血液透析治疗慢性肾功不全合并脑出血的效果探讨

王　帅

（河南省商丘市夏邑县中医院 ，河南　商丘　476400）

血液透析治疗慢性肾功不全合并脑出血的效果探讨

王帅

（河南省商丘市夏邑县中医院 ，河南商丘476400）

目的 探讨血液透析治疗慢性肾功不全合并脑出血的效果。方法 抽取2014年4月～2015年4月于我院接诊的慢性肾功不全合并脑出血患者24例作为研究对象，采用数字表法将其随机分为观察组与对照组，各12例，观察组患者予以血液透析的治疗措施，对照组患者予以内科保守治疗。观察两组患者的疗效以及预后情况。结果 治疗后，观察组患者的出血量明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（T=16.905，P＜0.05）；观察组患者的预后生存率为91.7%，明显高于对照组的50.0%，两组比较，差异有统计学意义（x2=5.042，P＜0.05）。结论 血液透析可大大提高慢性肾功不全合并脑出血患者的救治效果，有效降低了颅内出血量，值得临床广泛推广。

血液透析；慢性肾功不全；脑出血；疗效

慢性肾功不全是一类慢性进行性的肾实质损害，发病诱因较多，通常可导致患者的肾脏明显萎缩，酸碱平衡以及电解质平衡出现紊乱，代谢产物潴留，最终引起尿毒症综合征。部分患者合并患有心脑血管疾病，不仅增加了治疗的难度，还具有较高的脑出血等不良病症的发生率［1］。本次研究通过对本院接诊的慢性肾功不全合并脑出血患者23例作为研究对象，分析血液透析的救治效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年4月～2015年4月于我院接诊的慢性肾功不全合并脑出血患者24例作为研究对象。采用数字表法将其随机分为观察组与对照组，各12例，观察组中男7例，女5例，年龄48～63岁，平均年龄（54.2±3.4）岁；病程1～6年，平均病程（3.3±0.8）年；其中，肾小球肾炎6例，肾盂肾炎3例，糖尿病肾病3例。对照组中男6例，女6例，年龄47～64岁，平均年龄（53.8±3.5）岁；病程1～6年，平均病程（3.2±0.7）年；其中，肾小球肾炎6例，肾盂肾炎4例，糖尿病肾病2例。两组患者在性别、年龄、病程以及病情分布等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者或家属均知悉本次研究目的，同意参与实验并签署知情同意书。

1.2方法

对照组予以内科保守治疗措施。采用糖皮质激素、甘露醇以及速尿等药物对其进行降压治疗，并针对不同的病情特征给予硝酸甘油、潘多拉唑等对症治疗［2］。

观察组予以血液透析治疗措施。于患者发病初期进行1次/d的无肝素透析，每次2 h，控制为200ml/min的血流量。治疗1周后进行头颅CT等影像学复查，判断患者的出血量改善情况，将透析方案换为隔日1次，每次3 h，控制为200 ml/min的血流量。治疗3周后，透析方案换为3次/周，控制为200 ml/min的血流量以及500 ml/min的透析液流量。透析过程中采用2000 μ的低分子肝素进行抗凝［3］。

1.3评价标准

①观察两组患者治疗前后的出血量。②比较两组患者治疗后的死亡率、生存率等预后情况。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者血肿清除情况的比较

两组患者治疗前出血量，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的出血量明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者血肿清除情况的比较（mL，）

2.2两组患者预后效果的比较

观察组患者的预后生存率为91.7%，明显高于对照组的50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效比较［n（%）］

3　讨 论

脑出血是肾功能不全患者的常见心血管类并发症，在合并患有高血压的患者中具有较高的发病率，可达70%～80%［4］。血液透析采用是利用生物相容性较好的透析器来改善患者的肾功能，并达到调节颅内压的效果［5］。本次研究中两组患者治疗前的出血量均无显著差异，而治疗后观察组患者的出血量为（4.2±0.7）mL，明显低于对照组的（16.4±2.4）mL，可见血液透析较保守治疗可达到更好的血肿清除效果，有效改善了患者的脑出血等临床病症，使颅内压明显降低。同时，对两组患者的预后效果进行观察，可见观察组患者的预后生存率为91.7%，明显高于对照组的50.0%，提示血液透析达到了优越的疾病救治效果，提高了康复治疗，延长了患者的生命。

综上所述，血液透析可明显改善慢性肾功不全合并脑出血患者的血肿清除效果以及预后效果，安全、可靠，使患者达到了更高的生活质量。

［1］邓伟谦.血液透析治疗慢性肾功不全合并脑出血的临床疗效［J］.医学理论与实践，2014，25（10）:1319-1320.

［2］吕怿艳，韩秀艳.血液透析治疗慢性肾功不全合并脑出血8例的临床观察［J］.中国卫生产业，2012，09（19）:136-136.

［3］王和功，李 英，杨慧东，等.血液透析患者并发脑出血的外科治疗探讨［J］.新疆医学，2012，42（9）:131-132.

［4］何玉华，李明权，赵良斌，等.肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数、营养状况的临床观察［J］.世界科学技术-中医药现代化，2013，33（4）:746-752.

［5］朱 宏.低分子量肝素钙对血液透析患者脂质紊乱的临床疗效观察［J］.医学临床研究，2012，29（2）:329-330.

本文编辑：徐 陌

Effect of hemodialysis on chronic renal insufficiency complicated with cerebral hemorrhage

WANG Shuai
（Xiayi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shangqiu City， Henan Province，Henan Shangqiu 476400，China）

Objective To investigate the effect of hemodialysis on chronic renal insufficiency complicated with cerebral hemorrhage. Methods April extraction in April 2014 to 2015 in our hospital admissions for chronic renal not full merge cerebral hemorrhage patients were 24 as the research object， using digital table method the were randomly divided into observation group and control group， each of 12 cases observed group were given hemodialysis treatment， the control group were treated with conservative treatment. The curative effect and prognosis of the two groups were observed. Results aAfter treatment， the observation group， the amount of bleeding was significantly lower than that of the control group， group compared with statistical significance （T=16.905， P＜0.05）； observation group， the survival rate was 91.7%， significantly higher than 50% in the control group， two groups compared with statistical significance （x2=5.042， P＜0.05）. Conclusion hemodialysis can greatly improve the treatment effect of patients with chronic renal insufficiency combined with cerebral hemorrhage， effectively reduce the amount of intracranial bleeding， it is worthy of clinical extensive promotion.

Hemodialysis； Chronic renal insufficiency； Cerebral hemorrhage； Clinical curative effect

R359

B

ISSN.2095-6681.2016.02.143.02