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　三组不良反应情况比较 ［n（%）］

3　讨 论

糖尿病不仅会造成肾脏微血管改变以及糖尿病肾病的发生，经常与高血压合并存在，高血糖是导致其发生和进展的的最主要原因，血压也是导致其进展的重要原因，若未进行有效控制，导致肾衰竭可严重威胁到患者的生命安全［4］。

缬沙坦与硝苯地平控释片均是治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的常用药物。其中，缬沙坦是一种AngⅡ受体的阻滞剂，其作用机制是结合AT1受体，阻碍AngⅡ的缩血管作用，进而达到降压效果，此外缬沙坦不能阻碍血管紧张素转换酶发生作用。硝苯地平控释片是一种Ca+拮抗药，通过降低血管壁细胞质内游离钙离子浓度使血管扩张，减小外周阻力，达到降压作用 ，不会影响糖脂代谢，使用较安全；此外，Ca+能参与细胞的分裂增生，因此硝苯地平控释片还可以抑制增生、肥大等高血压肾脏损害。通过临床经验总结出，这两种药物单独用药的治疗效果并不突出，故临床上尝试将两种药物共同作用，效果较理想。本研究结果显示，A、B组的总有效率低于C组；治疗后三组的SBP、DBP、UAER等值都比治疗前有所降低，但C组的降低幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，缬沙坦+硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压，安全且效果显著，有利于改善患者生活质量，是一种较理想的治疗手段，值得广泛使用。

［1］黄艳芳.63例硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床效果分析［J］.数理医药学杂志，2016，29（2）:227-228.

［2］黄敬青.老年2型糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床价值分析［J］.中国医药指南，2015，13（21）:195.

［3］崔秀玲，奚 悦，马 跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察［J］.Chinese General Practice，2012，15（7C）:2439-2441.

［4］喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析［J］.中国当代医药，2015，22（4）:99-101.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.02.151.02